MindMap Gallery 病理生理学思维导图
这是一篇关于病理生理学思维导图,包含疾病概论、水电解质代谢素乱、酸碱平衡亲乱等希望对你有所帮助!
Edited at 2023-11-04 14:50:17Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
病生
一、绪论
病理生理学
基本病理过程
二、疾病概论
疾病相关概念
疾病
健康
亚健康
病因学
病因
五外三内
外源性病因
生物、理化、环境生态、营养、社会-心理
内源性因素
遗传、先天、免疫
条件
条件
诱因
危险因素
发病学
疾病的转归
康复
完全康复
不完全康复
死亡
死亡
脑死亡
死亡过程
濒死期、临床死亡期、生物学死亡期
死亡标志
心跳和呼吸永久性停止
脑死亡标准
自主呼吸停止(首要指标)、不可逆性深度昏迷、脑干神经反射消失、脑电波消失、脑血液循环完全停止
三、水电解质代谢紊乱
水、钠代谢紊乱
正常水、钠平衡(135-145mmol/L) 多吃多排 少吃少排 不吃不排
人体液占体重60% ,小瘦男孩占80%
细胞内液(ICF) 40% Na Cl- HCO3-
细胞外液(ECF)20% K Mg2 HPO42- Pr-
(290-310mmol/L)血浆渗透压=晶体渗透压(NaCl) 胶体渗透压(白蛋白)
水的生理功能
促进物质代谢、调节温度、润滑、结合水
水平衡
三进四出
进:吃、喝、体内代谢
出:尿、皮肤、呼吸、便
水、钠调节
一粗三细
粗
渴感
细:
抗利尿激素ADH(保水)
下丘脑室上核、室旁核分泌
作用于远区小管、集合管上皮细胞
醛固酮ADS(保钠排钾)
肾上腺分泌
作用于远区小管、集合管上皮细胞
新房钠尿肽ANP
心房细胞浆
水、钠代谢紊乱
水过少
脱水
高渗性脱水(低容量性高钠血症)
失水多于失Na (丢水为主)
血清Na 浓度>150mmol/L
血浆渗透压>310mmol/L
细胞内液丢失为主
原因(沙漠里的人)
入量不足
丢失过多
呼吸
皮肤
肾脏
胃肠道
对机体影响
口渴少尿
脱水热
脑出血
CNS功能障碍
脑细胞脱水
防治
补水为主,适当补钠
低渗性脱水(低容量性低钠血症)
失Na 多于失水
血清Na 浓度<135mmol/L
血浆渗透压<290mmol/L
细胞外液丢失为主
原因
肾脏内
利尿剂
肾上腺皮质功能降低
肾实质疾病
肾小管性酸中毒
肾脏外
消化管
皮肤
聚集在第三间隙
对机体影响
脱水体征
血压低
循环障碍(休克)
脑水肿
CNS功能障碍
脑细胞水肿
防治
补充生理盐水,低钠血症严重3%-5%NaCl溶液
等渗性脱水(低容量性正常钠血症)
水Na 成比例丢失
血清Na 浓度和血浆渗透压在正常范围
细胞外液丢失为主
原因
胃肠
皮肤
聚集在第三间隙
对机体影响
处理不当发展成高渗性脱水(不断丢水)低渗性脱水(补给过多)
水过多
水中毒(高容量性低钠血症)
体液容量增多
血清Na 浓度<135mmmo/L
血浆渗透压<290mmol/L
原因
摄水多
静脉输液过快
消化道吸收水过多
水排少
肾功能衰竭
抗利尿激素分泌过多
对机体影响
血压升高
水肿,体重增加
细胞水肿(脑水肿,红细胞水肿—溶血)
防治
轻症限水
重症利尿
水肿(等渗性水多)
机制
血管内外液体交换平衡失衡(组织生成液>>回流)
毛细血管流体静压⬆️(漏出液)
血浆胶体渗透压白蛋白⬇️
毛细血管通透性⬆️(渗出液)
淋巴回流⬇️
钠水潴留(球—管失衡)
肾小球滤过率⬇️
肾小管重吸收⬆️
特点
水肿液蛋白含量不同
漏出液
比重<<1.015
渗出液
比重>>1.018
心性水肿:低重部位(自下而上肿) 肾性水肿:眼、面部 肝性水肿:腹水
对机体影响
利:稀释毒素、运送抗体
弊:营养障碍 对组织器官功能影响
钾代谢紊乱
正常钾代谢(3.5-5.5mmol/L细胞外钾<<细胞外钾160mmol/L) 多吃多排 少吃少排 不吃也排
血钾特点
细胞外钾<<细胞内钾
细胞内外交换严重影响血钾浓度
每日摄入、排出对血钾浓度影响显着
血钾作用
参与细胞代谢
维持细胞静息电位
调节渗透压和酸碱平衡
血钾平衡调节
跨细胞转移(泵-漏机制)
Na -K ATP酶
