MindMap Gallery 妊娠期妇女的护理
妊娠期妇女的护理,成熟卵子受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止,妊娠期通常是从末次月经第一日算起。
Edited at 2023-10-30 10:58:44Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
妊娠期妇女的护理
妊娠诊断
早期妊娠诊断
症状、体征
停经、早孕反应(大多数在停经六周左右出现)、尿频
辅助检查
妊娠试验(早早孕试纸)受精后10天即可检测出
超声检查(确诊):最早孕4~5周才可检查,主要目的是确定宫内妊娠
宫颈黏液检查
基础体温测定(需长期坚持),具有双向型体温的妇女,停经后高温相持续18日 不见下降者,早孕可能性大(对未孕女性体温受黄体影响,在升高后会下降)
中、晚期妊娠诊断
目的:评估母胎健康状况,胎儿宫内生长发育情况,有无胎儿畸形等以便及时发现问题并及早处理
症状、体征
子宫增大
胎动
一般在妊娠18周后B超检查可发现, 妊娠20周后孕妇可感觉到胎动
在孕18~20周开始自觉胎动,3~5次/时
胎体
20周后,可触摸到;24周后,触诊可区分胎头,胎背,胎臀和胎儿肢体
胎心音
正常110~160次/分
位置:孕24周之前脐下正中或稍偏左、偏右。孕24周以后,胎背所在侧,与体位相关
辅助检查
超声检查:胎儿系统检查,筛查胎儿结构畸形
彩色多普勒超声
胎方位:胎儿先露部指示点与母体骨盆入口前、后、左、右、横之间的关系
胎先露指最先进入母体骨盆入口的胎儿部分
妊娠期管理
产前检查开始时间:确诊早孕 目的:了解母儿的健康状况,估计孕期及胎龄并制定接下来的产科检查计划
妊娠28周前:1次/4周;妊娠28周后:1次/2周;妊娠36周后:1次/周
护理评估
病史
健康史
一般资料
年龄:年龄过小易难产,35岁以上初产妇易出现妊娠期的疾病
职业:避免接触放射线和有毒物质
其他:教育程度、宗教信仰,婚姻及家庭状况,住址等
目前健康状况:饮食习惯、休息、睡眠、排泄、日常活动与自理情况、有无特殊嗜好
月经史,婚育史:询问末次月经
个人史、既往史、家族史
孕产史
既往孕产史
本次妊娠情况
预产期推算:末次月经第一日起,月份减3或加9,日期加7(农历日期:日期加15)
身体评估
全身检查:测量血压和体重,评估孕妇的生长,发育营养精神状态,身高及步态等
产科检查
腹部检查:孕妇排空膀胱后检查(视、触、听)
胎动监测、骨盆测量、阴道检查、肛查
辅助检查
心理社会评估
心理评估:评估孕妇对妊娠的态度和心理状况
支持系统的评估:评估丈夫及家庭其他成员对妻子妊娠和对孩子性别的态度,家庭经济状况
社会评估:评估孕妇的居住地、工作性质及劳动强度,居住环境
护理诊断
护理措施
一般护理、心理护理
症状护理
恶心呕吐、尿频尿急、便秘
白带增多:妊娠前3个月及末3个月明显,是妊娠期正常的生理变化, 要排除细菌感染,保持外阴清洁干燥,严禁阴道冲洗
下肢水肿:休息时采取左侧卧位并抬高下肢
下肢、外阴静脉曲张;腰背痛;仰卧位低血压;贫血
下肢肌肉痉挛:局部热敷按摩,必要时口服钙剂
健康指导
异常症状的判断:立即就诊:阴道出血、妊娠12周后仍持续呕吐、胎动次数突然减少等
营养指导、清洁与舒适、活动与休息、胎教、用药指导
孕期自我监护 重要方法:胎心音和胎动计数
性生活指导
识别先兆临产:阴道突然大量液体流出,嘱孕妇平卧,尽快送往医院,防止脐带脱垂而危及胎儿生命
分娩的准备
分娩知识与心理准备
先兆临产
假临产:宫缩持续时间短不恒定,间歇时间长不规律,夜间出现清晨消失
胎儿下降感
见红:分娩即将开始比较可靠的征象,分娩发动前24~48h
