Galeria de mapas mentais Dermatologia e Venereologia 004 Doenças Biogênicas da Pele Seção 3
004 Doenças de Pele Biogênicas Seção 3: Mapa Mental de Doenças de Pele Biogênicas, que resume doenças de pele virais, doenças de pele de animais - sarna, etc.
Editado em 2024-03-25 18:59:36A segunda unidade do Curso Obrigatório de Biologia resumiu e organizou os pontos de conhecimento, abrangendo todos os conteúdos básicos, o que é muito conveniente para todos aprenderem. Adequado para revisão e visualização de exames para melhorar a eficiência do aprendizado. Apresse-se e colete-o para aprender juntos!
Este é um mapa mental sobre Extração e corrosão de mim. O conteúdo principal inclui: Corrosão de metais, Extração de metais e a série de reatividade.
Este é um mapa mental sobre Reatividade de metais. O conteúdo principal inclui: Reações de deslocamento de metais, A série de reatividade de metais.
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Capítulo 4 Dermatoses Biogênicas
Seção 3 Doenças virais da pele
1. Herpes simples
[Causa] HSV: O tipo Ⅰ (HSV-1) é principalmente uma infecção da cabeça e do rosto, o tipo Ⅱ (HSV-2) é principalmente uma infecção de partes abaixo da cintura (como a genitália externa após infecção primária, a); o vírus se esconde nos gânglios sensoriais Durante a infecção recorrente, o vírus se replica e migra ao longo das fibras nervosas para a pele e a disseminação hematogênica do vírus pode ocorrer em recém-nascidos e naqueles com baixa imunidade;
[Manifestações clínicas]
Primeiro cabelo
Pode ser uma infecção subclínica (90%);
dano a órgãos
∎ Gengivoestomatite herpética: relativamente comum, causada principalmente pelo HSV-1, mais comum em crianças de 1 a 5 anos de idade, caracterizada por bolhas nos lábios/mucosa bucal/palato, inchaço, sangramento, erosão e membrana gengival amarelada; apresenta salivação, mau hálito e dor ao comer acompanhada de febre, mal-estar e aumento dos linfonodos locais, o curso natural da doença é de 1 a 2 semanas;
Herpes simples neonatal: causado principalmente pelo HSV-2 e infectado através do canal de parto; início 5 a 7 dias após o nascimento, manifestado por bolhas e erosão na pele/mucosa oral/conjuntiva e, em casos graves, sintomas sistêmicos; tipo de localização pele-olho-oral, tipo sistema nervoso central, tipo disseminado
Ceratoconjuntivite herpética: mais grave, manifesta-se como possível úlcera de córnea, acompanhada de herpes palpebral, inchaço e dor de linfonodos pré-auriculares; em casos graves, pode ocorrer perfuração da córnea, levando à cegueira;
Eczema herpético (eczema herpético)/erupção variceliforme de Kaposi: refere-se à infecção por HSV-1 ou HSV-2 com base em doenças de pele originais (principalmente eczema infantil, dermatite atópica). lesões cutâneas originais, que rapidamente se transformam em pústulas, com depressão umbilical na parte superior e áreas avermelhadas ao redor.
Desmaio; as crostas secam e caem após 1 a 2 semanas, deixando algumas cicatrizes superficiais residuais e a pigmentação pode ser acompanhada por sintomas sistêmicos, como febre alta e aumento dos linfonodos locais;
Herpes de incubação: As lesões cutâneas são limitadas à área de contato e aparecem como aglomerados de bolhas
Parranco herpético: ocorre nos dedos e se manifesta como bolhas profundas e dolorosas
Herpes gladiatorum: ocorre em lutadores e se manifesta como bolhas causadas por infecção por contato com a pele
Herpes genital: veja mais tarde
Tipo recorrente
30 a 50% dos casos de herpes oral recidivam, enquanto o herpes genital recidiva com frequência.
