Wondershare EdrawMind
Галерея диаграмм связей Исследование брюшной полости
- 3
Исследование брюшной полости
Живот простирается от поперечной перегородки до таза; брюшная поверхность тела ограничена нижними краями реберных дуг и мечевидными отростками с обеих сторон и грудной клеткой, спускается к паховым связкам и лобковому симфизу с обеих сторон.
Отредактировано в 2023-11-01 20:54:03
Исследование брюшной полости
- Рекомендовано вам
- Структура
Исследование брюшной полости
маркеры поверхности тела
Живот простирается от диафрагмы до таза; брюшная поверхность тела ограничена нижними краями реберных дуг и мечевидными отростками с обеих сторон и грудной клеткой, спускается к паховым связкам и лобковому симфизу с обеих сторон.
1. Нижний край реберной дуги -- -- состоит из реберного края, образованного соединением 8-10-го реберных хрящей и 11-го и 12-го плавающих ребер.
2. Мечевидный отросток
3. Верхний вентральный угол - угол пересечения реберных дуг с обеих сторон и корня мечевидного отростка.
4. Пупок — выступает назад, между 3-м и 4-м поясничными позвонками.
5. Передняя верхняя подвздошная ость.
6. Наружный край прямой мышцы живота – соответствует продолжению средней линии зеркальной кости.
7. Вентральная срединная линия
8. Паховая связка
9.Лобковый симфиз
10. Реберно-позвоночный угол – угол пересечения 12-го ребра и позвоночника с обеих сторон спины.
зонирование живота
1. Метод четырех делений
2. Метод девяти делений
Инспекция
нормальная форма живота
У людей с ожирением (печень запавшая) и у детей (особенно после еды) переднее опорожнение живота несколько выше этого уровня, что называется полным животом.
Передняя стенка промежности у пожилых и истощенных людей находится несколько ниже этой плоскости, что называется плоским животом.
впалый живот
Полная депрессия живота (у истощенных и обезвоженных)
Ладьевидная брюшная кахексия, например, при туберкулезе, злокачественных опухолях и других хронических истощающих заболеваниях.
Вдавление живота во время вдоха наблюдается при параличе грудных мышц и обструкции верхних дыхательных путей.
местная депрессия
Редкий
вена брюшной стенки
У нормальных людей они не обнажены, они худее, а у людей с белой кожей они видны смутно, но нет извилистости и расширения. Вены брюшной стенки могут обнажаться при асците беременности и т. д.
При портальной гипертензии можно увидеть скопление варикозно расширенных вен, расходящихся вокруг, напоминающих голову медузы, и часто выслушиваются венозные шумы.
Направление исследования кровотока - точечный метод.
Выпуклость живота
1. Полное выпячивание живота.
Асцит
В положении лежа он выглядит как лягушачий живот, плоский и широкий.
Часто при циррозе печени и портальной гипертензии количество скопившейся жидкости увеличивается вплоть до повышения внутрибрюшного давления – выпячивания пупка.
При воспалении или опухолевой инфильтрации брюшины живот часто выглядит острым и выпуклым, что называется заостренным животом.
брюшной газ
Преимущественно в желудочно-кишечном тракте живот имеет шаровидную форму, поясница с обеих сторон существенно не выбухает, форма ее существенно не изменяется при движении. Скопление газов в брюшной полости называется пневмотораксом, который наблюдается при перфорации желудочно-кишечного тракта или лечебном искусственном. пневмоперитонеум.
огромная внутрибрюшная масса
Беременность, гигантские кисты яичников, тератомы и т. д.
2. Локальная выпуклость.
Часто вызвано увеличением органов, внутрибрюшными опухолями или воспалительными массами, метеоризмом желудка или кишечника, а также опухолями и грыжами на брюшной стенке.
Дифференциация надбрюшной стенки и внутрибрюшных образований.
Попросите больного лечь на спину, выпрямить ноги, активно поднять голову, согнуть шею и поднять плечи, чтобы напрячь мышцы брюшной стенки. Если уплотнение становится более заметным, значит, оно расположено на брюшной стенке; уплотнение не заметно или исчезает, значит, оно находится в брюшной полости. (Или возьмитесь за брюшную стенку) Почти круглая форма — в основном кисты, опухоли и воспалительные образования.
Имеющие вытянутую форму – преимущественно поражения кишечника.
Имеющие пульсацию – это может быть аневризма, образование на брюшной аорте или орган, передающий свои колебания.
Те, которые значительно смещаются при изменении положения тела, могут быть блуждающими органами, образованиями на ножке или образованиями на сальнике или брыжейке; те, которые перемещаются при дыхании, в основном представляют собой поддиафрагмальные органы или образования;
Желудочно-кишечные и перистальтические волны
Обычно невидимый для нормальных людей, он может наблюдаться у пожилых людей с тонкими брюшными стенками и дряблой кожей, у беременных женщин и очень худых людей.