分娩物品准备、产前运动
妊娠期母体变化
生理变化
生殖系统
子宫
子宫体明显增大变软,子宫增大不是由于细胞数目的增加,而是主要由于其细胞的肥大, 胞质内充满具有收缩活性的肌动蛋白和肌浆球蛋白,为临产后子宫收缩提供物质基础
子宫从盆腔上升入腹腔,并轻度向右旋转
子宫峡部:非孕时长约1cm,分娩时可伸展至7~10cm;剖宫产切口
子宫颈:妊娠早期宫颈水肿、血管增多、宫颈变软,外观呈蓝色
卵巢
妊娠期间处于休息状态
是产生雌孕激素的主要器官
输卵管
妊娠期间,肌层或浆膜层有时可出现蜕膜细胞
阴道、 外阴
乳房
妊娠早期:乳房肿胀、疼痛,乳房充血
乳头增大变黑,乳晕着色
妊娠晚期挤压乳房时,有初乳产生
循环及血液系统
心脏
心脏向左、上、前方移位,心浊音界扩大
心率休息时增加10~15次/分;容量:末期增加10%
心排血量自妊娠10周开始增加,至32~34周达高峰
血容量于妊娠6~8周开始增加,至32~34周达高峰,约增加1450ml
血容量增加包括血浆及红细胞增加;血浆增加多于红细胞增加,使血液稀释出现生理性贫血
血压
妊娠早期及中期血压偏低;妊娠晚期血压轻度升高,但仍不会超过正常值
孕妇血压易受体位影响,坐时血压略高于仰卧位
静脉压
妊娠中后期盆腔回流至下腔静脉的血量增加,增大的子宫压迫, 下腔静脉使血液回流受阻,因此孕妇易发生下肢外阴静脉曲张和痔
血液成分
泌尿系统
妊娠期肾脏率增大,孕妇仰卧位使尿量增加,夜尿量多于日尿量
妊娠生理性糖尿:GFR增加,肾小管对葡萄糖的重吸收能力不能相应增加
妊娠期间的前后三个月易出现尿频
呼吸系统
消化系统
内分泌系统
其他
心理变化
妊娠生理
成熟卵子受精是妊娠的开始,胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止
妊娠期通常是从末次月经第一日算起
受精与着床
受精通常发生在输卵管的壶腹部
受精后6到7日开始着床,11到12日着床完成
着床的部位:子宫腔上部前壁或后壁
受精卵着床必须具备四个条件
底蜕膜发育成为胎盘的母体部分
胎儿附属物的形成与功能
胎儿附属物:宫腔内胎儿以外的组织对维持胎儿宫内的生命及生长发育起重要作用
胎盘
构成:羊膜、叶状绒毛膜(主要结构)、底蜕膜
结构:中央厚边缘薄,;母体面粗糙、呈暗红色;胎儿面光滑、呈灰白色
功能
气体交换
营养物质供给
排出胎儿代谢产物
防御功能
合成功能
人绒毛膜促性腺素
受精后6日,胚胎合体滋养细胞开始分泌
受精10日:诊断早孕的最敏感方法
着床后10周分泌达高峰
功能:维持月经黄体寿命、维持妊娠
人胚胎催乳素
胎膜
脐带
两条脐动脉,一条脐静脉;不能受压(否则会导致胎儿缺氧,甚至危及生命)
是母体与胎儿进行气体交换,营养物质供应及代谢产物排出的重要通道
羊水
来源
妊娠早期的主要来源:母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液
胎儿的代谢产物:妊娠中后期胎尿(主要来源)
妊娠晚期,胎儿肺参与羊水的生成
吸收
50%由胎膜完成
胎儿吞咽羊水、胎盘及脐带表面羊膜上皮吸收、胎儿体表皮肤的吸收
量、性状及成分
正常足月妊娠羊水量:800~1000ml;羊水过多:大于2000ml
过期妊娠羊水量明显减少,可至300ml以下
功能
保护胎儿
保护母体
进行唐氏筛查
胚胎胎儿发育特征及胎儿生理特点
胚胎、胎儿发育分期
妊娠从末次月经第一日开始算起,通常比排卵或受精时间提前两周,比着床时间提前三周
胚胎、胎儿发育特征
8周末:胎心搏动;16周末:自觉胎动;24周末:出生后,有呼吸生存力差; 28周末:易患特发性呼吸窘迫综合症(肺发育较晚);32周末:生存能力尚可
胎儿生理特点