Pode haver coceira/sensação de queimação local na lesão 1 a 2 horas antes da recorrência, seguida de eritema, pápulas agrupadas e bolhas (menores), que podem se fundir após alguns dias, as bolhas irão romper, formar erosão, e a crosta e os sintomas sistêmicos são leves. Curso da doença 1 ~ 2 semanas;
[Exame] A detecção de anticorpos virais pode auxiliar no diagnóstico, a cultura e a identificação do vírus são o padrão ouro para o diagnóstico;
Princípios [Tratamento]: encurtar o curso da doença, prevenir a infecção bacteriana secundária e a disseminação sistêmica e reduzir a chance de recorrência e propagação.
Medicamentos sistêmicos
Início inicial: Aciclovir
Tipo recorrente: Usar terapia intermitente, preferencialmente dentro de 24 horas após o início dos sintomas prodrômicos ou lesões cutâneas. Tipo recidivante frequente: Usar terapia supressiva contínua.
Sintomas graves de infecção primária/lesões cutâneas extensas: Aciclovir 5~10 mg/kg, administrado por via intravenosa uma vez a cada 8 horas
Pacientes resistentes ao aciclovir: foscarnet intravenoso
medicamentos tópicos
Adstringente, seco, previne infecções secundárias
2. Herpes zóster
[Causa e patogênese]
1. Vírus varicela-zoster (VZV): um vírus do herpes humano; apenas um serotipo os humanos são o único hospedeiro e fonte de infecção e são transmitidos através do contacto direto e do ar;
2. Patogênese: Depois de invadir o corpo humano, possui propriedades amigas da pele e dos nervos, forma inclusões eosinofílicas nos núcleos das células infectadas e se funde com células vizinhas para formar células gigantes multinucleadas. A primeira infecção geralmente causa varicela (algumas); são infecções latentes), o vírus pode então permanecer inativo nos neurônios, quando certos estímulos causam o declínio da imunidade do corpo, o vírus pode se tornar ativo novamente, causando inflamação e necrose dos gânglios latentes (neuralgia) e depois se espalhar para a pele (herpes). zóster)
3. Depois de se recuperar da doença, você pode ganhar imunidade mais duradoura e geralmente não terá recaídas.
(1) Varicela
[Manifestações clínicas]
Desempenho básico
O período de incubação é geralmente de 14 a 17 dias; podem ocorrer sintomas sistêmicos; a erupção cutânea é distribuída centripetamente, começando como máculas/pápulas de tamanho pontiagudo, transformando-se gradualmente em bolhas do tamanho de um feijão mungo, de formato oval, com uma depressão umbilical no centro. e vermelhidão circundante; 2 a 4 dias A erupção ocorre em lotes, um após o outro, e eritema, pápulas, bolhas e crostas podem ser vistas ao mesmo tempo ("quatro gerações sob o mesmo teto"); e o curso da doença é de cerca de 2 semanas.
tipo especial
Varicela bolhosa: É mais comum em crianças <2 anos e se manifesta como bolhas de 2 a 7 cm que rapidamente se transformam em erosão sem deixar cicatrizes.
Varicela hemorrágica: mais comum em pacientes com desnutrição e tratamento imunossupressor
Varicela neonatal: rara, geralmente transmitida pela mãe durante o parto
Varicela em adultos: É mais evidente do que a varicela em crianças, e a erupção cutânea é mais grave. Muitas vezes é acompanhada de febre e coceira evidente.
complicação
Pneumonia por varicela, encefalite por varicela, síndrome de Reye, púrpura trombocitopênica, infecção secundária, eritema multiforme
(2) Herpes zóster
[Manifestações clínicas] Não há sazonalidade, é esporádico e é mais comum em adultos (a taxa de incidência aumenta com a idade)
Desempenho típico
Sintomas prodrômicos: Febre baixa, fadiga e inchaço e dor nos linfonodos locais nos primeiros dias de início, a área afetada pode apresentar hipersensibilidade/dor;
Lesões de pele
Rubor cutâneo local, seguido pelo aparecimento de aglomerados de pápulas/papuloherpes não fundidas do tamanho de soja, que rapidamente se transformaram em aguadas
Bolhas, o líquido da bolha é claro, a parede da bolha é tensa e brilhante, e há vermelhidão ao redor, a erupção sai uma após a outra e é distribuída ao longo dos nervos em forma de faixa, e a pele entre as erupções cutâneas é; normal; o curso da doença é geralmente de 2 a 3 semanas (3 a 4 semanas para idosos) e depois de alguns dias As bolhas secam e formam crostas, deixando manchas/pigmentação vermelhas claras temporárias.
