MindMap Gallery 细胞和组织的
细胞和组织的适应,损伤和修复思维导图,损伤的修复:是通过细胞的再生或肉芽组织的增生来完成,包括再生和纤维性修复两种。
Edited at 2023-07-27 19:45:11Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
细胞和组织的适应,损伤和修复
适应
肥大:发育正常的细胞、组织或器官体积增大
生理性肥大
代偿性肥大:最常见的原因是需求旺盛,负荷增加。如举重运动员的上肢骨骼肌的增粗肥大
内分泌性肥大:内分泌激素作用于效应器所引起的肥大 eg:妊娠期由于雌,孕激素以及其对受体作用,子宫平滑肌细胞增大,同时伴有细胞数目增多; 哺乳期乳腺腺泡上皮细胞肥大
病理性肥大
代偿……组织和器官工作负荷加重引起具有功能代偿作用 eg:高血压患者心脏后负荷增加或心脏瓣膜疾病患者瓣膜关闭引起的心肌肥大; 一侧肾脏切除后导致另一侧肥大
内分泌……eg:垂体嗜酸性细胞瘤时,分泌生长激素过多引起的肢端肥大症
注意:①组织或器官的肥大通常是实质细胞的体积增大所致,也有实质细胞数量增加 ②子宫和乳腺细胞既可以肥大,也可以增生,但心肌细胞只能肥大而不能增生,因为心肌细胞是不能分裂细胞
萎缩:发育正常的组织或器官,其实质细胞的体积缩小
生理性 eg:青春期胸腺萎缩,更年期的卵巢、子宫、睾丸萎缩
病理性
营养不良性萎缩:首先是脂肪萎缩,其次肌肉和内脏萎缩,最后是脑和心萎缩。 如动脉粥祥硬化使动脉管变窄,供血减少,引起萎缩
压迫性萎缩如尿路结石引起肾盂积水,导致肾实质受压萎缩。脑积水压迫脑组织导致脑萎缩,同时伴有器官增大
失用性萎缩如久病卧床、骨折后肢体长期固定等引起患肢肌肉萎缩
去神经性萎缩如脊髓灰质炎患者,因脊髓前角运动神经元损害,导致其所支配的肌肉萎缩
内分泌性萎缩
病理变化:仍保持原细胞形态,但胞质减少,核染色变深。肉眼观萎缩器官体积缩小,重量减轻,质地变硬
注意:①组织器官未发育或发育不全不属于萎缩。 ②萎缩后器官体积也可能增大,如肾盂积水后肾体积增大,肾皮质变薄 ③萎缩指的是实质细胞体积缩小,可伴随实质细胞数量减少。 ④萎缩时间质细胞可能增生
增生:发育正常的组织或器官内实质细胞数目增多称为增生,常导致组织或器官体积增大和功能活跃
生理性
代偿性 eg:部分肝脏切除后残存的肝细胞增生; 高海拔地区空气含量低,机体骨髓红细胞前体细胞和外周血红细胞代偿增多
内分泌性 eg:正常女性青春期乳房小叶腺上皮及月经周期中子宫内膜腺体的增生
病理性
代偿性 eg:肾脏代谢时肾小管上皮细胞的增生
内分泌性 eg:月经不调,甲状腺功能亢进的甲状腺滤泡上皮细胞增生, 老年男性前列腺增生属于内分泌性增生, 原因:雄激素代谢产物双氢睾酮使前列腺体和间质纤维组织增生
注意:适应性增生与肿瘤性增生有本质的区别,在刺激消除时,适应性增生即停止,而肿瘤性增生正常不停止
化生:一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程 化生是干细胞转分化的结果,某些化生属于多步骤肿瘤细胞演进相关的癌前病变
上皮组织的化生
鳞状上皮化生:最常见,常在气管和支气管
肠上皮化生慢性萎缩性胃炎时胃粘膜上皮转化为肠上皮 可成为胃腺癌发生的基础
间叶组织的化生
注意:①体积缩小——萎缩;体积增大——肥大+增生; ②数量减少——萎缩;数量增多——增生; ③妊娠期的子宫、哺乳期乳腺——增生+肥大;青春期乳腺——增生
损伤
变性(细胞可逆性损伤)
