MindMap Gallery 原发性肝癌(肝细胞癌)
原发性肝癌 (肝细胞癌)思维导图,其最常见的是:病毒性肝炎→肝硬化→原发性肝癌,有早期肝癌/小肝癌、进展期肝癌、转移后。
Edited at 2023-10-28 21:32:27Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
原发性肝癌 (肝细胞癌)
病因
最常见:病毒性肝炎→肝硬化→原发性肝癌
黄曲霉素
病理
早期肝癌/小肝癌★
《病理》《内科》:单个<3cm,或两个总和<3cm
《外科》微小肝癌≤3cm、小肝癌≤5cm
进展期肝癌
《内科》
结节型
弥漫型
块状形(最常见)
《病理》《外科》
结节型(最常见)
弥漫型
巨块型
转移
最早、最常见:肝内血行转移至肝(侵犯门静脉形成癌栓)
最早、最常见的淋巴转移:肝门淋巴结
肝外血道转移最常见部位:肺
种植性转移
中晚期肝癌的临床表现
中老年,男性多见
肝区疼痛(最常见的首发症状):多为右上腹持续性胀痛,钝痛
肝脏进行性肿大(特征表现)
触及不规则质硬结节
进行性体重下降
若合并肝硬化:则有肝硬化的临床表现和并发症
持续性不规则低热
上消化道出血
腹水:多为顽固性、血性
黄疸
肝硬化→肝细胞性黄疸 肝癌晚期→阻塞性黄疸
肝性脑病
腹壁闻及血管杂音
HCC>90%由肝动脉供血
下肢水肿
伴癌综合症
主要表现:自发性低血糖、红细胞增多
罕见表现:高血钙、高血脂、类癌综合症
急腹症★(肝表面癌肿破裂)
突发右上腹痛
轻度腹膜刺激征
血容量↓(出汗,休克)
辅助检查
甲胎蛋白AFP
筛查
诊断(阳性率>70%)
AFP>400ug/L
或AFP>200ug/L且持续8周
疗效判断、预测复发
影像学检查
筛查:B超
重要诊断:增强CT、增强MRI(快进快出)
诊断最佳影像学检查:选择性肝动脉造影,经肝动脉化疗栓塞tace诊断性治疗 用于增强CT和MRI难以确诊的微小肝癌
PET-CT
金标准:穿刺活检
治疗
首选根治性手术切除肝段或肝叶
无肝外转移
最适合单发≤5cm的微小肝癌和小肝癌
若为单发的大肝癌或巨大肝癌,应要求其向肝外生长(破坏肝组织<30%)肿瘤包膜完整(周围界限清楚)
若为多发肿瘤,应要求肿瘤结节数目<3个,且局限在肝的一段或一叶内
若肝功能Child C级(黄疸 腹水),先不手术,待肝功能好转后再手术
不符合手术指征:TACE→肿瘤缩小→手术机会
射频消融术
肝移植:肝癌以侵犯血管或发生远处转移者不宜移植
分子靶向药:多激酶抑制剂(索拉菲尼)
不建议全身化疗,局部放疗
肝癌破裂出血的治疗
出血量不大、全身情况好:TACE或肝切除术
出血量大、肿瘤巨大或范围广,术中无法控制:纱布填塞
AFP
来源:幼稚肝细胞
见于
HCC
妊娠
生殖腺胚胎瘤:卵黄囊瘤/内胚窦瘤
肝炎、肝硬化
不会见于:胆管细胞癌、转移性肝癌(例如胃肠癌)
ALT(反应急性肝细胞坏死)
曲线平行:活动性肝炎
曲线分离:肝癌