Galeria de mapas mentais Dermatologia e Venereologia 010 Outras Doenças de Pele
Dermatologia e venereologia, incluindo neurodermatite/líquen simples crônico, doenças anexiais da pele e doenças pigmentares da pele.
Editado em 2024-03-25 23:03:34A segunda unidade do Curso Obrigatório de Biologia resumiu e organizou os pontos de conhecimento, abrangendo todos os conteúdos básicos, o que é muito conveniente para todos aprenderem. Adequado para revisão e visualização de exames para melhorar a eficiência do aprendizado. Apresse-se e colete-o para aprender juntos!
Este é um mapa mental sobre Extração e corrosão de mim. O conteúdo principal inclui: Corrosão de metais, Extração de metais e a série de reatividade.
Este é um mapa mental sobre Reatividade de metais. O conteúdo principal inclui: Reações de deslocamento de metais, A série de reatividade de metais.
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Capítulo 10 Outras doenças de pele
Seção 1 Neurodermatite/líquen simples crônico
[Causa] Coçar e fricção repetidos são as principais causas do desenvolvimento desta doença e levam à dermatite liquenoide da pele.
[Manifestações clínicas]
limitação
É mais comum em pessoas jovens e de meia-idade; geralmente ocorre na lateral do pescoço, na nuca e nas pálpebras superiores. Geralmente é limitado a um local ou distribuído simetricamente em ambos os lados. como prurido paroxístico local, que é agravado por irritação local da pele ou sofrimento mental.
Depois de coçar/esfregar, aparecem aglomerados de pápulas planas poligonais do tamanho de um arroz, com cor da pele/vermelho claro/marrom claro, que são em forma de diamante.
Aparência de mosaico poligonal, a textura é relativamente sólida e brilhante, e a superfície é coberta por finas escamas semelhantes a farelo.
Com o tempo, as pápulas podem fundir-se e expandir-se, tornando-se de cor castanha escura, com aumento das cristas cutâneas, linhas cutâneas profundas e entrelaçadas, assemelhando-se a manchas semelhantes a couro, com superfícies secas, ásperas e hipertróficas (liquenificação do diâmetro da pele); as lesões podem atingir 2 a 6 mm. O dano central é grande e óbvio, com pápulas planas menores aparecendo na borda e o limite é muito claro.
disseminado
Mais comuns em adultos e idosos, as lesões cutâneas são generalizadas;
A maioria deles apresenta alterações semelhantes às do líquen, e arranhões/crostas de sangue podem ser observados na área afetada e nas áreas adjacentes, coceira paroxística consciente, leve no verão e no inverno, e o curso da doença é crônico, muitas vezes durando muito tempo; .
【Diagnóstico diferencial】
1. Eczema crônico: veja antes
2. Dermatite atópica (dermatite atrópica): Muitas pessoas têm histórico de doenças alérgicas; elas geralmente se desenvolvem 1 a 2 meses após o nascimento, podem resolver naturalmente e podem reaparecer; frequentemente acompanhada de xerodermia, ictiose, síndrome da impressão palmar, tez pálida, halo periorbital, protuberância peripilular, etc .;
3. Líquen plano: pápulas planas poligonais vermelho-púrpura, brilhantes, com poucas escamas e adesivas, com manchas/listras branco-acinzentadas (estrias de Wickham) na superfície, com coceira óbvia; a formação de pterígio é característica; o sinal de Koebner é positivo;
4. Amiloidose cutânea primária: comumente ocorre nas panturrilhas, nas laterais extensoras dos membros superiores e na parte superior das costas. É uma pápula sólida do tamanho de grãos de milho ou soja, com superfície rugosa, densa, mas não fundida, e muitas vezes disposta em forma de concha. um formato de pérola; cristal violeta é usado para exame histopatológico. A coloração tem valor diagnóstico.
