마인드 맵 갤러리 피부과 및 성병학 004 생체성 피부질환 섹션 1
피부과 및 성병학 1부에 대한 마인드맵입니다. 진균성 피부병은 곰팡이에 의한 피부 감염으로 감염 부위와 병원체의 종류에 따라 그 증상과 진단 방법이 다릅니다.
2024-03-25 15:14:13에 편집됨이것은 (III) 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제에 대한 마인드 맵이며, 주요 함량은 다음을 포함한다 : 저산소증-유도 인자 프롤릴 하이드 록 실라 제 억제제 (HIF-PHI)는 신장 빈혈의 치료를위한 새로운 소형 분자 경구 약물이다. 1. HIF-PHI 복용량 선택 및 조정. Rosalasstat의 초기 용량, 2. HIF-PHI 사용 중 모니터링, 3. 부작용 및 예방 조치.
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섹션 1 곰팡이 피부 질환
1. 피부사상균/백선
【정의】
1. 백선 : 피부사상균에 의한 큐티클, 모발, 손발톱판의 감염은 가장 흔한 감염성 피부질환으로 심부조직에 발생하여 진균성 연조직염, 모낭염, 피하조직 농양, 발 곰팡이 등을 유발할 수 있습니다. , 심지어 혈행성 확산
2. 피부 사상균(dermatophytids): 피부 사상균 및 그 대사산물은 혈액 내에서 순환하며 병변 외부의 피부에 알레르기 반응을 일으킵니다. 여름과 가을에 더 흔하며, 종종 다양한 피부 사상균증의 급성 염증 단계에서 발생하며, 침식성 족부백선의 2차 세균 감염이 발생합니다. 족부 백선과 족부 백선이 가장 일반적입니다. 임상 유형에는 헤르페스성(가장 흔함), 습진성 및 단독 유사 형태가 포함됩니다.
[원인] 피부사상균
1. 분류
(1) 거대분생포자의 형태에 따르면: Trichophyton, Microsporum 및 Epidermophyton; 우리나라에서 가장 흔한 것은 Trichophyton rubrum, Trichophyton gypsum 및 Microsporum woolly입니다.
(2) 생물학적 특성에 따라
토양을 좋아하는: 토양에 서식하며 본질적으로 토양 부영양 박테리아이며 인간과 동물도 감염시킬 수 있습니다.
동물 친화적: 가축 및 야생 동물에 서식하며(토양에서는 생존할 수 없음), 접촉으로 인해 인간에게 질병을 일으킬 수 있으며, 병변의 수는 많지만 피해는 적고 염증이 더 강하며 발병이 더 심합니다. 빠른.
인간 친화적: 토양에서 생존할 수 없으며 일반적으로 동물을 감염시키지 않지만 인간 사이에서만 퍼집니다(유증상 및 무증상 보균자 포함). 병변 수는 적으나 피해가 크고 염증이 경미하며 발병이 만성입니다. 그리고 치료가 어렵다
2. 생물학적 특성 및 임상적 의의
(1) 각질에 대한 취미: 피부의 각질층, 모발 및 손발톱판과 관련된 일차 피부 손상은 표면적이며 염증은 경미합니다.
(2) 탄소와 질소는 성장에 필수적인 요소입니다. 당뇨병, 글루코코르티코이드의 장기간 사용, 큐티클이 두꺼운 부위는 감염되기 쉽습니다.
(3) 최적생육온도는 25~28℃로서 체표면에 감염하며 일반적으로 심부조직에는 침범하지 않으며 여름과 가을에 발병하기 쉽다.
(4) 성장과 번식을 위해서는 적당한 습도가 필요합니다. 습하고 땀이 많고 밀폐된 지역은 남부에서 흔히 발생하며 건조한 환경은 성장에 도움이 되지 않습니다.
(5) 저온에 강하나 고온에 강하지 않음: 끓여서 살균할 수 있고 저온에서 보관할 수 있으며 피부병변은 겨울 동안 낫지 않으나 장기간 발열과 침상 안정을 하면 스스로 낫는다.
