MindMap Gallery 医学 第 7 章 内分泌学 第 7 節 糖尿病 2
これは、第 7 章「内分泌学」第 7 章「糖尿病 2」に関するマインド マップであり、詳細な導入と包括的な説明が記載されており、学習に興味がある方の助けになれば幸いです。
糖尿病の基本
糖尿病
低血糖
2型糖尿病
肥満と減量のマインドマップ
「ケトジェニックダイエット」第14章 - 十分なケトン体を生成できない10の理由
「あなたは食べたもので決まる」慢性リハビリテーションのための食事法
内科 - 内分泌科 - 視床下部および下垂体の疾患
内科 - 内分泌学 - 内分泌疾患と代謝性疾患の概説
セクション 7 糖尿病
治療
経口血糖降下薬
インスリン治療
夜明け現象 - 夜間の血糖コントロールが良好、明け方の短時間内出血による高血糖 - 就寝前のインスリン量の増加
ソモジー反応 - 夜間低血糖は見られない、出血によるリバウンド高血糖 - 就寝前のインスリン量を減らすか、就寝前に適切な食事を追加するか、インスリンの剤形を変更する
肥満外科治療
膵臓および膵島細胞移植
糖尿病の急性合併症の治療
糖尿病性ケトアシドーシスの治療
水分補給—点滴は糖尿病性ケトアシドーシスを救う最初の重要な手段です
低用量インスリン療法
電解質と酸塩基バランスの不均衡を修正する
血清カリウム値が 3.5 に上昇するまではインスリン療法を開始しないでください。
1時間あたりの尿量が40ml以上で、血中カリウム値が5.2未満の場合は、静脈内カリウム補充が可能です。
高浸透圧高血糖症候群の治療
血糖値が 16.7 まで下がったら、5% ブドウ糖溶液を使用して短時間作用型インスリンを追加し、血糖値を制御します。
乳酸アシドーシスの治療:水分と電解質のバランス。必要に応じて透析。
低血糖症
意識がはっきりしている
経口炭水化物食品 (ブドウ糖が最適) - 15 分ごとに血糖値を監視します。
≤3.9: 経口ブドウ糖または静脈注射
3.9以上:次の食事、デンプンまたはタンパク質食品の1時間以上前
≤3、50% ブドウ糖 60ml 静脈内注射
意識障害 - 50%ブドウ糖溶液20~40mlの静脈内注射、またはグルカゴン0.5~1mgの筋肉内注射
15分ごとに血糖値を検査する
同上。
未補正の低血糖 - 5% または 10% グルコースの静脈内注射、またはグルココルチコイドの追加
妊娠糖尿病の治療
経口血糖降下薬の服用は避ける
早期の嘔吐は低血糖症を引き起こしやすい
中期・後期ではインスリン拮抗ホルモン(プロラクチン)の分泌が増加します・糖尿病性ケトアシドーシス 出産後は拮抗因子が少ないため、低血糖を引き起こしやすくなります。
胎児は奇形、巨大児、成長遅延、新生児低血糖症になりやすいです。
糖尿病患者の周術期管理
血糖値:空腹時7.8以下、食後10以下
軽度の手術の前夜と当日に投与を中止し、インスリン療法に切り替えます。
大手術の場合は、手術の 3 日前から経口血糖降下薬の服用を中止してください。
看護対策とその根拠
栄養失調:身体の必要条件を下回っている、または上回っている
(配合の知識が必要です) ⭐ダイエットケア
総カロリーを計算します (理想体重 1 kg あたり。理想体重 = 身長 cm-105)
休憩: 25-30
軽い体力:30~35
中程度の体力:35~40
重大度: 40
栄養失調、衰弱、消耗性疾患に苦しんでいる子供: 1 キログラムあたり 5 kcal を追加します。
肥満、1kgあたり5ずつ減らし、徐々に理想体重±5%に戻します。
食品の構成と分布(抜粋、簡略化)
食品組成
高炭水化物、低脂肪、適度なタンパク質、高繊維
炭水化物は総カロリーの50~60%を占めます
脂肪: 30% 未満、7% 未満の飽和脂肪
タンパク質
正常な腎機能:10~15%の良質なタンパク質が少なくとも半分を占める
明らかなタンパク尿の場合: 1 日あたり理想体重 1 キログラムあたり 0.8g。しかし、糸球体濾過率の低下から始まり、タンパク質は1日あたり1キログラムあたり0.6gです。
主食の配分:定期と定量、各1/3。 。インスリン注射または経口血糖降下薬を服用しており、状態が変動する患者 - 1日5〜6食。間食は主食3食のうち主食25~50gを摂取しましょう。
喫煙をやめ、飲酒を制限し、週に 2 回以下、女性は 15g/日、男性は 25g/日、調理用の植物油、高コレステロールの食事は控える、塩分は 6g 未満に厳密に制限し、週に 1 回体重を測定します。
スポーツケア:有酸素運動
運動時間: 食後 1 時間 (最適)、最初の一口から始めて、週に少なくとも 150 分、毎回 30 ~ 40 分
運動量:心拍数=170-年齢。
内服薬ケア
スルホンアミド
グリベンクラミド - 食事の 30 分前に服用 - 低血糖反応に注意してください。新たに2型糖尿病と診断された患者様(食事・運動管理が不十分な場合)
ビグアナイド - 食中または食後に少量から服用 - 胃腸への悪影響を軽減します
α-グルコシダーゼ阻害剤 - アカルボース - でんぷん質の食べ物の最初の一口と一緒に噛む
インスリンケア
注射:静脈注射、皮下注射
保存方法: 未開封 - 2~8°C で冷蔵保存してください。使用中 - 室温で28〜30日間使用できます。激しい振動を避けてください。
最初に速効性を引き出し、次に中持続性を引き出し、混合して注入します
注入点: 大きな回転部位、1cm以上の小さな回転距離
血糖値をモニターする: 1 日 2 ~ 4 回
感染症の予防: 厳密に滅菌された使い捨て針。
インスリンに対する副作用
低血糖反応 - 最も深刻なので、インスリン投与後は時間内に食事をする必要があります。
感染の危険性
病気のモニタリング
上気道感染症の予防
尿路感染症の予防: 外陰部を温水で頻繁に洗い、乾燥させます。尿閉と即時排尿
スキンケア:入浴時の湯温、中性洗剤、衣服、傷をつけないこと
潜在的な合併症: 糖尿病性足 (短い回答、大きい回答のみ)
足潰瘍のリスクのある食事について患者を評価する
足の観察と検査:1日1回
足を清潔に保つ: 1 日 1 回、10 分以内、水温 37 ~ 40 度で洗い、必要に応じて軟膏を塗ります。
外傷の予防: 新しい靴を初めて履くときは 20 ~ 30 分間着用してください。
手足の血行促進
積極的に血糖値をコントロールし、患者に禁煙を促す
潜在的な合併症: ケトアシドーシス、高浸透圧高血糖症候群
潜在的な合併症: 低血糖症
⭐低血糖を防ぐ方法
①薬について理解し、勝手に薬や用量を変更しない
②活動レベルを上げ、インスリンの投与量を減らし、適切なタイミングで食事を追加します。
③ 低血圧は早朝や深夜に起こりやすいので、夕食は主食やたんぱく質の多い食品の量を増やしましょう。
④速効型または速効型インスリン注射後は速やかに食事をとってください。重篤な症状のある方は注射前に食事をしてください。
⑤初めて糖尿病治療薬を服用する場合は、少量から開始し、血糖値に応じて徐々に薬の量を調整してください。