细胞水肿:细胞内水和钠的过多积聚称为细胞水肿,又称水变性, 是一种最常见、较轻的变性,好发于代谢旺盛、线粒体丰富的器官, 尤其是心,肝,肾等器官的实质细胞。
原因:主要是缺氧、缺血、感染和中毒
病理变化:有浑浊肿胀之称。 严重的肝细胞水肿,肝细胞胞质异常疏松透亮,胞体高度肿胀如气球,称气球样变,常见于病毒性肝炎
注意:造成蓄积的原因是正常或异常物质的产生过多或产生速度过快,细胞组织缺乏相应的代谢、清除或转运机制,而使聚积在细胞质、细胞核、细胞间质中。去除病因后,细胞水肿、脂肪变性等此类损伤可恢复正常,因此是非致死性、可逆性损伤
脂肪变性:甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中,称脂肪变性。 光镜下,脂肪成分融合成脂滴。在石蜡切片中,脂滴呈空泡状。 在冷冻切片中,脂肪成分可被苏丹三染成橘红色。 脂肪变性多鉴于代谢旺盛、耗氧多的器官。如肝肾心等,以肝细胞脂肪变性最常见, 因为肝脏是脂肪代谢的主要场所。
肝脂肪变性:慢性肝淤血时在肝小叶中央区最先发生脂肪变性,而中毒时脂肪变性最先在肝小叶周边区发生
心肌脂肪变性:慢性酒精中毒可引起心肌脂肪变性,常累及左心室内膜下和乳头肌部位。脂肪变性呈黄色,与正常心肌的暗红色相间排列,状若虎皮斑纹,故有“虎斑心”之称。 有时心外模增生的脂肪组织可沿间质伸入心肌细胞间,称为心肌脂肪浸润 重度心肌脂肪变性浸润可致心脏破裂,引发猝死。
肾脏脂肪变性
玻璃样变性又称透明变性,是指细胞内或间质中出现半透明状蛋白质的蓄积,HE染色为嗜伊红均质状
结缔组织玻璃样变性:常见于增生的纤维结缔组织,为胶原纤维老化的表现
细小动脉壁玻璃样变性:常见于缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细小动脉壁
细胞内玻璃样变
黏液样变性:常见于间叶组织肿瘤、风湿灶、动脉粥样硬化斑块
病理性色素沉着
含铁血黄素:左心衰竭导致肺淤血时,红细胞自肺泡腔,被巨噬细胞吞噬后在胞质内形成含铁血黄素 胞质内有含铁血黄素的巨噬细胞称为心力衰竭细胞。
胆红素:血中胆红素过多时则将组织染成黄色,称黄疸
黑色素
脂褐素
病理性钙化:正常只有骨和牙含有固体性钙盐,在这之外有固体性钙盐的沉积,称病理性钙盐。 沉积的钙盐主要是磷酸钙的碳酸钙。
营养不良性钙化
转移性钙化
注意:①动脉粥样硬化属于结缔组织玻璃样变性; ②缓进型高血压属于细动脉壁玻璃样变性; ③肾小球肾炎属于细胞内玻璃样变性
细胞死亡
坏死
病理变化细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志 坏死后细胞质因凝固或溶解而呈现深红色颗粒状, 而间质呈现红染的颗粒状无结构物质
核固缩:细胞核脱水使染色质浓缩,染色变深,细胞核的体积缩小
核碎裂:细胞核染色质崩解为小碎片,核膜碎裂,染色质碎片分散在胞质中
核溶解:染色质DNA分解,细胞核失去对碱性染料的亲和力,因而染色质变淡,甚至只能见到核的轮廓,最后染色质中残余的蛋白质被蛋白酶溶解
类型
凝固性坏死:坏死组织由于失水变干、蛋白质凝固而变成灰白色或灰黄色比较干燥的凝固体, 多见于心肝脾肾等实质器官缺血性坏死。 肝细胞常发生凝固性坏死,还可发生液化性坏死,还可以出现嗜酸小体(本质是细胞调亡)
干酪样坏死:是凝固性坏死的一种特殊类型,主要见于结核病。 坏死组织彻底崩解,镜下表现为红染颗粒无结构物质,组织轮廓消失,与健康组织分界不清楚, 由于坏死组织有较多脂质,坏死去呈黄色,状如干酪样,而得名。