(6) 성장은 햇빛에 영향을 받지 않습니다. 자외선은 죽일 수 없습니다.
(7) 균사의 꼭대기가 자라며 군체는 중심에서 주변까지 등거리로 자란다. 피부병변은 고리모양 또는 다고리모양이고 가장자리에 구진과 수포가 생기며 가장자리가 활동적이다.
(8) 콜로니 배양은 빠르게 성장한다: 피부 접종 후 1주일 후에 피부 병변이 나타날 수 있으며, 임상 효능 관찰은 일반적으로 4주 정도 소요된다.
(9) 인류, 동물성 및 토양 적합성: 감염원이 다르면 임상 증상이 다르며 감염원이 광범위하고 발생률이 높으며 반복적으로 감염되기 쉽습니다.
[임상양상, 진단 및 치료]
(1) 체부백선 및 고부백선
1. 정의: 손바닥과 발바닥을 제외한 매끄러운 피부에 발생하는 피부사상균 감염을 체부백선이라고 하며, 사타구니 외부 생식기 부위와 항문주위 부위의 체부백선이라고도 합니다.
2.임상적 발현
(1) 1차 손상: 여름과 가을에 가장 흔하며 핀 머리/녹두 크기의 붉은 구진/소포/구진 포진으로 나타나며 중심에서 모든 측면으로 등거리로 퍼져 환형/다환 모양을 형성합니다. 구진과 물집으로 구성된 가장자리는 좁고 일관성이 없으며 매우 활동적이며 중앙에 일시적인 색소 침착을 남기거나 치유되는 경향이 있습니다.
(2) 질병의 장기간 경과: ① 국소 침윤 및 비대(만성 습진과 같은 변화); ② 장기간 약물 사용 시 비정형 변화가 발생할 수 있습니다: 가장자리가 흐려지고 표면 비늘이 감소하며 중심부의 치유 경향 상실/부종성 홍반 -외관과 유사하여 식별하기 어려운 다른 피부 질환(백선 시크릿)
3. 진단: 진균학적 검사로 진단을 확정할 수 있습니다.
4. 치료: ① 주로 국소약제를 사용하며, 전신백선은 경구용 항진균제를 병행하여 치료할 수 있습니다. ② 개인위생을 철저히 유지하십시오.
(2) 마누스 백선 및 족부 백선
1. 정의 : 손가락(발가락) 사이의 피부와 손바닥, 발바닥의 피부에 발생하는 피부사상균 감염
2.임상적 발현(타이핑): 종종 서로 변형됨
(1) 편평 수포 유형: 가장 일반적입니다. 두껍고 빛나는 벽을 가진 핀 머리 크기의 물집으로 시작하며, 물집 벽이 벗겨지면 벌집 모양의 바닥과 밝은 빨간색으로 융합될 수 있습니다. 침식된 표면은 다양한 정도의 염증 반응과 가려움증으로 노출될 수 있으며, 비늘은 방울, 물고기 비늘, 고리(목걸이 모양)의 형태로 계속해서 떨어집니다.
(2) 함침미란형/간접형: 발가락 사이(특히 4번째와 5번째 발가락)에 더 흔하며, 피부가 함침되어 하얗고, 밑부분이 붉어지며, 삼출물이 생기고, 이차적으로 가려움증이 발생하기 쉽습니다. 세균 감염(급성 림프관염, 봉와직염, 단독 등)
(3) 과각화증 유형: 피부가 거칠고 두꺼워지며 각질화가 뚜렷하고 갈라지기 쉽습니다. 질병의 경과가 장기간인 환자에게 더 흔하며 일반적으로 뚜렷한 가려움증이 없습니다.
3. 치료 : ① 종류별 치료 : 인설성 수포형에는 복합 안식향산 도포제와 항진균 크림을 사용할 수 있으며, 침지형과 미란형에는 항진균 크림을 사용할 수 있으며, 복합 안식향산 도포제와 항진균 크림을 먼저 사용하여야 한다. 각화증 유형에는 항진균 크림을 사용할 수 있으며, 갈라진 피부에는 요소 그리스를 첨가할 수 있습니다. ② 심한 경우에는 경구용 항진균제를 사용할 수 있습니다.
