Galeria de mapas mentais Dermatologia e Venereologia 004 Doenças Biogênicas da Pele Seção 1
Este é um mapa mental sobre a Seção 1 de Dermatologia e Venereologia 004 Doenças Biogênicas da Pele é uma infecção cutânea causada por fungos.
Editado em 2024-03-25 15:14:13A segunda unidade do Curso Obrigatório de Biologia resumiu e organizou os pontos de conhecimento, abrangendo todos os conteúdos básicos, o que é muito conveniente para todos aprenderem. Adequado para revisão e visualização de exames para melhorar a eficiência do aprendizado. Apresse-se e colete-o para aprender juntos!
Este é um mapa mental sobre Extração e corrosão de mim. O conteúdo principal inclui: Corrosão de metais, Extração de metais e a série de reatividade.
Este é um mapa mental sobre Reatividade de metais. O conteúdo principal inclui: Reações de deslocamento de metais, A série de reatividade de metais.
A segunda unidade do Curso Obrigatório de Biologia resumiu e organizou os pontos de conhecimento, abrangendo todos os conteúdos básicos, o que é muito conveniente para todos aprenderem. Adequado para revisão e visualização de exames para melhorar a eficiência do aprendizado. Apresse-se e colete-o para aprender juntos!
Este é um mapa mental sobre Extração e corrosão de mim. O conteúdo principal inclui: Corrosão de metais, Extração de metais e a série de reatividade.
Este é um mapa mental sobre Reatividade de metais. O conteúdo principal inclui: Reações de deslocamento de metais, A série de reatividade de metais.
Seção 1 Doenças fúngicas da pele
1. Dermatofitoses/tinha
【definição】
1. Micose: A infecção da cutícula, cabelo e lâmina ungueal causada por dermatófitos é a doença infecciosa da pele mais comum, podendo ocasionalmente envolver tecidos profundos, causando celulite fúngica, foliculite, abscessos no tecido subcutâneo e bactérias nos pés, etc. e até disseminação hematogênica
2. Dermatófitos: os dermatófitos e seus metabólitos circulam no sangue e causam reações alérgicas na pele fora da lesão, mais comuns no verão e no outono, ocorrem frequentemente na fase inflamatória aguda de diversas dermatofitoses, com tinea pedis erosiva. tinea pedis e tinea pedis são os tipos clínicos mais comuns, incluindo formas herpéticas (mais comuns), eczematóides e semelhantes à erisipela;
[Causa] Dermatófitos
1. Classificação
(1) De acordo com a morfologia dos macroconídios: Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton os mais comuns no meu país são Trichophyton rubrum, Trichophyton gypsum e Microsporum lanoso;
(2) De acordo com características biológicas
Ama o solo: vive no solo e é essencialmente uma bactéria saprotrófica do solo que também pode infectar humanos e animais;
Amigável aos animais: Vive em animais domésticos e selvagens (não consegue sobreviver no solo) e pode causar doenças em humanos devido ao contato, o número de lesões é maior, mas o dano é menor, a inflamação é mais forte e o início é mais intenso; rápido.
Amigável ao homem: não pode sobreviver no solo, geralmente não infecta animais, mas apenas se espalha entre humanos (incluindo portadores sintomáticos e assintomáticos); e difícil de tratar
2. Características biológicas e significado clínico
(1) Hobby pela queratina: Envolve o estrato córneo, o cabelo e a lâmina ungueal da pele, o dano primário à pele é superficial e a inflamação é leve;
(2) Carbono e nitrogênio são elementos essenciais para o crescimento: diabetes, uso prolongado de glicocorticóides e áreas com cutículas espessas são suscetíveis a infecções
(3) A temperatura ideal de crescimento é de 25~28°C: infecta a superfície do corpo e geralmente não invade tecidos profundos, sendo propensa a doenças no verão e no outono;
(4) É necessária umidade moderada para o crescimento e a reprodução: áreas úmidas, suadas e herméticas são propensas à infecção. A micose é comum no sul;
(5) Resistente a baixas temperaturas, mas não a altas temperaturas: pode ser esterilizado por fervura e pode ser armazenado em baixas temperaturas. As lesões cutâneas não cicatrizam durante o inverno, mas a febre prolongada e o repouso na cama podem curar-se;
(6) O crescimento não é afetado pela luz solar: os raios ultravioleta não podem matar
(7) O topo das hifas cresce e as colônias crescem equidistantemente do centro para os arredores: as lesões cutâneas são em forma de anel ou multianéis, com pápulas e bolhas nas bordas, e as bordas são ativas
(8) A cultura das colônias cresce rapidamente: as lesões cutâneas podem aparecer 1 semana após a inoculação da pele e a observação da eficácia clínica geralmente leva apenas 4 semanas.
