MindMap Gallery 作用于呼吸系统的药物
作用于呼吸系统的药物,咳、痰、喘是呼吸系统疾病的典型症状,反复喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽,本图介绍了平喘药、镇咳和祛痰药、慢性阻塞性肺病治疗药知识。
Edited at 2023-10-15 17:24:39Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
作用于呼吸系统的药物
呼吸系统疾病情况
咳、痰、喘是呼吸系统疾病的典型症状,反复喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽
药物
对因
抗菌药、抗真菌、抗病毒、抗TB、抗寄生虫、抗肿瘤药等
对症
消除或缓解呼吸道症状。平喘、镇咳、祛痰
平喘药
抗炎平喘药
糖皮质激素
药理作用
抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞因子和粘附分子的生成
诱导炎症抑制蛋白和某些酶
抑制免疫系统功能和抗过敏作用
抑制气道高反应性
增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性
不良反应
声音嘶哑、声带萎缩变形
诱发口咽部念珠菌感染
常用药物
丙酸倍氯米松
布地奈德
丙酸氟替卡松
支气管扩张药
肾上腺素受体激动药(β—受体激动药)
子主题 1
非选择性激动药
异丙肾上腺素
选择性β2受体激动药
短效
沙丁胺醇(舒喘灵)
特点
口服或雾化吸入
缓释和控释剂型作用时间延长
适用于夜间哮喘发作
应用
气雾剂、注射剂
急性发作首选药
口服
预防、轻症
长效制剂、缓释片、控释片
夜间发作
不良反应
宜小剂量,大剂量时
心悸
手指震颤
长期用有耐受、气道反应性增高
使哮喘加重
宜小剂量、气雾吸入、短期应用 (“一呼二吸三屏气”)
高血压、心功能不全、甲亢慎用
特布他林
长效
克仑特罗
福莫特罗
班布特罗
茶碱类
氨茶碱
作用
扩张支气管
抑制磷酸二酯酶,使cAMP↑
促进内源性 AD 和 NE 的释放
使细胞内[Ca2 ]↓
阻断腺苷受体,解除支气管痉挛
抗炎作用
免疫调节作用
其它
强心利尿、松弛胆道平滑肌
临床应用
支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎
强心利尿
可用于心源性哮喘、心衰
不良反应
局部刺激
po
胃肠道反应宜PC
iv 或 iv drop
静脉炎
中枢兴奋
可致失眠,避免hs
氨茶碱中毒
速度过快、过浓时:心脏兴奋,心悸、 心律失常、血压剧降,严重可致猝死
胆茶碱
抗胆碱药(M胆碱受体阻断药)
机制
阻断节后迷走神经传出支——降低迷走神经张力——舒张支气管
异丙托溴铵
M受体阻断药——异丙阿托品
对支气管选择性较高,其它则不明显
用于防治支气管哮喘及哮喘型慢支
(尤其适用于年龄较大、合并心血管疾病、对激素疗效差、不能用β2受体激动药者
噻托溴铵
抗过敏平喘药
炎症细胞膜稳定药
色甘酸钠
机制
稳定肥大细胞膜,减少Ca2 向细胞内转运,抑制抗原抗体结合所致肥大细胞脱颗粒和释放过敏介质
抑制气道感觉神经末梢功能和气道神经源性炎症,防止二氧化硫、冷空气、缓激肽、运动等引起的气管痉挛
抑制非特异性支气管高反应性
奈多罗米钠
H1受体阻断药
酮替芬(噻哌酮)
作用
强大的H1受体阻断作用
预防和逆转β2受体的“向下调节”,加强β2激动剂的平喘作用
临床应用
在临床上可单独应用或与茶碱类、β2激动剂合用来防治轻、中度哮喘
不良反应
疲倦、头晕、口干症状,连续用药可减轻;偶有皮疹及转氨酶升高
半胱氨酰白三烯受体-1阻断药
机制
致喘和致炎作用降低
轻度舒张支气管
减轻支气管痉挛
具有一定程度的抗炎作用
扎鲁司特
用于成人和6岁以上儿童支气管哮喘的长期治疗和预防
孟鲁司特
用于成人和12岁以上儿童支气管哮喘的长期治疗和预防
普仑司特
与扎鲁司特药理和临床相似
镇咳和祛痰药
镇咳药
中枢性镇咳药
磷酸可待因
特点与用途
对延脑咳嗽中枢有高度选择性,是目前最有效的镇咳药
用于剧烈刺激性干咳和中度疼痛
不良反应
痰多者禁用
氢溴酸右美沙芬
特点和用途
镇咳作用与可待因相当。是目前临床应用最广的镇咳药
不良反应
偶见头晕、轻度嗜睡、口干、便秘。无依赖性
枸橼酸喷托维林
特点和用途
兼有中枢和外周镇咳作用
有镇咳、麻醉和轻度阿托品样作用
用于呼吸道炎症引起的干咳、阵咳和小儿百日咳
不良反应
偶见轻度头晕、恶心、口干、便秘等,无成瘾性。青光眼禁用
择性地直接抑制延脑咳嗽中枢而镇咳
外周性镇咳药
盐酸那可汀
可抑制牵张反射引起的咳嗽,兼具兴奋呼吸中枢作用,不宜用于痰多患者
祛痰药
痰液稀释药
恶心性祛痰药
氯化铵
祛痰机制
刺激胃粘膜,引起轻度恶心,反射性增加呼吸道腺体分泌,使痰液稀释而易于咳出
临床应用
祛痰作用
祛痰作用较弱,主要作为合剂的成分,用于急、慢性呼吸道炎症痰多而粘稠不易咳出者
不良反应
胃肠道反应,消化性溃疡及肝、肾功能不全者慎用
刺激性祛痰药
愈创甘油醚
除了祛痰作用以外,兼具微弱的抗菌作用,减少痰液的恶臭,是祛痰合剂的主要成分之一
黏痰溶解药
黏痰溶解药
乙酰半胱氨酸
特点
裂解痰液中的粘蛋白多肽链中的二硫键,使之变成小分子肽链,降低痰液粘度
雾化吸入用于大量粘稠阻塞气道而咳出困难者
有特殊臭味,易引起恶心、呕吐、呛咳及支气管痉挛,哮喘者禁用
脱氧核糖核酸酶
使浓痰中的DNA迅速水解成核苷酸片段,使原与DNA结合的蛋白失去保护,进而产生继发性蛋白溶解,降低黏稠度,是痰液易于咳出
治疗大量脓痰的呼吸道感染,用药后有咽部疼痛感,需立即漱口
有急性化脓性蜂窝炎、支气管胸腔瘘的活动性结核患者禁用
黏痰调节药
溴己新
裂解痰液粘多糖,并抑制其合成,降低痰液粘稠度
祛痰作用较强,用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张等痰液粘稠不易咳出者
慢性阻塞性肺病治疗药
病理特点
气道炎症、气道重塑、明显的通气功能受阻
磷酸二酯酶—4抑制药
罗氟司特
第一个用于临床的选择性PDE-4抑制药
药理作用
抑制炎症细胞聚集和活化
扩张气道平滑肌
缓解气道高反应性
缓解气道重塑
临床应用
被批准用于治疗反复发作并加重的成人重症COPD,常与长效支气管扩张药联合应用
对于慢性喘息型支气管炎和COPD伴有喘息患者亦有较好的疗效
注意事项
不宜用于18岁以下患者
不能作为缓解急性支气管痉挛的用药
抗胆碱药
噻托溴铵
目前COPD稳定期维持治疗的核心药物