MindMap Gallery 甲状腺激素和抗甲状腺药
关于甲状腺激素和抗甲状腺药的思维导图,其中甲状腺激素能维持正常生长发育,促进代谢和产热,能提高机体交感-肾上腺系统的反应性。
Edited at 2023-10-29 19:24:12Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
甲状腺激素和抗甲状腺药
甲状腺激素
合成、分泌及调节
T3(三碘甲状腺原氨酸)
T4(四碘甲状腺原氨酸)
过程
碘摄取
碘活化和酪氨酸碘化
TG=MIT、DIT
偶联
1MIT 1DIT=T3
1MIT 2DIT=T4
释放
T4占分泌量90%以上
T3生物活性比T4强
调节
TSH&TRH(负反馈)
甲状腺激素
构效关系
环I和环II的5/5'位点,T4脱碘→活性更强/弱T3
体内过程
口服易吸收
严重粘液性水肿时肠外给药
半衰期>=1d
可进入胎盘和乳汁,哺乳妊娠慎用
肝、肾代谢,肾排泄
临床常用左甲状腺素钠片
药理作用
维持正常生长发育
促进代谢和产热
提高机体交感-肾上腺系统的反应性
甲亢
与肾上腺素β受体增多有关
作用机制(了解)
TR为核内受体
非基因作用(膜)
临床应用
甲状腺功能减退
呆小病
粘液性水肿(成人)
老年&心血管病增量宜缓
垂体功能低下先用糖皮质激素
昏迷者大量注射T3清醒后改口服
无注射剂研碎后加水鼻饲 足量氢化可的松
单纯性甲状腺肿
缺碘补碘
不明给甲状腺激素
结节需手术
其他
甲亢服用抗甲状腺药加服T4缓解副作用
甲状腺癌术后用T4
T3抑制实验做鉴别诊断
>50%=单纯性甲状腺肿
<50%=甲亢
不良反应
过量
心悸、手震颤、多汗、失眠(交感)、体重减轻(代谢)
腹泻、呕吐、发热、脉搏快而不规律、心绞痛、心力衰竭
治疗
立即停药
用β受体阻断药
抗甲状腺药
硫脲类
分类
硫氧嘧啶类
咪唑类
构效关系
硫代酰胺基是共同结构&活性基团
药理作用及机制
抑制甲状腺激素合成:影响络氨酸酶碘化偶联
抑制外周组织T3转化为T4
减弱β受体介导的糖代谢
免疫抑制作用:减少甲状腺刺激性免疫球蛋白/TSI水平
临床应用
甲亢的内科治疗
甲状腺危象
名词解释:感染、外伤、手术、情绪激动等诱因导致大量甲状腺激素突然释放入血,使患者发生高热、虚脱、心力衰竭、肺水肿、水和电解质紊乱等症状,严重时可致死亡
治疗
消除诱因、对症治疗
给大剂量碘剂抑制甲状腺激素释放
立即应用硫脲类&β受体阻断药
甲状腺手术前准备
不良反应
胃肠道反应
甲硫氧嘧啶:味觉嗅觉改变
过敏反应
最常见
粒细胞缺乏症
老年人易发生
甲状腺肿及甲状腺功能减退
反馈性增加TSH分泌
哺乳妊娠慎用、结节性甲状腺肿合并甲亢及甲状腺癌患者禁用
药物相互作用
抑制甲状腺功能的药物与硫脲类同用增加效应
碘剂延缓起效时间,不应合用
碘及碘化物
β肾上腺素受体阻断药
放射性碘