As lesões cutâneas ocorrem principalmente em um lado do corpo, dispostas ao longo de uma determinada área de distribuição nervosa periférica, geralmente não ultrapassando a linha média. A localização mais comum é o segmento torácico (nervo intercostal), seguido pelo segmento lombar, segmento cervical e; nervo trigêmeo (o ramo oftálmico é comum))
As manifestações das lesões cutâneas são diversas e estão relacionadas à resistência do paciente; podem se manifestar do tipo abortivo (apenas neuralgia sem lesões cutâneas), do tipo incompleto (apenas eritema e pápulas sem bolhas, que depois regridem) e do tipo bolhoso. , tipo hemorrágico, tipo gangrenoso, tipo generalizado (o vírus se espalha pelo sangue, produzindo erupção cutânea generalizada semelhante à varicela, envolvendo mais de 2 gânglios ao mesmo tempo, produzindo lesões cutâneas em múltiplas áreas no lado contralateral/ipsilateral)
sintomas acompanhantes
Nevralgia – dor associada ao zoster (ZAP): O herpes zoster pode ser acompanhado por neuralgia antes, durante e após a cicatrização das lesões cutâneas, que é paroxística e em queimação/dor em forma de faca;
Quando a neuralgia persiste (geralmente após 4 semanas), é chamada de neuralgia pós-herpética (NPH).
Inchaço e dor nos linfonodos locais
Envolvimento dos neurônios motores do corno anterior: fraqueza muscular, paralisia da pele das partes correspondentes
tipo especial
herpes zóster trigêmeo
Ramo oftálmico - Herpes zoster oftálmico: mais comum em idosos, com sintomas graves e dor intensa. Pode ser combinado com angular e conjuntivite, podendo até causar cegueira.
Ramo maxilar: podem aparecer bolhas nas áreas da úvula e amígdalas
Ramo mandibular: bolhas podem aparecer na parte frontal da língua e na mucosa bucal
Herpes zoster oticus: O vírus invade o nervo facial e o nervo auditivo se manifesta como herpes do canal auditivo/membrana timpânica (paralisia facial e dor de ouvido) pode ocorrer quando o gânglio geniculado e as fibras motoras e sensoriais da face; nervo também são afetados. herpes do canal auditivo externo)
Herpes zoster disseminado: refere-se ao aparecimento de mais de 20 lesões cutâneas fora dos dermátomos afetados. É observado principalmente em pessoas com resistência corporal gravemente baixa.
Complicada pela infecção pelo HIV: A condição é grave ou se manifesta como lesões cutâneas profundas, semelhantes ao impetigo, que podem facilmente causar complicações oculares e do sistema nervoso e podem recorrer.
