MindMap Gallery 甲状腺疾病
甲状腺疾病的思维导图,如单纯性甲状腺肿的治疗:生理性甲状腺肿可不予药物治疗,补充碘即可,一起来看。
Edited at 2023-10-30 17:12:09Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
甲状腺疾病
解剖
血供丰富
甲状腺上动脉
甲状腺下动脉
神经(来自迷走神经)
喉返神经
支配声带
损伤
单侧:声音嘶哑
双侧:失音、窒息
喉上神经
内支
支配喉粘膜感觉
损伤后饮水呛咳
外支
支配环甲肌
损伤后声音低钝
紧贴上极,远离下极
颈部淋巴结(7区)
单纯性甲状腺肿
病因
碘缺乏(环境)
甲状腺素需要量↑
青春发育期、妊娠或绝经期
甲状腺素合成或分泌障碍
治疗:生理性甲状腺肿可不予药物治疗,补充碘即可
临床表现
甲状腺肿大
初期:对称性、弥漫性肿大,质地柔软,随吞咽移动
发展:可扪及大小不等结节(扩张的滤泡聚集)
此时为结节性甲状腺肿
后期有的结节可继发囊肿、纤维化或钙化
压迫症状
气管
呼吸困难
食管
吞咽困难
喉返神经
病程较长时,甲状腺肿向胸骨后延伸生长
胸骨后甲状腺肿(立刻手术)
甲亢
分类
原发性
甲状腺两侧弥漫性肿大,同时甲亢,常伴眼球突出
继发性
先有结节性甲状腺肿多年,后有甲亢,容易发生心肌损害
高功能腺瘤
诊断(临床表现 辅助检查)
基础代谢率测定
(脉率 脉压)-111
正常值为±10%,甲亢时≥20%(2/3/6分度)
甲状腺摄碘率
2h>25%或24h>50%
摄碘率高峰提前出现
血清中甲状腺素含量
手术治疗
指征
中度以上原发甲亢
有压迫症状
胸骨后甲状腺肿
其他治疗复发或长期服药困难
妊娠早中期有以上指征的
禁忌症
青少年;老年病人或不能耐受手术者;症状轻
术前准备
检查
颈部摄片(看气管有无受压或移位)
心电图
喉镜(声带功能)
测定基础代谢率(看甲亢程度)
药物准备★
抗甲状腺药物 碘剂
单用碘剂
症状不重、继发性甲亢、高功能腺瘤
减少腺体血流量,使其缩小变硬
只抑制释放,一旦停药则贮存的甲状腺球蛋白大量分解,甲亢↑
只用于术前准备和甲亢危象
普萘洛尔
甲亢症状基本稳定再行手术
情绪稳定,睡眠良好,体重↑, 脉率<90,基础代谢率< 20%
术后并发症★
呼吸困难和窒息(最严重,48h内)
出血及血肿压迫气管
及时剪开缝线,敞开切口,除去血肿
喉头水肿
喉返神经双侧受损
气管塌陷
喉返神经损伤
喉上神经损伤
甲状旁腺功能减退
血钙<2.0mmol/L
面唇部、手足部针刺样麻木感或强直感→伴有疼痛的持续性痉挛
严重者喉和膈肌痉挛→窒息
抽搐发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙
甲状腺危象
由于术前准备不足
治疗
镇静、物理降温、充分供氧……
碘剂
氢化可的松
肾上腺素能阻滞剂