MindMap Gallery 食管癌
食管癌的思维导图,其临床早期表现有吞咽不适:食物通过缓慢、停滞感、异物感,胸骨后烧灼样、针刺样疼痛。
Edited at 2023-10-27 17:17:09Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
食管疾病
解剖
上起自C6水平环状软骨:咽与胃之间的肌性器官
毗邻
前方:气管、心包→食管癌侵犯心包
后方:脊柱
3个解剖学狭窄
食管入口
气管分叉处
食管下括约肌
分别距离门齿15cm,25cm,40cm
分段
颈段
入口→胸骨切迹
20cm
胸段
上段:胸骨切迹→奇静脉弓下缘
25cm
中段:奇静脉弓下缘→下肺静脉下缘
30cm
下段:下肺静脉下缘→食管裂孔
40cm
腹段
42cm
食管癌
病理
部位
胸中段(最常见)
下段>上段
组织病理
鳞癌(最常见)
腺癌(与Barrett食管有关)
大体病理
中晚期食管癌
髓质型【最多见】
蕈伞型
向腔内呈蘑菇样突起
溃疡型
容易出现胸骨后疼痛,阻塞程度较轻
缩窄型
累及食管全部周径,较早出现阻塞症状
转移
主要经淋巴途径
血行转移较晚
临床表现
早期表现
症状不明显
吞咽不适:食物通过缓慢、停滞感、异物感,胸骨后烧灼样、针刺样疼痛
★中晚期表现
进行性吞咽困难(最典型)
持续胸痛或背痛
侵犯食管外组织
声音嘶哑
喉返神经
食管气管瘘
呼吸系统感染、吞咽时剧烈呛咳
恶病质
检查
食管拉网检查(筛查)
胃镜检查(最有价值)
食管钡餐造影
早期
黏膜皱襞紊乱、粗糙、中断
小的充盈缺损
小龛影
局限性管壁僵硬,蠕动中断
中晚期
明显的不规则狭窄和充盈缺损
管壁僵硬
狭窄上方食管扩张
碘染色
正常:棕黑色
肿瘤组织:黄色
癌细胞内糖原被消耗不能和碘反应
治疗
早期及癌前病变
内镜下治疗
手术治疗(首选治疗)
肿瘤完全性切除 消化道重建 淋巴结清扫
消化道重建
最常用胃
吻合部位
食管下段癌:主动脉弓上
食管中上段癌:颈部
禁忌症
侵及主动脉及气管的病变
心肺功能差或合并其他严重疾病
放射治疗(颈段、胸上段食管癌)
胃造瘘术(姑息治疗)
中心主题