MindMap Gallery 生理学第五章呼吸
生理学第五章呼吸思维导图,其中胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力=大气压-肺回缩力=肺回缩力,能维持肺泡和小气道的扩张,有助于静脉血和淋巴液的回流。
Edited at 2023-10-31 08:49:29Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
呼吸
一、肺通气
肺通气的动力
直接动力
肺内压与大气压之间的压力差
原动力
呼吸肌运动
呼吸运动
过程
平静吸气时,吸气运动时主动运动
平静呼气时,呼气运动时被动过程
用力吸气时,吸气肌加强收缩,辅助吸气肌主动收缩。
用力呼气时,吸气肌和呼气肌主动收缩
肌肉
主要吸气肌:膈肌和肋间外肌
主要呼气肌:肋间内肌和腹肌
型式
腹式呼吸:膈肌舒张活动为主
胸式呼吸:肋间外肌舒张活动为主
平静呼吸:呼吸频率12~18次/分钟
用力呼吸:呼气吸气都是主动过程
肺内压
定义:肺泡内气体压力
数值:吸气较大气压低1~2mmHg,呼气时较大气压高1~2mmHg
建立肺内压与大气压压力差:人工呼吸
胸膜腔内压
定义:胸膜腔内的压力
直接法和间接法测定
胸膜腔负压形成机制
胸膜腔密闭,内有浆液
胸廓和肺均有弹性
胸廓的生长速度比肺快,是肺始终处于被扩张状态而存在肺回缩力
胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力=大气压-肺回缩力=肺回缩力
生理意义
维持肺泡和小气道的扩张
有助于静脉血和淋巴液的回流
肺通气的阻力
弹性阻力和顺应性
弹性阻力:肺和胸廓的弹性阻力
顺应性:弹性组织在外力作用下发生变形的难易程度
顺应性(C)=胸内容积的变化(V)/单位夸壁压的变化(P)(L/cmH2O)
肺弹性阻力的来源
肺泡表面张力(主要)2/3 使肺泡缩小,对抗肺扩张,只阻止吸气。 可产生滞后现象
肺的弹性成分2/3
Laplace定律:肺泡内液气界面的压强(P)=单位长度的表面张力(2T)/肺泡半径(r)
肺表面活性物质
肺泡二型上皮细胞合成和分泌
降低肺泡表面张力,减小肺泡的回缩力
胸廓的弹性阻力和顺应性
胸廓的弹性阻力可以用顺应型(Cchw)来表示
胸廓的顺应性=胸廓容积的变化/跨胸壁压的变化(L/cmH2O)
肺和胸围
总弹性阻力=Rl R
总顺应性1/C总=1/Cl 1/Cchw
非弹性阻力
包括惯性阻力、粘滞阻力、气道阻力
气道阻力:气体流经呼吸道时气体分子之间和气体分子之间与气道壁之间摩擦产生的阻力,占非弹性阻力的80%~90%
气道阻力受气体流速、气流形式和气道口径等因素的影响
气道阻力=大气压与肺内压之差(cm H2O)/单位时间内气体流量(L/s)
肺通气功能的评价
肺容积
指不同状态下肺所能容纳的气体量
分为潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量
肺容量
是指肺容积中两项或两项以上的联合气体量
深吸气量=潮气量 补吸气量
功能余气量=余气量 补呼气量
肺活量=潮气量 补呼气量 补吸气量
肺通气量
每分钟吸入或呼出的气体总量
=潮气量*呼吸频率
生理无效腔
肺泡无效腔
通气但无血流
解剖无效腔
不能参与肺泡与血液之间的气体交换
肺泡通气量
每分钟吸入肺泡的新鲜空气量
=(潮气量-无效腔气量)*呼吸频率
二、肺换气和组织换气
气体交换
动力
氧分压和二氧化碳分压
原理
气体的分压差
气体的分子量和溶解度