(9) Humanidade, animalidade e compatibilidade do solo: diferentes fontes de infecção têm diferentes manifestações clínicas, as fontes de infecção são generalizadas, a taxa de incidência é alta e é fácil ser infectado repetidamente;
[Manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento]
(1) Tinea corporis e tinea cruris
1. Definição: A infecção por dermatófitos na pele lisa, exceto nas palmas das mãos e plantas dos pés, é chamada de tinea corporis na área genital externa da virilha e na área perianal, também chamada de tinea cruris.
2. Manifestações clínicas
(1) Dano primário: Mais comum no verão e no outono manifesta-se como pápulas/vesículas/papulo-herpes vermelhas, do tamanho de uma cabeça de alfinete/feijão mungo, estendendo-se equidistantemente do centro para todos os lados, formando uma forma anular/policíclica; as bordas compostas por pápulas e bolhas são estreitas e incoerentes, muito ativas, com tendência a cicatrizar ou deixar pigmentação temporária no centro;
(2) Curso mais longo da doença: ① Infiltração local e hipertrofia (alterações crônicas semelhantes a eczema); -aparência semelhante, que pode ser semelhante a outras doenças de pele que dificultam a identificação (tinea incógnito)
3. Diagnóstico: O exame micológico pode confirmar o diagnóstico
4. Tratamento: ① Usar principalmente medicamentos tópicos, a tinea corporis generalizada pode ser tratada com antifúngicos orais ao mesmo tempo ② Manter uma boa higiene pessoal;
(2) Tinea manus e tinea pedis
1. Definição: Infecção dermatófita da pele entre os dedos das mãos (pés) e da pele das palmas das mãos e plantas dos pés
2. Manifestações clínicas (digitação): muitas vezes se transformam umas nas outras
(1) Bolha escamosa: a mais comum; começa como uma bolha do tamanho de uma cabeça de alfinete, com paredes espessas e brilhantes, que pode se fundir em bolhas multiloculares quando a parede da bolha é descascada, com base em favo de mel e coloração vermelha brilhante. a superfície erodida pode ficar exposta, com graus variados de reações inflamatórias e descamação após a secagem, as escamas ficam em forma de gotas, escamas de peixe, anéis (em forma de colar) e continuam a cair.
(2) Erosão impregnada/tipo intertriginosa: mais comum entre os dedos (principalmente o 4º e 5º dedos, a pele é impregnada e branca, a base é avermelhada, pode haver exsudação e coceira intensa é propensa a secundária); infecção bacteriana (como linfangite aguda, celulite, erisipela)
(3) Tipo hiperqueratose: A pele é áspera e espessada, com queratinização evidente e propensa a rachaduras, é mais comum em pacientes com curso mais longo da doença e geralmente não há coceira evidente;
3. Tratamento: ① Tratamento por tipo: linimento composto de ácido benzóico e creme antifúngico podem ser usados para o tipo de bolha escamosa pode ser usado para o tipo de imersão e erosão, e a infecção bacteriana deve ser controlada primeiro; creme antifúngico pode ser usado para o tipo hiperqueratose. Pomada de ácido fórmico ou creme de miconazol, graxa de uréia pode ser adicionada para pessoas com pele rachada. ② Antifúngicos orais podem ser usados em casos graves;
(3) Tinea capitis
1. Definição: infecção por dermatófitos envolvendo couro cabeludo e cabelo
2. Manifestações clínicas (tipos): divididas em tinha branca (a mais comum), tinha preta, tinha amarela e tinha purulenta
Manchas mãe e filho
Várias lesões idênticas menores aparecem ao redor da lesão
crosta amarela
Aparece como uma crosta amarela clara do tamanho de uma soja, com bordas elevadas e um centro em forma de pires preso ao couro cabeludo. Pode expandir-se e fundir-se e, em casos graves, cobre todo o couro cabeludo. haverá uma superfície corada e erodida por baixo.
