유전적 요인(알레르기 체질), 특정 효소 결함, 신체의 병리학적/생리학적 상태의 영향

항생제: 페니실린, 세팔로스포린, 테트라사이클린, 아미노글리코사이드

설폰아미드: 설파메톡사졸

해열 및 진통제: 살리실산 제제

항간질제 및 진정제: 페니토인, 바르비투르산염, 한약

기타: 알로푸리놀, 이소니아지드, 푸라졸리돈, 하이드랄라진, 동종 혈청 제제/백신, 생물학적 제제

유형

특징:

광알레르기성 약물발진 : 소수의 약물이 인체에 유입되어 빛의 유도하에 항원물질로 전환되어 나타나는 알레르기성 약물발진

약리학적 효과: 예를 들어, 아스피린은 비만 세포 탈과립을 직접 유도하고 히스타민을 방출하여 두드러기를 유발할 수 있습니다.

약물이상반응 및 세균불균형

과다 복용 반응 및 축적 영향: 간 및 신장 기능 부전, 약물 배설 지연, 약물 장기간 사용 등

약물 대사에 관여하는 효소의 결함/억제: 예: 페니토인 과민성 증후군(사이클로옥시게나제 가수분해효소 결핍) 기존 피부 질환을 악화시키는 약물

고정(고정) 약물 발진: 더 흔하며 피부와 점막의 접합부(입과 코 주변, 외부 생식기 및 항문 주위 등)에서 자주 발생합니다. 해열제에서 흔히 발생합니다. 진통제, 술폰아미드 및 항생제; 국소적인 원형/타원형 부종성 자주색-빨간색/밝은 빨간색 반점/반으로 나타나며 1~10일 후에 가라앉고 가려움증/통증이 남습니다. 정상이다 전신 증상 없음

두드러기 약물 발진: 특히 혈청 제품인 푸라졸리돈, 페니실린 및 아스피린이 전신에 홍조, 부종으로 나타나고, 혈관 부종이 서서히 가라앉고, 또한 혈청병과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 심한 경우에는 증상(발열, 관절통, 림프절병증, 단백뇨)이 나타날 수 있으며, 아나필락시스 쇼크가 발생할 수 있습니다.

발진성 약물 발진/홍역 유형 또는 성홍열 유형 약물 발진: 가장 흔함(90%); 반합성 페니실린, 설폰아미드, 해열 진통제, 바르비투르산염에서 흔히 첫 번째 투여 후 며칠 후에 발생함(2주 이하) 홍역형/성홍열형 홍반/구진 포진이 넓은 부위에 융합되어 나타나는데, 종종 몸통과 사지에 대칭적으로 분포하며(얼굴은 거의 침범되지 않음) 발열, 가려움증 및 호산구가 절반 이상 동반됩니다. 질병 경과는 1~2주이며, 피부 병변이 가라앉은 후 밀기울 같은 박리를 동반할 수 있습니다.

약물 유발 수포증/약물 유발 독성 표피 괴사(TEN): 가장 심각하고 설폰아미드, 해열 진통제, 항생제, 바르비톨 스테로이드, 카르바마제핀, 알로푸리놀 및 항결핵제에서 흔히 발생하며 다음과 같이 갑자기 나타납니다. 몸 전체에 확산된 홍반, 다양한 크기의 물집이 빠르게 나타나고, 물집 벽이 느슨해지며, Nissl 징후가 양성이고, 삼출물이 나오면 피부의 부드러움이 눈에 띄게 나타납니다. 생식기, 항문이 종종 침범되어 울혈성 염증, 미란, 삼출 등으로 나타나 해당 증상(광선공포증, 시야 흐림, 식사에 영향을 미치는 구강 통증 등)을 유발합니다. 전신 중독 증상이 심하고 내부 장기에 심각한 손상이 있을 수 있습니다. 손상

박리성 피부염형 약물발진(약물유발성 박리성 피부염) : 심각하며 설폰아미드, 바르비투르산염, 항간질제, 해열진통제, 항생제 등에서 흔히 발생하며, 약물의 장기간 잠복기 후에 발생합니다. 발병 기간이 길고(20일 이상), 상태가 점진적으로 악화됩니다. 홍역 같은/성홍열 같은 피부 병변으로 시작하여 점차 악화되어 몸 전체(특히 얼굴, 손)에 확산성 홍조와 부종으로 합쳐집니다. 발), 수포, 미란, 삼출물, 딱지가 동반될 수 있음. 특이한 냄새가 나지만 2~3주가 지나면 붉어짐과 부기가 점차 가라앉고 전체적으로 많은 양의 비늘/잎 모양의 박리가 나타납니다. 손바닥과 발가락이 장갑/양말처럼 벗겨지고, 머리카락과 손톱이 떨어질 수 있으며, 구강 점막과 눈 결막이 명백하게 나타날 수 있습니다.

습진형(습진성) 약물발진 : 페니실린, 설파제 등의 외용으로 인한 국소 접촉성 피부염에서 더 흔하며, 이후 유사한 약물을 경구/주사하여 전신에 습진과 유사한 변화를 일으킨다.

여드름성 약물 발진: 할로겐 제제, 글루코코르티코이드 및 피임약을 장기간 사용하는 경우 흔히 발생하며 얼굴/가슴 및 등에 소낭성 구진 및 구진농포로 나타나며 일반적으로 전신 증상은 없습니다.

자반성 약물 발진: 항생제, 바르비투르산염 및 이뇨제에서 흔히 발생하며 양쪽 하지에서 흔히 발생하며 양쪽에 대칭이며 바늘에서 완두콩 크기의 점상출혈/반상출혈로 나타나고, 분산/조밀하게 분포되고, 약간 융기되고 압축됩니다. 심할 경우 관절이 붓고 통증이 있으며 복통, 혈뇨, 혈변 등이 동반될 수 있습니다.

다형홍반 약물발진: 술폰아미드, 해열진통제, 바르비투르산염에 흔히 발생하며 경증 및 중증 유형으로 나뉘며 증상은 기본적으로 다형홍반과 유사합니다.

감광성 약물 분출

호산구 증가증 및 전신 증상을 동반한 약물 과민성 증후군(DHS): 일반적으로 첫 번째 투여 후 2~6주 이내에 발생하고, 재투여 후 1일 이내에 발생할 수 있습니다. 유발 약물은 주로 항간질제와 술폰아미드이며 피부 병변 및 내장 손상(예: 림프절병증, 간염, 간질성 신장염, 간질성 폐렴, 심근염, 전격성 간 손상이 사망의 주요 원인)으로 나타납니다. 혈액학적 이상(호산구 ≥1000/ L, 양성 비정형 림프구)

기타: 기미 유사, 피부 색소 침착, SLE 유사, 편평 태선 유사, 천포창 유사, 농포성

피부반응검사, 약물유발시험(경미한 약물발진이 경구용 약물에 의해 발생하고 질병 자체가 치료를 위해 약물을 사용해야 하는 경우에 한함)

보안 강화

① 알레르기성 약물을 비활성화합니다.

②약물의 배설을 촉진합니다(물을 더 많이 마시거나 정맥주사).

③항알레르기 및 항염증 치료, 지지치료를 실시하고 2차 감염을 예방한다.

④상태의 중증도에 따라 치료법을 달리합니다(자세한 내용은 아래 참조).

경증 : 발진 및 전신증상이 경미한 경우에는 대증치료만 가능

심각함: 구조를 위해 입원이 필요함

아나필락시스 쇼크