MindMap Gallery 医学-妇科思维导图
这是一篇关乎医学-妇科思维导图,包含子宫内膜癌、治疗、月经等。希望对你有所帮助!欢迎关注收藏~~
Edited at 2023-11-05 20:47:34Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
返老还童的李大妈
月经
生理过程
正常月经量:20ml到60ml。如果超过80ml,称为月经过多
不规律的原因
内分泌失调
情绪波动 作息饮食不规律 服用避孕药物 着凉 过度运动 妇科疾病
器质性病变
子宫肌瘤 子宫内膜息肉 子宫内膜增殖症 子宫内膜异位症
阴道出血
青春期 月经周期不规律 性交相关问题 阴道炎症 生育年龄(20-39岁) 子宫内膜异位症 子宫肌瘤 感染 绝经期后(40岁及以上) 子宫内膜增生 子宫内膜癌 干燥和薄弱的组织 妊娠期 早孕出血 胎盘的异常位置或胎盘早剥
分泌物异样
青春期 青春期炎症 卫生习惯 生育年龄(20-39岁) 感染——滴虫感染或细菌性 卫生习惯 绝经期后(40岁及以上) 子宫内膜癌 干燥和薄弱的组织 妊娠期 感染 胎盘早剥或胎盘植入异常
月经回潮:女性月经净后几天又会出现回潮,一般一至二天,量不会太多 绝经后出血——围绝经期
其他
血常规
1、白细胞计数(WBC) 【正常参考范围】成人(4.0~10.0)×109/L ; 新生儿(15.0~20.0)×109/L 2.红细胞计数(RBC) 【正常参考范围】新生儿:(6.0~7.0)×1012/L 婴儿:(5.2~7.0)×1012/L 儿童:(4.2~5.2)×1012/L 成人男:(4.0~5.5)×1012/ L 成人女:(3.5~5.0)×1012/L 3.血小板计数 【正常参考范围】(100~300)×109/L
凝血功能
凝血七项 凝血酶原时间(PT):10-14秒 活化部分凝血活酶时间(APTT):20-40秒 凝血酶时间(TT):11-14秒 纤维蛋白原(FIB):2—4g/L 纤维蛋白(原)降解产物(FDP):0-5mg/L(0-5ug/ml) D-二聚体(D-Dimer):0-0.55mg/L FEU(60岁以下人群) 抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ):(活性):80%-120%
肝功能
谷丙转氨酶(ALT):7-40 U/L(单位/升) 谷草转氨酶(AST):13-35U/L(单位/升) 总胆红素(TBIL):0-23μmol/L(微摩尔/升) 直接胆红素(DBIL):0-8μmol/L(1-4mg/L) 间接胆红素(IBIL):1.0-14μmol/L
肾功能
抽血化验主要是评估肾小球的滤过率,检查的指标就是肌酐,尿素氮,尿酸这些指标
止血药
分类 1.抑制纤维蛋白溶解系统的药物(氨甲环酸) 2.促进凝血系统功能的药物(维生素K) 3.收缩血管的药物(垂体后叶素) 4.降低毛细血管通透性药物(酚磺乙胺) 5.其他:局部应用的止血药(云南白药)
不孕不育
女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症( infertility ),对男性则称为不育症
病因:女:盆腔因素 排卵障碍 男:精液异常先天或后天原因所致精液异常 男性性功能障碍指器质性或心理性原因异常 其他如免疫因素
诊断:男:病史采集 体格检查 精液分析 其他辅助检查 女: 病史采集 体格检查全身检查 不孕相关辅助检查
治疗:(一)纠正盆腔器质性病变 (二)诱导排卵 (三)不明原因性不孕的治疗 (四)辅助生殖技术
核磁共振
原理
治疗
手术
适应症 ·病灶局限于子宫体 ·子宫颈疑有/已有肿瘤浸润 ·病变超出子宫 ·标准术式为筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术 ·盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除——高危因素者
子宫切除术
方式 ——经阴道 ——腹腔镜手术 ——传统开腹子宫切除