(3) 두부 백선염
1. 정의: 두피 및 모발에 발생하는 피부사상균 감염
2. 임상양상(종류) : 백색백선(가장 흔함), 흑백선, 황색백선, 화농성백선으로 구분
엄마와 아이 명소
병변 주위에 여러 개의 더 작은 동일한 병변이 나타납니다.
노란 딱지
콩 크기 정도의 연한 노란색 딱지로 나타나며, 가장자리가 튀어나오고 접시 모양의 중앙이 두피에 부착됩니다. 이는 팽창하고 융합될 수 있으며, 심한 경우 딱지가 제거된 후 전체 두피를 덮습니다. 아래에 플러시되고 침식된 표면이 있을 것입니다.
Kerion: 피부사상균 감염으로 인한 두피의 국소 알레르기 반응; 뚜렷한 염증, 깔끔한 가장자리, 칼로 베인 것처럼 깔끔한 가장자리를 가진 하나/여러 개의 농양으로 나타납니다. 피부 병변의 털이 느슨해지고 부서지기 쉽습니다. 발병이 빠르고 발열, 중독 증상, 림프절 비대가 나타날 수 있으며 회복 후에도 흉터와 영구적인 탈모가 남을 수 있습니다.
3. 치료: ① 항진균제: 경구 및 국소 도포, ② 면도 및 샴푸, ③ 무증상 보균자, 고양이, 개와의 접촉을 피하고 소독에 주의하십시오. ④ 고름백선의 절개 및 배농을 하지 마십시오. 영구적인 흉터) )
(4) 조갑진균증(onychomycosis)
1. 정의: 손발톱판과 손발톱바닥의 진균 감염, 그중 피부사상균 감염을 손발톱백선이라고도 합니다.
2.임상적 발현(타이핑)
(1) 원위 외측 조갑하 유형(DLSO): 가장 일반적입니다. 곰팡이는 먼저 조갑판의 원위 및 측면 가장자리에 있는 큐티클에 침입한 다음 점차적으로 조갑 밑으로 퍼져 큐티클이 두꺼워지고, 조갑하 증식이 발생합니다. 엔드 데크가 올라가서 네일베드와 데크 사이에 틈이 생깁니다.
(2) 백색 표면형(SWO)/진균성 백혈병: 손발톱 표면에 명확하게 정의된 불투명한 점과 줄무늬가 있으며 시간이 지남에 따라 노란색으로 변하고 손발톱의 곰팡이로 인해 손발톱이 부서지기 쉽고 쉽게 부러집니다. 표면 직접접종
(3) 근위 조갑하형(PSO): 병원균이 근위 손발톱 홈에서 침입하여 손발톱 뿌리에 흰 반점을 형성합니다. 이는 손발톱 판 아래의 각질이 축적될 때까지 손발톱 판과 함께 자랄 수 있습니다. 손톱이 뚜렷하지 않다
(4) 손톱 전체 손상 유형(TDO): 위의 세 가지 유형에서 발전된 손톱이 두꺼워지고, 부서지기 쉽고, 불완전하고, 더러워지고, 손톱 전체가 고르지 못하거나 심지어 손톱 전체가 사라져 각질이 노출되고 두꺼워지는 특징이 있습니다. 손톱 밑
3. 진단 : 진단은 진균학적 검사에 의존하며, 다음의 증상이 진단에 도움이 됩니다. ① 신체의 다른 부위에 피부사상균증이 동반되는 경우가 많습니다. 손발톱진균증이 여러 개 있는 경우 손발톱판이 관련되고 그 과정은 점진적이고 느립니다. 손발톱진균증은 종종 손발톱진균증으로 간주됩니다.
4. 치료: ① 병든 손발톱을 40% 요소지질로 1주일 동안 국소적으로 감싸고 부드러워진 후 칼로 긁어낸 후 새 손발톱이 완전히 자랄 때까지 3% 미코나졸 팅크를 외용한다. ② 기타 백선을 치료한다. 항진균제
2. 칸디다증
[원인] 칸디다균: 기회감염성 병원성 세균(포자기 → 균사기), 다발성 내인성 감염균인 칸디다 알비칸스(Candida albicans)가 가장 흔하고 독성이 가장 강함.
