MindMap Gallery 第四十九章 糖尿病 含重点
内科学第六篇内分泌及代谢疾病糖尿病DM,如糖尿病足:糖尿病患者因末梢神经病变,下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疸等病变。
Edited at 2023-10-29 23:40:10Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
糖尿病DM
分型
病因和发病机制
I型糖尿病
多基因遗传因素
环境因素
自身免疫机制
2型糖尿病
遗传因素和环境因素
胰岛素抵抗(IR)和β细胞功能缺陷
胰岛素分泌模式异常
胰岛素分泌量的缺陷
胰岛素α细胞功能异常和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)分泌缺陷
病理
病理生理
唐代谢紊乱
脂肪代谢紊乱
蛋白质代谢紊乱
临床表现
无症状期
代谢紊乱症状群
三多一少”,即多尿、多饮、多食和体重减轻。Ⅰ型患者大多起病较快,病情较重,症状明显且严重。Ⅱ型患者多数起病缓慢,病情相对较轻,肥胖患者起病后也会体重减轻。患者可有皮肤瘙痒,尤其外阴瘙痒。高血糖可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变至视力模糊
并发症
急性并发症
酮症酸中毒,高血糖高渗综合征,乳酸性酸中毒
慢性并发症
糖尿病肾脏病DKD
糖尿病视网膜病变DR
糖尿病性心肌病
动脉粥样硬化性心血管疾病
糖尿病神经病变
DM神经病变有哪些特征?)主要是微血管病变及山梨醇旁路代谢增强以致山梨醇增多等所致,其病变部位以周围神经为最常见,通常为对称性,下肢较上肢严重,病情进展缓慢。临床上先出现肢端感觉异常,分布呈袜子或手套状,伴麻木、针刺、灼热或如踏棉垫感,有时伴痛觉过敏。随后有肢痛,呈隐痛、刺痛或烧灼样痛,夜间及寒冷季节加重。后期可有运动神经受累,出现肌张力减弱,肌力减弱以至肌萎缩和瘫痪肌萎缩多见于足小肌肉和大腿肌。自主神经病变也较常见,并可较早出现,影响胃肠、心血管、泌尿系统和性器官功能。临床表现有瞳孔改变(缩小且不规则、光反射消失、调节反射存在)和排汗异常(无汗、少汗或多汗),胃排空延迟、腹泻(饭后或午夜)、便秘等胃肠功能失调,体位性低血压、持续心动过速、心搏间距延长等心血管自主神经功能失常,以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留、逆向射精、阴茎勃起功能障碍等
糖尿病足
糖尿病患者因末梢神经病变,下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素,引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疸等病变,统称为糖尿病足。 (名词解释,什么是糖尿病足?)
感染
化脓性细菌感染
肺结核
真菌感染
辅助检查
诊断
有糖尿病症状,随机血糖≥11.1mmol/或空腹血糖 FPG≥7.8mmol/可确诊。若随机血糖<7.8mmol/L,FPG<5.6mmol/L,可排除糖尿病。
可疑结果行 OGTT,2h血糖≥11.1mmol/L可确诊,<7.8mmol/L,可排除。
如无症状,除上述 2项标准外,还需符合口服葡萄糖 1h血糖≥11.1mmol/L,或另一次 OGTT2h血糖≥11.1mmol/L。
鉴别诊断
肾性糖尿
继发性糖尿病
治疗
糖尿病健康教育
医学营养治疗
运动治疗
口服降糖药物治疗
胰高血糖素样肽-1受体激动剂GLP-1RA
胰岛素治疗
2型糖尿病的代谢手术治疗
血糖监测
慢性并发症治疗原则
胰腺移植和胰岛细胞移植
预防
健康教育与人文关怀