【tratar】
O essencial
Encontre e remova vários fatores que podem induzir a coceira, forneça tratamento psicológico direcionado e paciente e tente evitar todas as formas de arranhões, fricção e irritação, evite lavar em água quente e abusar de medicamentos tópicos irritantes;
medicamentos tópicos
Cremes/tinturas/pomadas contendo ingredientes antipruriginosos e corticosteróides para aqueles com liquenificação óbvia, pomada corticosteróide forte pode ser usada para encapsulamento ou para aplicação local de gesso Fukining para aqueles com lesões cutâneas espessadas e de pequena escala, terapia de injeção de corticosteróide pode ser usada;
Medicina Interna
Usar anti-histamínicos com efeitos sedativos (como ciproheptadina, cetotifeno), combinados com vitamina B para quem não consegue controlar, tomar diazepam em casos graves, pode-se usar fechamento de veia com procaína;
Seção 2 Doenças Anexiais da Pele
1. Acne
[Definição] É uma doença inflamatória crônica das glândulas pilossebáceas, que apresenta certo grau de desfiguração.
【Causa】
①Aumento de andrógenos e sebo;
② Hiperqueratose na abertura da glândula pilossebácea;
③ Infecção por Propionibacterium acnes;
④ Reação inflamatória secundária
[Manifestações clínicas]
acne vulgar
Características: É mais comum em homens jovens e tem maior probabilidade de ocorrer em áreas ricas em glândulas sebáceas, como face, parte superior do tórax e entre as omoplatas. Aparece inicialmente como cravos (comedões abertos) e espinhas (comedões fechados). ) na boca do folículo, na forma de pápulas cônicas; posteriormente se transforma em pápulas inflamatórias, desenvolvem-se gradativamente pústulas e até nódulos, abscessos e cicatrizes após agravamento geralmente não apresentam sintomas subjetivos; por conta própria após a puberdade, deixando mais ou menos pigmentação/cicatrizes.
Graduação
Grau I (leve): dispersos em múltiplos cravos, que podem ser acompanhados por pápulas inflamatórias dispersas.
Grau II (moderado): Grau I: aumenta o número de pápulas inflamatórias e aparecem pústulas superficiais, mas limitadas à face.
Grau III (grave): pústulas profundas grau II, distribuídas na face, pescoço, tórax e costas
Grau IV (grave a agrupado): nódulos, cistos e formação de cicatrizes de grau III, ocorrendo na parte superior do corpo
tipo especial
Acne conglobata: lesões básicas mais graves incluem comedões, pústulas, nódulos, cistos, tratos sinusais e cicatrizes, mas são caracterizadas por abscessos penetrantes e cicatrizes irregulares;
Acne fulminante: Um pequeno número de pacientes piora repentinamente e desenvolve sintomas sistêmicos, como febre, dores nas articulações e anemia.
Acne induzida por medicamentos: O dano básico é semelhante ao da acne vulgar, mas é causado principalmente por halogênios, glicocorticóides, anticoncepcionais orais e isoniazida, geralmente ocorre após 1 a 2 meses de uso da medicação e pode ocorrer após a interrupção; a medicação desaparece em meses.
Acne infantil: Acne causada pela entrada de andrógenos maternos no corpo durante a fase fetal Acne pré-menstrual
Acne cosmética: substâncias antibacterianas em produtos de limpeza e desinfetantes de pele, ácidos graxos em sabonetes/produtos de limpeza facial
Sal e vários cosméticos podem causar estreitamento do diâmetro interno do ducto de secreção da glândula sebácea/bloqueio mecânico na abertura/inflamação do orifício do folículo piloso
【Diagnóstico diferencial】
1. Rosácea: É mais comum em pessoas de meia-idade e é mais provável de ocorrer na ponta do nariz, bochechas, testa e queixo; fase posterior.
2. Lúpus miliar disseminado facial: mais comum em adultos manifesta-se como pápulas/nódulos vermelho-escuros, macios ao toque, e pontos necróticos no centro podem aparecer quando a lâmina é pressionada, distribuídas simetricamente nas pálpebras, sulcos nasolabiais e; bochechas
【tratar】
Tratamento geral
Preste atenção à higiene geral, não aperte com as mãos para causar danos, lave o rosto frequentemente com água morna e sabão para tirar oleosidade e cravos, coma menos gordura e açúcar e evite beber álcool e outros alimentos irritantes.