[임상적 발현]
피부 및 점막 유형
구강 아구창: 영유아에게 더 흔하며 구강 점막, 인두, 혀, 잇몸 등에 흰색 거짓 막이 나타나며, 거짓 막이 있을 때 가장자리가 붉어집니다. 제거되었습니다
칸디다 외음부질염: 질 점막은 아구창 같은 흰색 위막으로 나타납니다.
칸디다성 귀두염: 건조하고 매끄러운 표면을 지닌 경미한 홍조로 나타납니다. 또한 표면 침식과 벽이 얇은 농포로 나타날 수도 있습니다. 심한 경우에는 아구창 같은 위막이 나타날 수도 있으며 회음부 전체로 퍼질 수도 있습니다. 요도가 침범되면 전방 요도 염증이 발생할 수 있습니다.
Candidal interdigital erosion: 세 번째와 네 번째 손가락 사이에 더 흔하며 종종 비만 및 직업과 관련이 있습니다.
칸디다 간찰진(candida intertrigo): 어린이와 비만인 사람에게 더 흔하며, 피부 홍조, 침식, 삼출, 접힌 부위(예: 목 앞, 항문 주위, 사타구니, 가슴 아래, 겨드랑이)에 딱지로 나타납니다. 스케일링과 함께 붉은 구진이 산재해 있을 수 있습니다.
구진성 피부 칸디다증: 비만 어린이에게 더 흔히 나타납니다. 가장자리가 선명한 녹두 크기의 반구형 암적색 구진과 회백색의 둥글고 얇은 비늘이 가슴, 등, 회음부에 분포하며 융합되지 않고 가려움증과 연관될 수 있습니다. 붉은 구진이 동시에 발생합니다.
칸디다 조갑주위염(Candida paronychia): 조갑 홈에 발적, 부기 및 약간의 통증이 포함되지만 화농은 없습니다. 조판은 탁하고 흰색 반점이 있으며 표면에 가로 융기와 홈이 있고 고르지 않지만 여전히 윤기가 나고 부러지지 않습니다.
만성 피부점막 칸디다증(CMCC)
‐환자는 내분비 이상/면역 기능 저하를 보이는 경우가 많습니다. 이 질병은 대개 어린 나이에 발병하며 가족성 유전적 경향이 있을 수 있습니다.
아구창과 입가의 미란이 먼저 나타나고, 이어서 머리, 얼굴, 사지에 각질 증식을 동반한 홍반성 및 비늘 모양의 발진이 나타납니다. 그런 다음 몸통에 조갑주위염/칸디다균 감염이 발생하고 모발이 가늘어지고 탈모될 수 있습니다. 일부 손가락 끝 부분에 발생합니다. 조기 출현; 이마와 코에 굴 껍질 같은 갈색 딱지가 나타나며 때로는 높이가 2cm에 달하는 것이 특징입니다.
칸디다성 육아종/심부 피부 칸디다증: 면역력이 저하된 개인에게 더 흔함
체계적인
위장관 칸디다증, 기관지폐 칸디다증, 요로칸디다증, 칸디다성 심내막염, 칸디다성 수막염 등으로 나타나며 주로 당뇨병, 악성종양, 각종 만성소모성질환, AIDS 등에서 나타나며 이들 환자 중 다수가 장기간 광범위 항생제를 사용하고 있다. , 글루코코르티코이드, 방사선요법, 화학요법, 대수술 등
퍼뜨리는
칸디다 패혈증을 포함하여 신체의 여러 시스템이 동시에 관련됩니다. 직접 현미경 검사와 여러 표본의 배양은 동시에 양성이며 동일한 박테리아 종의 예후는 암울합니다.
[진단] 참고: 양성 직접 현미경(가상균사와 포자의 검출)은 양성 배양 단독보다 임상적으로 더 중요합니다.
