Influência de fatores genéticos (constituição alérgica), certos defeitos enzimáticos e condições patológicas/fisiológicas do corpo

Antibióticos: penicilinas, cefalosporinas, tetraciclinas, aminoglicosídeos

Sulfonamidas: Sulfametoxazol

Antipirético e analgésico: preparações de ácido salicílico

Medicamentos antiepilépticos e sedativos: fenitoína, barbitúricos, medicamentos fitoterápicos chineses

Outros: alopurinol, isoniazida, furazolidona, hidralazina, preparações/vacinas de soro alogênico, agentes biológicos

tipo

Características:

Erupção fotoalérgica medicamentosa: uma erupção alérgica medicamentosa causada por um pequeno número de drogas que entram no corpo humano e se convertem em substâncias antigênicas sob a indução da luz

Efeitos farmacológicos: Por exemplo, a aspirina pode induzir diretamente a desgranulação dos mastócitos e liberar histamina, causando urticária.

Reações adversas a medicamentos e disbiose

Reação de overdose e efeitos de acumulação: como insuficiência hepática e renal, excreção lenta de medicamentos e uso prolongado de medicamentos

Defeito/inibição de enzimas envolvidas no metabolismo de medicamentos: por exemplo, síndrome de hipersensibilidade à fenitoína (deficiência de ciclooxigenase hidrolase) Medicamento que exacerba uma doença de pele existente.

Erupção medicamentosa fixa (fixa): mais comum, ocorre frequentemente na junção da pele e das membranas mucosas (como ao redor da boca e nariz, genitália externa e área perianal). Cada ocorrência é frequentemente no mesmo local. analgésicos, sulfonamidas e antibióticos bitúricos e tetraciclinas manifestados como máculas/manchas edematosas vermelho-púrpura/vermelho brilhante localizadas, redondas/ovais, com limites claros que desaparecem após 1 a 10 dias, deixando a pigmentação com coceira/dor; são normais Sem sintomas sistêmicos

Erupção medicamentosa urticariforme: mais comum, especialmente produtos séricos, furazolidona, penicilina e aspirina, manifesta-se como pápulas generalizadas, rubor e edema por todo o corpo, podendo ocorrer angioedema lento, acompanhado de ardor e sensibilidade também semelhante a doença do soro; podem ocorrer sintomas (febre, dor nas articulações, linfadenopatia, proteinúria); em casos graves, pode ocorrer choque anafilático;

Erupção medicamentosa exantemática/tipo sarampo ou erupção medicamentosa do tipo escarlatina: a mais comum (90%) em penicilinas semissintéticas, sulfonamidas, analgésicos antipiréticos, barbitúricos, frequentemente alguns dias após a primeira dose (não mais que 2 semanas); ocorre, manifesta-se como eritema/pápula tipo sarampo/escarlatina fundido em grandes áreas, muitas vezes distribuídas simetricamente no tronco e nos membros (a face raramente é envolvida), acompanhada de febre, prurido e eosinófilos↑ metade dos casos; o curso da doença é de 1 a 2 semanas, pode ser acompanhado por descamação semelhante a farelo após o desaparecimento das lesões cutâneas.

Epidermólise bolhosa induzida por medicamentos/necrólise epidérmica tóxica induzida por medicamentos (NET): a mais grave, comum em sulfonamidas, analgésicos antipiréticos, antibióticos e esteroides barbitol, carbamazepina, alopurinol e medicamentos antituberculose, o início é súbito, manifestando-se como; eritema difuso no corpo, bolhas de tamanhos variados aparecendo rapidamente, as paredes das bolhas estão soltas, o sinal de Nissl é positivo e grandes erosões se formam quando esfregadas. Com exsudação, a sensibilidade da pele é óbvia; os órgãos genitais e o ânus são frequentemente envolvidos, manifestando-se como inflamação congestiva, erosão e exsudação, causando sintomas correspondentes (como fotofobia, visão turva e dor oral que afeta a alimentação). Os sintomas de envenenamento sistêmico são graves e pode haver órgãos internos significativos; dano