[Tratamento] Autolimitado
tratamento sistêmico
Antiviral: estágio inicial (com início 48 a 72 horas após o início do exantema), dose suficiente de aciclovir por via oral ou intravenosa;
Alívio da dor: Dor aguda→ADTs;Dor subaguda/crônica→Gabapentina/pregabalina/AINEs;
Glicocorticóides: Acredita-se que a aplicação precoce e razoável pode inibir o processo inflamatório e encurtar o curso da ZAP na fase aguda, mas não tem efeito preventivo definido na NPH, é usado principalmente para melhorar a imunidade em pacientes idosos sem contra-indicações dentro de 7; dias da doença: fator de transferência, timosina
tratamento tópico
Uso externo: bolhas intactas → loção de calamina, creme de aciclovir; bolhas rompidas → solução de ácido bórico a 3%, pomada de neomicina a 0,5% se combinada com lesões oculares, consulte um oftalmologista;
Fisioterapia: como espectro, áudio, ultravioleta, laser de hélio-néon
3. Verrugas (verrugas, verrugas)
[Definição] É um grupo de crescimentos benignos causados pela infecção por HPV da pele e das membranas mucosas, incluindo verrugas comuns, verrugas planas, verrugas plantares e verrugas genitais (veja abaixo)
[Causa] HPV: Os humanos são o único hospedeiro e são transmitidos através de contato direto/indireto; o tipo 1 está relacionado às verrugas plantares, os tipos 2, 4 e 28 estão relacionados às verrugas comuns, os tipos 3, 10, 28 e 41 são relacionados. relacionado a verrugas planas e tipo 65 e relacionado a verrugas planas pigmentadas, os tipos 6, 11, 12, 16, 18, 32 e 42 estão relacionados a verrugas genitais
[Patologia] As células na parte superior da camada granular e da camada espinhosa são vacuolizadas (células ocas do vírus no núcleo são vistas ao microscópio eletrônico);
[Manifestações clínicas]
1. Verruca vulgaris/"ferida de mil dias"/"verruga"
Desempenho básico
Geralmente ocorre no dorso das mãos e dos pés e ao redor das unhas. Tem um curso longo, mas pode diminuir naturalmente. Inicialmente aparece como uma pápula do tamanho de um alfinete e depois aumenta gradualmente para uma forma hemisférica do tamanho de um alfinete. feijão mungo A superfície é áspera e apresenta espinhos queratinizados, que são duros e de textura marrom-acinzentada. Não há sintomas, mas pode haver dor quando a verruga é comprimida de ambos os lados para o centro.
tipo especial
Verruga periungueal: ocorre na área periungueal. Verruga subungueal: ocorre no leito ungueal.
Verrugas filiformes: saliências filamentosas moles únicas, altura <1cm, com queratinização seca na parte superior, comuns no pescoço, testa e pálpebras. Verrugas filiformes: aglomerados de múltiplas saliências semelhantes a dedos na mesma base mole; couro cabeludo e entre os dedos dos pés
2. Verrugas plantares (verruca plantaris): São verrugas comuns que ocorrem nas solas dos pés. São mais comuns em pontos de pressão nos pés (como no meio dos ossos metatarsais). a sudorese é o gatilho. Elas aparecem como verrugas marrom-amareladas paralelas à pele, com superfície áspera e limites claros, circundadas por um anel córneo ligeiramente elevado quando a superfície é removida com a unha; tecido córneo firmemente agrupado em filamentos pode ser encontrado por baixo; pode ser visto após o corte com uma faca. O sangramento da ponta se transforma em pontos pretos após a solidificação, quando contém múltiplos núcleos moles de queratina, é chamado de verruga em mosaico e pode ser doloroso; ou assintomático.
3. Verrugas planas (verruca plana): comumente ocorrem na face/dorso das mãos/antebraços de crianças e adolescentes, aparecem como pápulas planas que variam do tamanho de uma cabeça de alfinete a um feijão mungo, com superfície lisa e dura; cor da pele normal/marrom clara; são múltiplas e dispersas/densamente distribuídas, pápulas típicas dispostas em faixas ao longo dos arranhões (ou seja, fenômeno de Koebner) geralmente não há sintomas subjetivos ou leve coceira ocasional; a doença é longa e pode desaparecer por si só (a taxa de desaparecimento espontâneo é a mais alta entre todas as infecções clínicas por HPV). Algumas podem ter recaída
4. Verrugas genitais/verrugas genitais: veja abaixo
[Diagnóstico diferencial] Verrugas plantares VS calos VS calosidades
【tratar】
medicamentos tópicos
Adequado para pessoas com grandes lesões cutâneas ou que não são adequados para fisioterapia; Creme de ftalamida a 3%, Pingyangmicina (verrugas comuns refratárias/verrugas plantares), pomada de imiquimode a 5% (verrugas planas/verrugas comuns)
Fisioterapia
Adequado para quem tem pequeno número de lesões cutâneas, como congelamento, eletrocauterização, curetagem, laser;
Medicamentos sistêmicos
Experimente imunomoduladores e fitoterapia chinesa
4. Molusco contagioso
[Causa] Vírus molusco contagioso (MCV): Todas as crianças são causadas pelo tipo MCV-1, e aquelas com baixa imunidade são causadas principalmente pelo tipo MCV-2, espalhadas por contato direto e também podem ser autoinoculadas;
[Manifestações clínicas] Mais comum em crianças e jovens; inicialmente aparecem como pápulas hemisféricas do tamanho de grãos de milho a feijão mungo, com brilho ceroso, concavidade umbilical e textura dura, tornando-se gradualmente mais macias, de cor branco-acinzentada/perolada, com uma textura dura; pequeno ponto branco no centro e substâncias semelhantes a queijo (corpos de molusco) podem ser espremidas após a ruptura; infecção bacteriana secundária ou dermatite eczematosa pode ocorrer frequentemente
[Tratamento] Depois de espremer o corpo do molusco, aplique solução de ácido tricloroacético a 33,3% na verruga para curá-la de uma só vez.