K 通道(内向整流)
H -K
影响因素
胰岛素、细胞外液K 浓度、酸碱平衡、肌肉收缩
肾调节(主细胞、闰细胞)
远曲小管集合管(竞争作用)
主细胞Na -K
闰细胞Na -H
血钾的去向
90%经肾随尿排出
10%随粪便汗液排出
钾代谢紊乱
低钾血症(血清钾<3.5mmol/L)
原因和机制
摄入⬇️
梗阻、昏迷、厌食
排出⬆️
肾(成人失钾的主要原因)
消化道
皮肤
细胞外K 进入细胞内
碱中毒
药物β受体激动剂
钡、棉酚中毒
低钾性周期性麻痹
对机体的影响
心脏
心肌生理特性(三高一低)
兴奋性⬆️
自律性⬆️
收缩性⬆️
传导性⬇️
心电图
T波低平、U波增高
心肌生理功能
心律失常
心肌对洋地黄类药物敏感性增加降低疗效
神经肌肉
超极化阻滞
静息电位与阈电位距离增大而使神经肌肉兴奋性降低的现象
骨骼肌肌无力、麻痹和软瘫
中枢抑制
骨骼肌
肌痉挛坏死、横纹肌溶解
肾
形态结构变化
肾小管细胞肿胀出现颗粒,严重波及肾小球出现间质性肾炎
功能改变
尿浓缩功能障碍
酸碱平衡
碱中毒—反常性酸尿
防治
最好口服
见尿补钾 尿量>500mL/天时才能静脉补钾
四不宜
不宜早
不宜快
不宜浓
不宜多
高钾血症(血清钾>5.5mmol/L)
原因机制
摄入⬆️
医源性高钾(库存血)
排出⬇️
滤过⬇️
肾衰
失学
休克
泌钾⬇️
醛固酮分泌不足或对醛固酮反应低下
大量保钾利尿剂
安体舒通
细胞内K 转入细胞外
酸中毒
组织分解(溶血、挤压)
药物β受体阻滞剂
高血糖合并胰岛素缺乏
对机体影响
心脏
心肌生理特性(四低)
兴奋性⬇️
传导性⬇️
自律性⬇️
收缩性⬇️
心电图
T波高尖、P波压低
骨骼肌和肾
震颤、肌无力、肌麻痹
去极化阻滞
静息电位等于或低于阈电位使细胞兴奋性降低的现象
酸碱平衡
酸中毒—反常性碱尿
防治
原发病
拮抗心肌毒性作用
促进钾进入细胞
排钾
四、酸碱平衡紊乱
酸碱平衡
酸
能释放H 的物质(特殊NH4 )
类型和来源
挥发酸
体内物质代谢产生
肺
H2CO3
固定酸
食物在体内转化或经氧化后生成
肾
蛋白质
H2SO4、H3PO4、尿酸
糖
三羧酸、丙酮酸、乳酸
脂肪
β-羟丁酸、乙酰乙酸
碱
能接受H 的物质(特殊NH3)
来源
饮食
有机酸盐:柠檬酸盐、苹果酸盐、草酸盐
体内碱
代谢产生
NH3
酸碱平衡(pH7.35-7.45) 生命可接受(pH6.8-7.8)
机体内通过各种调节,维持体液酸碱度(pH)相对稳定性的过程
调节
血液
HCO3-/H2CO3
意义
含量多缓冲能力强
可缓冲所有固定酸不能缓冲挥发酸
具有开放性
肺
pH ∝[HCO3-]/[H2CO3]控制分母
PaCO2 pH(H ) PaO2
肾脏
组织细胞
酸碱平衡紊乱
酸碱平衡紊乱
因酸碱负荷过度、不足或(和)调节机制障碍导致体液酸碱度稳定性失衡的病理过程
七、缺氧
常用血氧指标
血氧分压PO2
血氧容量CO2max
血氧含量CO2
血红蛋白氧饱和度SO2
缺氧分类、原因、血氧变化
低张性缺氧(PaO2⬇️)
原因
吸入气氧分压过低(高原上)
外呼吸功能障碍(吃果冻卡住)
心脏病(卡洛斯四联症)
血氧变化
PaO2 CaO2 CaO2max SaO2 CaO2-CvO2 ⬇️ ⬇️ N/⬆️ ⬇️ N/⬇️
血液性缺氧(Hb⬇️)
原因
血红蛋白量减少(车少了)
中毒
CO
高铁血红蛋白症
血红蛋白与氧亲和力异常增高(打不开安全带)
血氧变化
PaO2 CaO2 CaO2max SaO2 CaO2-CvO2 N ⬇️ N/⬇️ N/⬇️ ⬇️
循环性缺氧(组织血流⬇️)
原因
全身:休克、心衰
局部:缺血、瘀血、栓塞
血氧变化
PaO2 CaO2 CaO2max SaO2 CaO2-CvO2 N N N N ⬆️
组织性缺氧(组织同氧异常)
原因
中毒:氰化物
呼吸酶合成减少
线粒体损伤
血氧变化
PaO2 CaO2 CaO2max SaO2 CaO2-CvO2 N N N N ⬇️
缺氧时机体功能与代谢变化
呼吸系统
循环系统
血液系统
中枢神经系统
组织细胞变化
肺功能不全
通气
限制性
阻塞性
换气
弥散障碍
V/Q比例失调
⬇️功能性分流
⬆️死腔样通气
解剖分流