MindMap Gallery 药理学-胆碱受体激动药
以乙酰胆碱为代表介绍了胆碱受体激动药的体内过程,药理作用,临床应用,不良反应,禁忌症,并联合人工合成的药物如醋甲胆碱,卡巴胆碱等,学习时应以药理作用为纲,重点梳理,注意比较不同药物之间的相同点和不同点
Edited at 2023-11-01 21:45:20Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
胆碱受体激动药
直接作用的拟胆碱药
直接激动胆碱受体,产生M样作用和N样作用
M胆碱受体激动药
胆碱酯类
乙酰胆碱
内源性神经递质,因存在高效水解酶(乙酰胆碱酯酶)而无临床应用价值
药理作用
M样作用
心脏抑制(M2)
迷走神经分泌Ach
引起迷走神经样作用
减慢心肌收缩力(负性肌力作用)
减慢心率(负性频率作用)
减慢房室结和窦房结的传导(负性传导作用)
缩短心房不应期
迷走神经释放乙酰胆碱,作用于心房肌细胞膜上的M2受体,抑制心肌细胞L型钙通道,钙离子内流减少,同时激活乙酰胆碱依赖性钾通道,钾离子外流增加,心房肌细胞的平台期缩短,有效不应期缩短
M2分布密度心房高于心室
血管(全身)扩张(M3)
作用于血管内皮的M3受体,NO释放增多,引起血管平滑肌松弛
仅可引起内皮完整的血管扩张
平滑肌收缩(M3)
胃肠道:收缩幅度,张力,蠕动增加,促进胃肠分泌
泌尿道:膀胱逼尿肌收缩,膀胱三角区和外括约肌舒张,促进排尿
支气管:平滑肌收缩,增加气道阻力
腺体分泌增加(M3)
汗腺,唾液腺,泪腺分泌增加最为明显
呼吸道,支气管腺体
消化道腺体
眼(M3)
瞳孔括约肌收缩,瞳孔缩小
睫状肌收缩,调节近视
N样作用(大剂量才表现)
N1
神经节兴奋
肾上腺髓质分泌增加
N2
骨骼肌收缩
醋甲胆碱
可抵抗胆碱酯酶水解,作用时间延长
选择性:对心血管系统作用明显
临床应用
曾用于治疗房性心律失常
治疗口腔黏膜干燥症
禁忌症
支气管哮喘
支气管平滑肌收缩,诱发哮喘
冠脉缺血
血管扩张,灌注压难以维系
溃疡
消化液分泌增多,加重溃疡
卡巴胆碱
不易被胆碱酯酶水解
选择性:对泌尿道和肠道作用明显,选择性不如贝胆碱
临床应用:缓解术后腹气胀和尿潴留,局部滴眼治疗青光眼
给药方式:禁用静脉注射,仅用于皮下注射
禁忌症
支气管哮喘
冠脉缺血
溃疡
贝胆碱
不易被胆碱酯酶水解
选择性:对泌尿道和肠道作用明显
临床应用:用于术后腹气胀,胃张力缺乏,胃滞留
禁忌症
支气管哮喘
冠脉缺血
溃疡
生物碱
毛果芸香碱 piloarpine (匹鲁卡品)
药理作用
眼
眼的解剖
房水循环途径
睫状肌-后房-瞳孔-前房-虹膜角膜角(前房角)-巩膜静脉窦-眼静脉
瞳孔括约肌
受动眼神经的胆碱能神经支配,兴奋收缩,瞳孔缩小
瞳孔开大肌
受动眼神经的去甲肾上腺素能神经支配,兴奋收缩,瞳孔扩大
晶状体
视近物,睫状肌收缩,悬韧带松弛,晶状体屈度增大
视远物,睫状肌舒张,悬韧带紧张,晶状体屈度减小
作用
缩瞳
激动M受体,瞳孔括约肌收缩
降眼压
瞳孔括约肌收缩,前房角增大,房水回流顺畅
调节痉挛
激动M受体,睫状肌收缩,悬韧带松弛,晶状体屈度增大,看近处清晰,远处模糊
腺体
大剂量应用,增加各种腺体分泌(汗腺,唾液腺)
临床应用
青光眼
低浓度毛果芸香碱(2%以下)滴眼,可治疗闭角型青光眼(充血性青光眼)
对开角型青光眼(单纯性青光眼),早期有一定疗效
使用时可压迫眼内眦,避免中枢不良反应
虹膜睫状体炎
炎性渗出易粘连
与扩瞳药(阿托品)交替使用,防止虹膜和晶状体粘连
口服可治疗口腔干燥
不良反应
过量出现M受体过度兴奋症状,采用阿托品拮抗治疗
毒蕈碱
不用于治疗
中毒表现
流涎,流泪,恶心,呕吐,头痛,视觉障碍,腹绞痛,腹泻,支气管痉挛,心动过缓,血压下降,休克
N胆碱受体激动药
烟碱
生物碱,脂溶性强,可被皮肤吸收
无临床实用价值
双相性
开始兴奋
随后抑制
洛贝林
青光眼分类
开角型
充血,虹膜机械性阻塞前房角
闭角型
单纯眼内压升高