MindMap Gallery 第三十七章 慢性肾衰竭
内科学第四篇泌尿系统疾病慢性肾衰竭CRF,任何泌尿系统病变能破坏肾的正常结构和功能者,均可引起慢肾衰,最常见的病因依顺序是:原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾等。
Edited at 2023-10-29 23:33:25Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
慢性肾衰竭CRF
病因
任何泌尿系统病变能破坏肾的正常结构和功能者,均可引起慢肾衰,最常见的病因依顺序是:原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾等。
发病机制
CRF进行性恶化机制
健存肾单位学说
肾脏高代谢学说
矫枉失衡学说
尿毒症症状机制
尿毒症毒素说
体液因子、营养缺乏学说
临床表现
早期代偿期
中后期失代偿期
心血管系统
高血压有少数患者可发生恶性高血压。原因:a水钠潴留 b肾素增高。
心力衰竭是常见死亡原因。临床表现与一般心力衰竭相同。有部分病例症状很不典型,仅表现为尿量突然减少或水肿加重。
心包炎多为透析相关性。由尿毒症毒素引起。临床表现与一般心包炎相同,惟心包积液多为血性。
动脉粥样硬化为主要死亡原因之一。
呼吸系统症状酸中毒呼吸深而长,体液过多可引起肺水肿。尿毒症毒素可引起尿毒症肺炎。胸膜炎,甚至胸腔积液
消化系统
血液系统
贫血为尿毒症必有症状。有冠心病者可因贫血而诱发心绞痛。
出血倾向表现为皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多、外伤后严重出血、消化道出血等
白细胞异常容易发生感染,WBC计数正常,但粒细胞和淋巴细胞减少
神经系统
出现性格改变、抑郁、记忆力减退、判断错误,并可有神经肌肉兴奋性增加,尿毒症时常有精神异常、对外界反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷等。
代谢异常
血甘油三酯升高,血浆蛋白降低,肾脏合成1,25(OH)2D3减少,甲状旁腺功能亢进。铝沉积可导致肾性骨病,表现为骨痛、近端肌无力、骨折等。骨外钙化导致皮肤瘙痒。
内环境紊乱
代谢性酸中毒
高钾血症
水、钠代谢紊乱
钠、水潴留,发生水肿、高血压和心力衰竭
钙、磷代谢紊乱
终末期严重并发症
诊断
病史,临床表现及肾功能检查综合诊断
原有慢性肾脏病史,出现厌食,恶心,呕吐,腹泻,头痛,意识障碍时,考虑CRF
治疗
延缓CKD(慢性肾脏病)进展的对策和措施
有效控制高血压
营养治疗
调整生活方式
并发症治疗
纠正贫血
CKD-MBD治疗
纠正水、电解质失衡和代酸
治疗心血管并发症
防止感染
肾脏替代疗法
血液透析HD
腹膜透析FD
肾移植