medicamentos tópicos
0,025 ~ 0,05% de ácido retinóico (suaviza as cutículas), peróxido de benzoíla (dissolve os tampões de gordura nos folículos capilares), antibióticos, ácido azelaico, dissulfeto de selênio
Medicamentos sistêmicos
Antibióticos (como tetraciclina, eritromicina), isotretinoína (boa para cistos e polimerização; mas tem efeitos teratogênicos), antiandrogênios, glicocorticóides (para pacientes graves, injeção intralesional local também pode ser usada)
outro
Fototerapia, tratamento de cicatrizes de acne
2. Alopecia areata
[Definição] Uma queda repentina e localizada de cabelo que pode ocorrer em qualquer parte do corpo
[Manifestações clínicas]
Características
É mais comum em adultos jovens; as manifestações típicas são o aparecimento súbito de áreas de queda de cabelo redondas/ovais com diâmetro de 1 a 10 cm, em número variável e com limites claros; o couro cabeludo afetado é liso, sem inflamação/escamas/cicatrizes; ; e não há sintomas subjetivos.
O curso da doença pode durar de vários meses a vários anos, e a maioria pode se regenerar (é mais difícil regenerar na borda do couro cabeludo), mas também pode recidivar, podendo se manifestar como;
Alopecia totalis, alopecia universalis (queda de cabelo também em outras partes do corpo)
prestação
Estágio progressivo: O cabelo na borda da área de alopecia está solto e fácil de arrancar (teste de tração positivo); quando o cabelo é arrancado, a extremidade proximal da haste capilar fica atrófica, apresentando aspecto de ponto de exclamação; uma parte superior espessa e uma parte inferior fina, quando o dano continua a se expandir e o número aumenta, pode se fundir em manchas irregulares;
Telógeno: O cabelo na borda da área de queda não está mais solto (o teste de tração é negativo)
Período de recuperação: O cabelo novo cresce. No início é macio e de cor clara, depois engrossa gradativamente e fica mais escuro e finalmente volta ao normal.
【Diagnóstico diferencial】
1. Pseudoalopecia areata: múltiplas manchas atróficas no couro cabeludo; a área do surto é claramente definida, mas tem bordas irregulares;
2. Tinea capitis: queda de cabelo incompleta, o cabelo se quebra facilmente, com escamas/crostas aderidas e fungos podem ser encontrados nos cabelos quebrados.
【tratar】
①Remover possíveis incentivos;
② Medicamentos tópicos (como minoxidil, tintura de capsicum);
③ Medicamentos sistêmicos (como cistina, pantotenato de cálcio, vitamina B; glicocorticóides podem ser usados se a doença se desenvolver rápida e extensamente)
3. Alopecia androgenética/calvície masculina/alopecia prematura
[Causa] Acredita-se atualmente que a herança da DA; atividade anormal da 5α-redutase seja uma patogênese importante.
[Manifestações Clínicas] É mais comum em homens (especialmente trabalhadores mentais) e começa a ocorrer entre 20 e 30 anos. A queda de cabelo começa em ambos os lados da testa e se estende gradualmente até o topo da cabeça. a testa recua para trás; o cabelo no topo da cabeça também começa a cair gradativamente e, finalmente, pode se fundir com a calvície em forma de V na testa, deixando apenas os cabelos occipitais e temporais; e cabelos finos e velos podem ser vistos; sem sintomas subjetivos/leve coceira nas mulheres são mais leves, principalmente cabelos ralos no topo da cabeça.
[Diagnóstico diferencial] As mulheres devem diferenciar de outras perdas de cabelo, como alopecia pós-parto, queda de cabelo causada por doenças sistêmicas (como anemia, hipotireoidismo)
【tratar】
①Tratamento geral;
Inibidor da ②5α-redutase (finasterida);
③Medicamentos tópicos (como minoxidil);
④ Transplante capilar
Seção 3 Doenças pigmentares da pele
1. Vitiligo
[Causa] Teoria autoimune (anticorpos antimelanócitos do tipo IgG podem ser medidos em soro ativo e o título é paralelo à atividade/gravidade da doença), teoria da autodestruição dos melanócitos, teoria psiconeuroquímica, teoria genética, etc.