液化性坏死:坏死组织分解液化呈液体状,呈液化性坏死,常发生与脑和脊髓。 脑组织易发生液化性坏死,主要因为脑组织脂质含量高而蛋白含量少,又称脑软化。
坏疽:较大范围的组织坏死并伴有不同程度的腐败菌感染,使坏死组织呈黑褐色,污秽绿色等特殊形态改变时,称坏疽
干性坏疽:多发生于四肢末端,此时动脉受阻而静脉仍通畅,与周围健康组织有明显的分界线
湿性坏疽:多发生于外界相通的内脏器官(如肺肠阑尾子宫胆囊)可见于四肢动物闭塞而静脉回流又受阻, 并伴有瘀血水肿时。坏死组织与健康组织的分界线不明显
气性坏疽:主要见于深达肌肉的开放性创伤,合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染时,细菌分解坏死组织时产生的大量气体,使坏死组织内含气泡呈蜂窝状,有捻发音。
注意:肝易发生气球样变和脂肪变性;脑易发生液化性坏死;四肢易发生干性坏疽,也可以发生湿性坏疽。脑不易发生坏疽,手不易发生湿性坏疽。湿性坏疽好发部位是非(肺)常(肠)子宫非常湿,还有阑尾和胆囊。
纤维素样坏死:常发生于结缔组织及小血管壁的一种坏死。 主要见于风湿病、结节性动脉周围炎、新月体性肾小球肾炎等变态反应性疾病以及急进型高血压、胃溃疡
注意:缓进型高血压发生玻璃样变性,急进型高血压发生纤维素样坏死
结局
溶解吸收
分离排除:如果坏死组织位于皮肤或黏膜,则坏死组织脱落后在局部遗留的缺损称为糜烂(较浅)或溃疡(较深) 组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管称为窦道; 连接两个内脏器官或从内脏器官通向体表的具有两端开口的通道样缺损称为瘘管; 肾肺等内脏器官坏死组织液化后可经相应自然管道排出,留下空腔,称为空洞。
机化与包裹:新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等过程,称为机化
钙化
调亡:是指机体细胞在发育过程中或在某些因素作用下,通过特定的基因及其产物的调控而发生的程序性细胞死亡 表现为单个细胞坏死或小灶状坏死,调亡细胞皱缩,细胞膜和细胞器膜不破裂、不自溶,不引起急性炎症反应,也不诱发周围细胞的增生修复,因而与细胞的损伤性坏死不同。调亡的发生与基因调节有关
注意:坏死——细胞核固缩,调亡——细胞核浓缩
损伤的修复:是通过细胞的再生或肉芽组织的增生来完成 包括再生和纤维性修复两种
再生:组织和细胞损伤后,有周围存活的健康同种细胞分裂增生以实现修复的过程
类型
生理性再生
病理性再生
注意:①肝硬化时形成假小叶就是再生 ②完全再生可见于肝细胞的点状坏死、骨折的恢复、Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度烧伤的皮肤恢复
组织细胞再生的机制和能力
不稳定细胞又称持续分裂细胞,如表皮细胞、呼吸道和消化道上皮细胞、泌尿生殖器官被覆上皮、淋巴及造血细胞
稳定细胞又称静止细胞,包括各种腺体或腺样器官的实质细胞 如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞以及原始间叶细胞
永久性细胞又称非分裂细胞,包括神经细胞骨骼肌细胞已经心肌细胞但不包括神经纤维
注意:①再生能力:结缔组织细胞>平滑肌细胞>心肌细胞>神经细胞 ②神经细胞不能再生,但神经胶质细胞和神经纤维可以再生 ③平滑肌细胞是稳定细胞,骨骼肌细胞则是永久性细胞 ④骨组织再生能力很强,骨折后完全可以再生(完全修复);但软骨再生能力差
组织再生的机制和过程