Erupção medicamentosa do tipo dermatite esfoliativa (dermatite esfoliativa induzida por medicamentos): É grave e comum em sulfonamidas, barbitúricos, medicamentos antiepilépticos, analgésicos antipiréticos e antibióticos. o início é longo (mais de 20 dias), o quadro piora progressivamente, começa como lesões cutâneas semelhantes ao sarampo/escarlatina, piora gradualmente e se transforma em rubor difuso e inchaço por todo o corpo (especialmente no rosto, mãos). e pés), acompanhados de bolhas, erosão, exsudação e crostas, que podem ocorrer. Há um odor especial após 2 a 3 semanas, a vermelhidão e o inchaço diminuem gradualmente e uma grande quantidade de descamação escamosa/semelhante a folhas aparece por toda parte; o corpo. As palmas das mãos e os dedos dos pés se soltam como luvas/meias, e os cabelos e as unhas podem cair; a mucosa oral e a conjuntiva ocular podem estar envolvidas;

Erupção medicamentosa do tipo eczema (eczematosa): É mais comum na dermatite de contato local causada pelo uso externo de penicilina e sulfas e, em seguida, por via oral/injeção de medicamentos similares, resultando em alterações generalizadas semelhantes ao eczema em todo o corpo.

Erupção medicamentosa acneiforme: comum no uso prolongado de preparações halógenas, glicocorticóides e pílulas anticoncepcionais, manifesta-se como pápulas foliculares e papulopústulas na face/tórax e nas costas, o curso da doença é lento e geralmente não há sintomas sistêmicos;

Erupção medicamentosa purpúrica: comum em antibióticos, barbitúricos e diuréticos, ocorre frequentemente em ambos os membros inferiores, simétrica em ambos os lados, manifestando-se como petéquias/equimoses do tamanho de uma agulha, dispersas/densamente distribuídas, ligeiramente elevadas e comprimidas. não desaparece. Em casos graves, pode ser acompanhado de inchaço e dor nas articulações, dor abdominal, hematúria e sangue nas fezes.

Erupção medicamentosa eritema multiforme: comum em sulfonamidas, analgésicos antitérmicos e barbitúricos, dividida em tipos leve e grave, com sintomas basicamente semelhantes ao eritema multiforme;

erupção medicamentosa fotossensível

Síndrome de hipersensibilidade a medicamentos (SHD)/erupção medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos: geralmente ocorre dentro de 2 a 6 semanas após a primeira dose, podendo ocorrer dentro de 1 dia após a readministração. É mais comum em epóxidos Indivíduos com deficiência de hidrolase; os medicamentos indutores são principalmente medicamentos antiepilépticos e sulfonamidas que se manifestam como lesões cutâneas e danos viscerais (como linfadenopatia, hepatite, nefrite intersticial, pneumonia intersticial, miocardite, lesão hepática fulminante é a principal causa de morte) Anormalidades hematológicas (eosinófilos ≥1000/ L, linfócitos atípicos positivos)

Outros: semelhante ao cloasma, pigmentação da pele, semelhante ao LES, semelhante ao líquen plano, semelhante ao pênfigo, pustuloso

Teste cutâneo, teste de provocação medicamentosa (aplicável apenas àqueles com erupção cutânea leve causada por medicamentos orais e a própria doença requer o uso do medicamento para tratamento)

Maior segurança

① Desative medicamentos alergênicos;

②Acelerar a excreção de medicamentos (beber mais água, infusão intravenosa);

③Dar tratamento antialérgico e antiinflamatório, tratamento de suporte e prevenir infecções secundárias;

④Dê tratamentos diferentes de acordo com a gravidade da condição (veja detalhes abaixo)

Leve: Quando a erupção cutânea e os sintomas sistêmicos são leves, apenas o tratamento sintomático pode ser administrado

Grave: precisa ser hospitalizado para resgate

choque anafilático