MindMap Gallery 病理生理学:酸碱平衡和酸碱平衡紊乱常用指标
人体的体液环境必须具有适宜的酸碱度才能维持正常的代谢和生理功能。正常状态下,机体不断产生并摄入酸性和碱性物质,但体液的pH总是相对稳定,这是依靠体内各种缓冲系统以及肺和肾的调节功能实现的。
Edited at 2023-10-16 20:57:55Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
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Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
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酸碱平衡和酸碱平衡紊乱常用指标
酸碱平衡
概念
酸:能够释放出氢离子的化学物质
碱:能接受氢离子的化学物质
来源
酸的来源
挥发酸——碳酸
三大营养物质代谢
肺
固定酸
蛋白质分解——硫酸、磷酸、尿酸
糖酵解——甘油酸、丙酮酸、乳酸、三羧酸
脂肪代谢——β-羟丁酸、乙酰乙酸
外源性——酸性药物、酸性食物
碱的来源
食物(蔬菜、瓜果)——柠檬酸盐、苹果酸盐、草酸盐
代谢产氨
调节
血液的缓冲
缓冲作用快,立即
碳酸氢盐缓冲系统
含量:一半以上
特点
缓冲能力强
可进行开放性调节
可缓冲所有固定酸,不能缓冲挥发酸(挥发酸主要靠非碳酸氢盐缓冲系统
磷酸盐缓冲系统
主要在细胞内液和肾小管中发挥作用,含量:5%
蛋白质缓冲系统
血浆蛋白缓冲系统
占7%
血红蛋白和氧合血红蛋白缓冲系统
占35%
肺的调节
几分钟出现,30分钟达峰
二氧化碳分压降低,一方面刺激中枢化学感受器,兴奋呼吸中枢,加强呼吸运动;另一方面刺激外周化学感受器,从而加强呼吸运动,但不如中枢敏感。 二氧化碳分压升高超过一定限度(80mmHg),出现二氧化碳麻醉
氧分压降低刺激外周化学感受器,反射性引起呼吸中枢兴奋,加强呼吸运动;对中枢的直接作用是抑制。
组织细胞的调节
3~5小时开始
离子交换(钠钾交换、钠氢交换、氢钾交换、氯离子-碳酸氢根离子交换),红细胞、肌细胞、骨细胞均可
肝脏合成尿素清除氨
骨骼钙盐分解对氢离子起一定缓冲作用
肾的调节
12~24小时才发挥作用
泌氢、泌氨、重吸收碳酸氢根离子
两种酶:碳酸酐酶、谷氨酰胺酶——酸性条件下,活性增高
常用指标
pH
正常:7.35~7.45
pH正常可能的情况
酸碱平衡正常
代偿酸碱中毒阶段
同时存在程度相近的混合型酸、碱中毒,pH变动相互抵消
动脉血二氧化碳分压
正常:平均40mmHg,呼吸性指标
标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐
标准碳酸氢盐(SB):标准条件下,测得的血浆中碳酸氢根离子的量,代谢性指标。正常:24mmol/L
实际碳酸氢盐(AB):隔绝空气,在实际二氧化碳分压、体温和血氧饱和度条件下测得的血浆碳酸氢根离子浓度,呼吸和代谢两方面影响。正常:24mmol/L
缓冲碱(BB):血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和,代谢性因素。正常:48mmol/L
碱剩余(BE):标准条件下。用酸或碱滴定全血标本至pH 7.40时所需的酸或碱的量,代谢性指标。正常:±3mmol/L
阴离子间隙(AG):血浆中未测定的阴离子与未测定阳离子的差值。正常:12mmol/L,上下波动2mmol/L
分类
单纯型酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
混合型酸碱平衡紊乱
双重型
酸碱一致性
酸碱混合型
三重型