[치료] ① 국소치료 : 피부 및 점막 칸디다증에 적합 ② 전신치료 : 광범위한 피부 병변 또는 전신성 및 파종성 칸디다증에 적합
[예방] 고위험군 환자는 칸디다 감염 예방을 위해 플루코나졸 50mg 또는 이트라코나졸 100mg을 매일 복용할 수 있다.
3. 어루러기 비강/어루러기 백선/땀 반점
[원인] Malassezia furfur에 의해 발생하는 각질층 표층부의 만성 무증상 진균감염으로 발병은 높은 온도와 습도, 과도한 지방과 땀, 영양실조, 만성질환, 코르티코스테로이드와 관련된 설탕의 사용과 관련이 있습니다.
[임상양상] 영유아에서는 피지선이 많은 부위에 주로 발생하며, 미간, 눈썹 가운데, 이마, 관자놀이 부위에 색소침착이 적은 반점이 나타난다. ② 원발병변은 녹두만한 반점이다. 염증이 없고 비강증 같은 반점으로 덮여 있으며, 제거 후 일시적으로 색소침착이 심한 반점이 남을 수 있습니다. 감염된 부위는 어둡고 밝은 색과 정상적인 피부색이 섞여 있습니다. , 때때로 경미한 가려움증; 환자는 땀을 흘리기 쉽고 여름에는 머리카락이 자라며 겨울에는 퇴색됩니다.
[진단] 비늘을 긁어내고 직접 현미경 검사를 통해 백선의 어루러기("바나나와 포도"처럼 보임)를 확인할 수 있으며, 이는 진단적 가치가 있습니다.
4. 피티로스포룸 모낭염(Pityrosporum folliculitis)
[원인] Malassezia furfur에 의한 만성 모낭감염
[임상적 증상] 만성 발병은 대개 등 위쪽, 가슴 위쪽, 어깨 및 팔뚝에 발생하며 젊은 사람에게 더 흔하고 여름에 더 흔합니다. 전형적인 증상은 검붉은색 돔형 여포성 구진/농포이며, 고립되고 흩어져 있으며 모일 수 있습니다. 그러나 병합되지는 않습니다. 부위 주변이 붉어지고 가루 같은 물질이 나올 수 있습니다. 의식적으로 가려워지고 지루성 피부염이 동반될 수 있습니다.
5. 스포로트리증
[정의] Sporothrix shenckii에 의해 발생하는 피부, 피하조직, 말초림프계의 아급성, 만성 감염으로, 때로는 뼈와 내장기관에 감염되기도 하며, 파종성 감염을 일으키기도 합니다.
[임상적 발현]
피부타입
이는 일반적으로 사지와 얼굴에 발생하며 고정형(병변은 초기 아픈 부위에서만 보이고 일반적으로 결절, 하감 모양으로 나타남)과 림프형(병변은 주로 결절로 배열됨)으로 나눌 수 있습니다. 림프관은 결절과 궤양이 있을 수 있습니다. 피부 병변 사이의 림프관은 종종 굳어지고 끈 모양이 되지만 국소 림프절은 일반적으로 부어오르지 않습니다.
가죽 외관
신체 전반에 걸친 다양한 조직의 침범은 비특이적입니다.
[검사] 병리학: 초기 발현은 진피의 비특이적 육아종이며, PAS 염색에서는 둥글고 시가 모양의 포자와 별 모양을 보입니다.
[치료] 요오드화칼륨이 선택약이다
6. 염색체모세포균증
[특징] 진균에 의한 피부 및 피하조직의 만성 감염군으로, 초기에는 진균이 침입한 부위에 단일의 염증성 구진이 발생하다가 점차 확대되어 흑색으로 변하는 경우가 많아 국소적인 외상을 입은 경우가 많다. 주변 부위가 어두운 붉은색 결절/플라크. 붉은색 염증성 침윤 부위는 표면에 갈색 딱지로 덮일 수 있습니다. 딱지 아래에는 핀캡 크기 정도의 작은 흑갈색 점이 흩어져 있는 경우가 많습니다. 딱지가 발견되면 과립형/유두형 과립이 보일 수 있으며, 후기에는 림프관을 따라 퍼질 수도 있습니다.