上皮组织再生
被覆上皮再生
腺上皮再生
纤维组织再生
血管的再生
神经组织的再生:脑以及脊髓的神经细胞破坏后不能再生,由神经胶质细胞及其纤维修补,形成胶质瘢痕。 若断离的两端相隔太远(超过2.0cm时),或者两端之间有瘢痕或其他组织阻隔,或因截肢失去远端,再生轴突均不能到达远端,而与增生的结缔组织混合在一起,卷曲成团,成为创伤性神经瘤,临床上出现顽固性疼痛
注意:有神经胶质瘤,但无神经元肿瘤。因为神经细胞不能再生而神经胶质细胞和神经纤维细胞可以再生
纤维性修复:各种疾病造成的组织损伤,其周围细胞在再生、修复时,除缺损小且受损组织的再生能力很强,可以完全再生外,大都属于不完全再生,即由肉芽组织填补缺损,以后肉芽组织逐渐转化成以胶原纤维为主的瘢痕组织,这种修复过程称为纤维性修复,也称瘢痕修复
肉芽组织:由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成,并伴有炎细胞浸润, 肉眼表现为鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽而得名
功能
抗感染保护创面
机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物
填补创口及其他组织缺损
结局:间质中的水分逐渐减少;炎细胞减少并逐渐消失;部分毛细血管管腔闭塞、数目减少,按正常功能需要少数毛细血管管壁增厚,改建为小动脉和小静脉;成纤维细胞产生越来越多的胶原纤维,同时成纤维细胞数目逐渐减少,胞核变细长而深染,变为纤维细胞。时间再长,胶原纤维量更多且发生玻璃样变性,细胞成分更少。
注意:①肉芽组织的形成犹如盖房子,需要水管(毛细血管)、房梁(成纤维细胞)和保安(炎细胞) ②肉芽组织中主要的炎细胞是巨噬细胞; ③具有收缩功能的细胞是肌成纤维细胞; ④坏死灶机化时的特征性细胞是成纤维细胞 ⑤肉芽组织转变为瘢痕组织时有“三少”(炎细胞、毛细血管、成纤维细胞)“一多”(胶原纤维)的特点 ⑥肉芽组织的抗拉力有限,难以保持组织器官的坚固性;瘢痕组织可以保持组织器官的坚固性 ⑦如果胶原形成不足或承受力大而持久,加之瘢痕缺乏弹性,可造成瘢痕膨出, 在腹壁可形成疝,在心壁可形成室壁瘤
瘢痕组织
有利
填补和连接损伤的创口或其他缺损,保持组织器官的完整性
保持器官的坚固性
不利
瘢痕收缩
瘢痕性粘连
器官硬化
瘢痕组织增生过度
创伤愈合
皮肤愈合
愈合过程
伤口的早期变化:早期白细胞浸润以中性粒细胞为主,3天后转为以巨噬细胞为主
伤口收缩
肉芽组织增生和瘢痕形成
表皮及其他组织再生
愈合类型
一期愈合:5——7天伤口两侧出现胶原纤维连接,已达到足够的抗拉力强度(此时可以拆线); 一期愈合的时候短,形成的瘢痕小。
二期愈合
痂下愈合:痂皮干燥不利于细菌生长,故对伤口有一定的保护作用。但如果痂下渗出物较多,尤其是已有细菌感染时,痂皮反而成了渗出物引流排出的障碍,使感染加重,不利于愈合,此时应剥除痂皮。
骨折愈合
血肿形成
纤维性骨痂形成
骨性骨痂形成
骨痂改建或再塑
影响创伤愈合的因素
全身因素
年龄
营养:维生素中以维生素C对愈合最重要
药物与激素
局部因素
感染与异物:对于感染的伤口,不能缝合,应及早引流和采取抗感染措施,只有当感染被控制后,修复才能顺利进行
局部血液循环
神经支配
电离辐射
影响骨折愈合的因素
骨折断端及时正确的复位:及时,正确地复位是骨折完全愈合的必要条件
骨折断端及时,牢靠的固定
早日进行全身和局部功能锻炼,保持局部良好的血液供应