[Patologia] No estágio ativo, a densidade dos melanócitos nas lesões cutâneas diminui e os melanócitos circundantes aumentam anormalmente no estágio posterior, não há melanócitos nas lesões cutâneas despigmentadas e a coloração DOPA é negativa; infiltração na derme superficial.
[Manifestações clínicas]
Desempenho básico
Ocorre de forma adquirida e é mais comum em pessoas jovens e de meia-idade. Geralmente ocorre em partes que são facilmente danificadas pela luz e pela fricção (como rosto, pescoço, cintura e abdômen, e a maioria deles). distribuídos simetricamente e alguns são distribuídos segmentadamente ao longo dos nervos.
As lesões cutâneas aparecem inicialmente como manchas de despigmentação localizadas com limites pouco claros e podem gradualmente se expandir para manchas de despigmentação bem demarcadas, que são brancas leitosas. manchas brancas podem ficar brancas. /Sem clareamento;
Curso da doença: crônico e prolongado
Estágio progressivo: pode migrar para a pele normal, desenvolver-se rapidamente e ter reação isomórfica
∎ Fase estável: Interrompe o desenvolvimento, limite claro e anel de pigmentação na borda
período de melhoria
Tipos
Tipo localizado: uma/várias manchas brancas limitadas a um local (distribuídas por dermátomos), tipo mucosa (manchas brancas envolvem apenas a mucosa);
Tipo generalizado (o mais comum): lesões cutâneas espalhadas pela superfície corporal divididas em tipo comum (manchas brancas espalhadas em vários locais da superfície corporal), tipo acral facial (manchas brancas distribuídas na face e extremidades) e tipo misto;
Tipo sistêmico: envolvimento cutâneo completo/quase completo
【Diagnóstico diferencial】
1. Pitiríase simples: mais comum em crianças; manchas hipopigmentadas localizadas (em vez de manchas despigmentadas) na face, os limites das lesões não são claros e pode haver pequenas descamações na superfície.
2. Tinea versicolor: É observada nas bochechas e entre as sobrancelhas de bebês e crianças pequenas. É de cor amarelo claro, porém, devido à esfregação frequente, as escamas são raras e podem ser facilmente confundidas com vitiligo precoce;
3. Nevo anêmico: teste de fricção - após a fricção, a pele ao redor da mancha branca fica congestionada, mas a área da mancha branca permanece pálida.
4. Nevo acromático: Existem manchas localizadas de cor clara no nascimento/logo após o nascimento, com limites pouco claros, e o dano é frequentemente distribuído ao longo dos segmentos nervosos.
5. Hipopigmentação pós-inflamatória: Há história de doença primária limitada à lesão cutânea original, é temporária e pode se recuperar por conta própria;
2. Cloasma, melasma
【tratar】
① Fototerapia: fototerapia com psoraleno; irradiação ultravioleta de ondas longas pode ser adicionada para queda generalizada de cabelo em todo o corpo;
② Etanol de mostarda nitrogenada;
③Transplante epidérmico autólogo: indicado para quando as lesões são pequenas e o quadro é estável;
④Glicocorticóides: adequados para doenças generalizadas e progressivas;
⑤Imunossupressores tópicos: como tacrolimus
[Causa] Radiação ultravioleta, contraceptivos orais, cosméticos, gravidez (como manchas de gravidez), fatores endócrinos, fatores genéticos, doença hepática crônica, doença debilitante crônica
[Patologia] Formação ativa de melanina na camada base da lesão cutânea, aumento de melanina, mas sem proliferação de melanócitos
[Manifestações clínicas] É mais comum em mulheres jovens e de meia-idade; manifesta-se como manchas simétricas marrom-amareladas/marrom-escuras (em formato de borboleta) nas bochechas, podendo também acometer testa, nariz, região perioral e queixo; ; a cor fica mais profunda após os raios ultravioleta no verão e fica mais escura no inverno. Não há sintomas subjetivos.
【tratar】
①Trate a causa;
② Tratamento local: agente despigmentante (como creme de hidroquinona 3%, peróxido de hidrogênio 3%), creme de ácido azelaico 20%, ácido tricloroacético 25%, creme SOD;
③Fitoterapia chinesa: pílulas Liuwei Dihuang, pílulas Xiaoyao, etc.