温度
扩散面积和距离
通气/血流比值
每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值
正常成年人安静约为0.84
大于0.84通气过度或血流相对不足
小于0.84通气不足或血流相对过多
四、呼吸运动的调节
呼吸中枢
中枢神经系统里,产生和调节呼吸运动的神经元群
脊髓
初级呼吸中枢
低位脑干
脑桥
延髓
基本呼吸中枢
呼吸运动的反射性调节
化学感受性呼吸反射
化学感受器
外周化学感受器
感受的刺激
血中的CO2,O2,氢离子
中枢化学感受器
位于延髓腹外侧浅表部位
感受的刺激
血中的CO2,氧离子
不感受缺O2的刺激
CO2是调节呼吸运动最重要的生理性刺激因子
肺牵张反射
由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射
三、气体在血液中的运输
形式
物理溶解
少,前提
化学结合
多,主要
氧的运输
形式
物理溶解
1.5%
化学结合
98.5%
特点
氧和反应而非氧化,反应迅速可逆,受PO2的影响无需酶的催化
一分子Hb可结合4分子O2
评价Hb结合O2的量
氧容量
100ml血液里,Hb能结合的最大O2的量
氧含量
实际结合的量
氧饱和度
氧含量/氧容量
发绀
血液中Hb含量达到5g/100ml以上时,皮肤、黏膜呈蓝紫色
出现发绀表示机体缺氧
发绀不一定缺氧
高原性血红蛋白增多症
缺氧不一定发绀
贫血和CO中毒
氧解离曲线
呈S形的原因
协同效应
一个结合其他更容易结合
R型,亲和力增加
一个释放其他更容易释放
T型,亲和力下降
氧解离曲线
上段
60~100mmHg
平坦
肺泡处O2和Hb结合
意义
动脉血PO2不低于60mmHg,血饱和度维持在90%以上
中段
40~60mmHg
较陡
安静下,血液对组织的供氧情况
下端
15~40mmHg
最陡
运动下,血液释放更多的O2,供组织细胞
意义
反映血液供O2的储备能力
影响因素
两种情况
PCO2上升,PH下降,2.3-DPG上升,温度升高—亲和力下降—右移—释放氧
PCO2下降,PH上升,2.3-DPG下降,温度下降—亲和力下升高—左移—结合氧
PCO2和PH
波尔效应
主要与PH改变时Hb的构想改变有关
PH
酸性增加,H 与氨基酸残基结合,Hb向T型转变,对氧的亲和力下降
反之,向R型转变,亲和力升高
PCO2
直接效应
与Hb结合,使对氧的亲和力下降
作用不大
简介效应
通过对PH的改变
温度
意义
低温麻醉
2.3-DPG
慢性缺氧,贫血,高山低氧时,糖酵解增加,红细胞2.3-DPG升高,释放氧增多
糖酵解减少,2.3-DPG下降,亲和力增加O2不易解离
CO
妨碍Hb与O2的结合,也妨碍解离
呈樱桃红色PO2可能正常
其他因素
Hb与Fe2 被氧化为Fe3 失去结合氧的能力
胎儿比成人对氧的亲和力更高
二氧化碳的运输
形式
物理溶解
5%
化学结合
HCO3-
主要
和水反应
在红细胞内进行,伴有Cl-转移
反应迅速可逆,需要碳酸酐酶催化
反映方向取决于PCO2的高低
在肺部,反应向左进行
在组织,反应向右进行
氨基甲酰血红蛋白Hb CO2
Hb与CO2结合
无需酶催化,反应迅速可逆
对肺排出CO2具有重要意义
解离曲线
接近线性
纵坐标为CO2浓度
影响因素
何尔登效应
Hb是否与O2结合是影响CO2运输的主要因素
Hb与O2结合可促进CO2释放,释放CO2的Hb更容易与CO2结合
CO2通过波尔效应影响O2运输,O2又通过何尔登效应影响CO2运输