MindMap Gallery 第十七章 高血压病
内科学第二篇循环系统疾病高血压病--体循环动脉压增高,血压水平:正常成人动脉收缩压(SBP)<140mmHg和舒张压(DBP)>90mmHg。
Edited at 2023-10-29 23:21:58Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
高血压病 —体循环动脉压增高
血压水平的定义与分类
正常成人动脉收缩压(SBP)<140mmHg和舒张压(DBP)>90mmHg
病因
遗传因素
危险因素
高钠低钾饮食
超重和肥胖
吸烟、饮酒
社会及心理因素
睡眠呼吸暂停
叶酸缺乏
发病机制
交感神经系统活性亢进
RAAS激活
血管内皮功能紊乱
高血压最早期和最重要的血管损伤的病理改变
胰岛素抵抗
原发性高血压的独立危险因素
体液因素
病理
动脉系统
全身小动脉病变,表现为小动脉玻璃样变、中层平滑肌细胞增殖、管壁增厚
心脏
左心室肥厚
脑
脑梗死、脑血栓
肾脏
肾衰竭
视网膜
临床表现
血压变化
症状
头痛、眩晕、心悸、疲劳、疲劳、耳鸣
体征
A2亢进、老年人可呈金属音,主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早起喷射音
并发症
心脏
抬举性心尖搏动,晚期可发生心衰
脑
脑血管并发症是高血压病最常见的并发症
肾脏
蛋白尿、尿毒症
眼底
视力进行性减退
主动脉夹层
主动脉夹层动脉瘤,一旦破裂则出现大血管急症
诊断
诊室血压
静息坐位肱动脉,非同日测量三次血压均达到诊断标准(SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHm)
动态血压监测(ABPM)
平均SBP/DBP 24h≥130/80mmHg,白天≥135/85mmHg,夜间≥120/70mmHg
家庭血压监测(HBPM)
血压≥135/85mmHg
鉴别诊断
肾实质性疾病
病史—蛋白尿,血尿,肾功能异常多发生在高血压之前或同时
体格检查—贫血貌,水肿,伴尿液异常改变,如血尿,管型尿
原发性醛固酮增多证
轻至中度高血压
多尿,尤夜尿增多,口渴,尿比重下降,碱性尿和蛋白尿
发作性肌无力或瘫痪、肌痛、手足麻木
嗜铬细胞瘤
三联征—头痛、多汗、心悸
库欣综合征
肾动脉狭窄
主动脉缩窄
治疗
治疗目标
一般降至140/90以下
65岁以上,SBP<150
伴肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病,将血压降至130/80
脑卒中后,血压<140/90
生活方式干预
降压药物治疗
钙通道阻滞剂(CCB)
XX地平
ACE1
XX普利
血管紧张素2受体拮抗剂(ARB)
XX沙坦
B受体阻滞剂
XX洛尔
利尿剂
a受体阻滞剂
XX挫嗪
肾素抑制剂