5. Doença mão-pé-boca
[Causa] Coxsackievirus A16 (o mais comum), EV-71 transmitido principalmente pela via fecal-oral;
[Manifestações clínicas] Mais comum em 2 a 10 anos de idade; o período de incubação é de 3 a 7 dias. Pode haver sintomas prodrômicos de vários graus antes que as lesões cutâneas apareçam nas mãos, pés e boca 1 a 3 dias depois. . Começa como uma mácula vermelha e logo evolui para A bolha tem 2 a 4 mm de tamanho, com paredes finas, líquido transparente e é cercada por vermelhidão. Após a ruptura, pode formar uma superfície erodida branco-acinzentada. as lesões cutâneas podem ocorrer nas mãos, pés e boca ao mesmo tempo ou podem ser incompletas. No entanto, o envolvimento oral é o mais comum;
Seção 4 Doença de Pele Animal - Sarna
[Causa] Ácaros da sarna (Sarcoptes scabiei): Principalmente ácaros da sarna humana, que são parasitas intraepidérmicos. Suas atividades causam estimulação mecânica na pele. Eles próprios e suas secreções podem causar reações alérgicas. também ácaros animais, os sintomas em humanos após a infecção são leves e autolimitados.
[Manifestações clínicas] Infecção coletiva, muitas vezes há pacientes com a mesma doença em casa
Desempenho básico
Ocorre frequentemente em áreas finas e sensíveis da pele (especialmente entre os dedos e a vulva, as lesões são frequentemente simétricas);
Pápulas: do tamanho de grãos de milho, pele vermelha clara/cor normal, podem apresentar rubor inflamatório
Herpes papular: do tamanho de um grão de milho
Túnel: cinza-esbranquiçado/preto claro com linhas claras, curvado e levemente elevado, podendo apresentar pápulas/pequenas bolhas no final, onde ficam as fêmeas, às vezes pode se tornar atípico devido a arranhões/lesões secundárias;
Coceira extrema, especialmente à noite, coçar pode causar crostas, lesões semelhantes a eczema e infecção secundária;
tipo especial
Sarna bolhosa: principalmente bolhas observadas em pessoas altamente sensíveis (como bebês e crianças pequenas);
Nódulos de sarna: nódulos duros hemisféricos marrom-avermelhados do tamanho de soja podem aparecer no escroto e no pênis dos homens e ao redor do ânus/axila de bebês e crianças pequenas. Eles são extremamente pruriginosos, são reações de corpo estranho causadas pelo. morte de ácaros da sarna.
Sarna crostosa/sarna norueguesa: Ocorre em pacientes com neuropatia sensorial/deficiência grave devido à incapacidade de responder à coceira/coçar, manifestando-se como lesões semelhantes a eritrodermia com escamas amarelas multicamadas e crostas verrucosas. Contém um grande número de ácaros da sarna;
[Inspeção] Métodos de inspeção de ácaros da sarna: ① Teste de tinta de túnel; ② Método de coleta de agulha: Os ácaros da sarna podem ser encontrados no final do túnel e na borda de bolhas recentes;
[Tratamento] Pomada de enxofre 10 ~ 20%, gotas de sarna, etc .; nódulos de sarna podem ser aplicados com glicocorticóides ou injetados com triancinolona, e a crioterapia pode ser usada se necessário, para aqueles que são ineficazes em tratamentos com medicamentos externos convencionais; Sarna, sarna crostosa, sarna generalizada ou superinfectada