Желудочная перистальтическая волна начинается из-под левого реберного края, медленно продвигается вправо и исчезает вблизи правой прямой мышцы живота (пилорическая область). Иногда можно увидеть антиперистальтические волны.
Перистальтические волны, вызванные тонкокишечной непроходимостью, чаще всего наблюдаются в пупке. При тяжелой механической тонкокишечной непроходимости в середине живота можно увидеть многослойный трапециевидный рисунок кишечника с волнообразными перистальтическими волнами, сопровождаемыми высокими или металлическими звуками. -тональные кишечные шумы.
Другие заболевания брюшной полости
сыпь
Застойная или геморрагическая сыпь - наблюдается при сыпных лихорадочных заболеваниях, инфекционных заболеваниях, лекарственной аллергии.
Пурпура, крапивница – наблюдаются при аллергических заболеваниях.
Герпес на одной стороне живота или талии (распространяется по ходу спинномозговых нервов) – наблюдается при опоясывающем герпесе
пигмент
Коричневая пигментация складок кожи – наблюдается при надпочечниковой недостаточности.
Симптом Каллена (посинение кожи вокруг пупка или нижней части живота) – наблюдается при массивном внутрибрюшном кровотечении, разрыве внематочной беременности и тяжелом остром панкреатите у беременных. По средней линии между пупком и пупком имеется коричневая пигментация. лобковый симфиз.
Линии живота
Белые линии
Фиолетовые линии
растяжки
Пульсация в верхней части живота
пальпация
Напряжение брюшной стенки
Повышенное напряжение брюшной стенки.
Уменьшение напряжения брюшной стенки.
Нежность и отскок нежности
В нормальном животе нет болезненности или отскакивающей болезненности, имеется только ощущение давления при сильном надавливании. При пальпации нажимайте от поверхностного к глубокому. Если возникает боль, это называется болезненностью. Обнаружив болезненность, остановите на мгновение пальцы, чтобы стабилизировать болезненность, а затем резко поднимите руку. В это время, если больной чувствует, что боль в животе внезапно усиливается и сопровождается болезненной выраженностью, это называется рикошетной болезненностью.
Тендерные точки: 1. Точка желчного пузыря 2. Точка Макберни.
жидкостно-волновой тремор
В брюшной полости большое количество свободной жидкости, более 3000-4000мл, колебания могут ощущаться на ладони.
Пальпация органов брюшной полости
Пальпация печени: для понимания расположения нижнего края печени и консистенции, края, размеров, поверхности и пульсации печени применяют одноручную или двуручную пальпацию;
Пальпация желчного пузыря: то же, что и пальпация печени.
Пальпация селезенки. Пациенты со спленомегалией пальпируют одной рукой, тогда как нормальные люди для пальпации используют две руки.
Выделяют три степени спленомегалии: легкая спленомегалия, умеренная спленомегалия и высокая спленомегалия.
Три линии: линия A и B, линия A и C, линия D и W.
Пальпация почек: пальпируйте обеими руками, отмечая размер, консистенцию, форму, состояние поверхности, чувствительность и подвижность.
Шишки в брюшной полости: нащупайте шишки в животе и различайте нормальные и аномальные шишки.
перкуссия
①Перкуторный звук живота: при определении верхней и нижней границ печени следует обращать внимание на форму тела, так как форма тела оказывает определенное влияние на положение печени. Печень взрослого человека с стройным телом обычно расположена по правой среднеключичной линии, верхняя граница которой находится на уровне пятого межреберья, а нижняя граница — на нижнем крае третьего правого ребра. верхний и нижний диаметр печени - от 9 до 11 см по правой среднеподмышечной линии. По правой лопаточной линии ее верхняя граница - 7-е межреберье, а нижняя граница соответствует уровню 10-го ребра; линия правой лопатки, ее верхняя граница — 10-е межреберье. Верхняя и нижняя границы печени могут быть на одно межреберье выше у людей с коротким и толстым типом телосложения и ниже на одно межреберье у людей с длинным и худощавым типом телосложения. ② Перкуссия печени и желчного пузыря ③ Барабанная область желудка ④ Перкуссия селезенки ⑤ Перкуссия почек ⑥ Перкуссия мочевого пузыря ⑦ Перкуссия асцита: Обратите внимание на отличия других заболеваний от асцита: 1. Кишечная непроходимость 2. Больные огромные кисты яичников также будут иметь большие участки тупости в животе.
аускультация
1. Звуки кишечника 2. Звуки трепетания 3. Сосудистые шумы 4. Звуки трения 5. Царапанные звуки
IMG_9664(20231101-190555)