分类 部分子宫切除术(年轻未绝经) 次全子宫切除术(保留宫颈的手术) 次广泛子宫切除术(IA1期、以及宫颈癌 IA2 期、子宫内膜癌 Il 期) 广泛子宫切除术(宫颈癌 IB ~IIA期、子宫内膜癌II期) 扩大根治性子宫切除术药物(适用于放疗,后小病灶中央型复发的宫颈癌患者) 超广泛性子宫切除术(中央型复发的宫颈癌患者,肿瘤侵犯累及远端输尿管或膀胱的患者) 全子宫切除术——筋膜内全子宫切除术 ——筋膜外全子宫切除术
输卵管卵巢切除术
盆腔淋巴结清扫 腹主动脉旁淋巴结切除
定义:广泛性切除盆腔恶性肿瘤的同时,切除盆腔淋巴结的一类手术统称
腹式盆腔淋巴结清除术 腹腔镜下盆腔淋巴结清除术 腹膜外盆腔淋巴结清扫术 腹腔内盆腔淋巴结清扫术
辅助治疗方案
化疗:紫杉醇(抑制癌细胞的有丝分裂和触发细胞凋亡)/卡铂(干扰DNA合成)/曲妥珠单抗(抑制细胞生长、促进肿瘤细胞的凋亡)
放疗:阴道近距离放疗 体外放疗
保留生育功能治疗方案
有强烈的生育要求,无妊娠禁忌证。 组织学类型为子宫内膜样腺癌。 组织分化类型为高分化。 病变局限于子宫内膜,无子宫肌层浸润,无子宫外扩散,无淋巴结受累。 无治疗药物相关禁忌(适用于孕激素治疗者)。 患者经充分知情能顺应治疗和随诊
①使用孕激素增强拮抗作用和诱导肿瘤消退; ②减少内源性雌激素生成量、拮抗雌激素受体以减弱雌激素效应生育后再行子宫切除
随访
在治疗结束后的2~3年内,应每3~6个月复查1次,之后每半年1次,5年后每年1次。
内容:(1) 询问症状 (2) 体格检查 (3) 特例下不建议进行阴道细胞学检查 (4) CA125、HE4检测。 (5) 影像学检查
子宫内膜癌
临床表现
①绝经期前后的不规则阴道出血(一般无接触性出血) ②阴道排液 ③晚期子宫不规则收缩引起阵发性疼痛 ④其他:下肢肿痛,输尿管积水,肾脏萎缩; 贫血、消瘦、发热、恶液质等全身衰竭表现。
病因
肥胖 高血压 糖尿病(“宫内膜的三联征”) 月经失调 初潮早与绝经迟 孕产次 多囊卵巢综合征 卵巢肿瘤 子宫内膜不典型增生 外源性雌激素
肥胖:增强雌激素的作用 胰岛素样生长因子作用 炎症因子 脂肪因子——增加瘦素的产生并降低脂联素的生成
高血压:垂体功能紊乱
糖尿病: 高血糖——呼吸酶系统损伤、活性氧族促进微血管生成 胰岛素样生长因子作用 与肥胖交互作用
病理
大体类型
弥漫型 病变可累及全部或大部内膜。与正常的子宫内膜之间有界限可辨认,而良性的子宫内膜增生则较软,表面光滑。恶性的息肉样突起体积较大,硬、脆,表面有表浅溃疡,病变晚期有溃疡及坏死,累及整个子宫内膜。
局限型 较少见。表面的癌变范围不大,而往深部侵犯肌层,致使子宫体增大或坏死感染形成宫壁溃疡,甚至穿通。晚期同样有周围侵蚀或转移。
息肉型 子宫内膜癌好发于子宫角,且常见于绝经后
显微镜检
(1)腺癌:约占80%~90%。镜下见内膜腺体增多,大小不一,排列紊乱,呈明显背靠背现象。核大呈多形性改变、深染,细胞浆少,分裂相多,间质少伴炎性细胞浸润。
(2)腺角化癌:腺癌中含成团成熟分化好的良性鳞状上皮,可见细胞间桥及角化形象或形成角化珠。
(3)鳞腺癌:癌组织中有腺癌和鳞癌两种成分。
(4)透明细胞癌:肿瘤呈管状结构,胞浆稀少,核大并突入腔内,间质中有胶原纤维。
分级
FIGO分期(2023年)
发展历程:阴道不规则出血→白带多伴恶臭→腹痛→腹部肿块→远处转移不同部位不同症状→膀胱结肠
转移:直接蔓延 淋巴转移:骨盆漏斗韧带、宫旁、骶前,分别引流入骼内、骼外、骼总、骶前和腹主动脉旁淋巴结 血行转移(不常见)
TNM分期系统
Ann Arbor分期——淋巴瘤 ——Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ
Dukes分期——结直肠癌
诊断/妇科检查
TCT检查
临床检查 早期一般妇科检查多无所发现,子宫体不大,宫颈光滑,附件也无异常。疾病的晚期则子宫大于相应年龄
B超检查 子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管
宫腔镜检查 观察癌肿部位、大小、界限是局限性或弥散性,是外生型或内生型,及宫颈管有否受累等;对可疑病变行活检
腹膜后淋巴造影 可明确盆腔及主动脉旁淋巴结有否转移
CT与磁共振成像 准确描出,对肿瘤大小、范围,确定子宫肿瘤向周围结缔组织、盆腔与腹主动脉旁淋巴结及盆壁、腹膜转移结节等
金标准:子宫内膜活检