Kerion: reação alérgica local no couro cabeludo causada por infecção por dermatófitos manifestada como um/vários abscessos com inflamação óbvia, bordas nítidas e sensação de flutuação, podendo se fundir em placas com bordas nítidas e nítidas; o cabelo nas lesões cutâneas é solto e fácil de quebrar; o início é rápido, podem ocorrer febre, sintomas de envenenamento e aumento dos linfonodos, e cicatrizes e perda permanente de cabelo podem permanecer após a recuperação.
3. Tratamento: ① Antifúngicos: orais e tópicos; ② Barbear e lavar com xampu ③ Evitar contato com portadores assintomáticos, gatos e cães, e prestar atenção à desinfecção ④ Não fazer incisão e drenagem de pus micose; cicatrizes permanentes))
(4) Onicomicose (onicomicose)
1. Definição: Infecção fúngica da lâmina ungueal e do leito ungueal, entre elas, a infecção por dermatófitos também é chamada de tinea unguium;
2. Manifestações clínicas (digitação)
(1) Tipo subungueal lateral distal (DLSO): o mais comum, o fungo invade primeiro a cutícula nas bordas distal e lateral da lâmina ungueal e depois se espalha gradualmente para o leito ungueal, causando espessamento da cutícula, hiperplasia subungueal, e A plataforma final se eleva, criando uma lacuna entre o leito ungueal e a plataforma
(2) Tipo superficial branco (SWO)/leuconíquia fúngica: Existem pontos e faixas opacas claramente definidas de lesões brancas na superfície da unha, que ficam amarelas com o tempo e tornam a unha quebradiça e facilmente quebrada, causada por fungos na unha; vacinação direta de superfície
(3) Tipo subungueal proximal (PSO): Os patógenos invadem o sulco ungueal proximal e formam manchas brancas na raiz da unha, que podem crescer com a lâmina ungueal até se estenderem por toda a lâmina ungueal; unha não é óbvia
(4) Tipo de dano total à unha (TDO): Desenvolvido a partir dos três tipos acima, caracteriza-se por espessamento, fragilidade, incompletude, sujeira, irregularidade de toda a unha, ou mesmo desaparecimento de toda a unha, deixando cutina exposta e espessada; cama de pregos
3. Diagnóstico: O diagnóstico baseia-se no exame micológico; os seguintes sintomas são úteis para o diagnóstico: ① É frequentemente acompanhado por dermatofitose em outras partes do corpo ② Para tinea manuum que pode ser diagnosticada, a onicomicose associada é principalmente onicomicose; Se houver múltiplas onicomicoses A lâmina ungueal está envolvida e o processo é gradual e lento. A gravidade da doença ungueal é frequentemente considerada onicomicose.
4. Tratamento: ① Encapsular localmente a unha doente com 40% de uréia lipídica por 1 semana, raspar com uma faca após amolecer e, em seguida, aplicar tintura de miconazol a 3% externamente até que a nova unha cresça completamente ② Tratar outras micoses ③ Oral; medicamentos antifúngicos
2. Candidíase
[Causa] Candida: Bactérias patogênicas oportunistas (fase de esporos → fase de hifas), múltiplas infecções endógenas são as mais comuns e mais virulentas;
[Manifestações clínicas]
Tipo de pele e mucosa
Candidíase oral: mais comum em lactentes e crianças pequenas manifestada pelo aparecimento de pseudomembranas brancas na mucosa oral, faringe, língua, gengivas, etc., com bordas claras e vermelhidão periférica pode ser observada quando a pseudomembrana é removida;
Vulvovaginite por Candida: A mucosa vaginal apresenta-se como pseudomembrana branca semelhante a candidíase; aumento da leucorreia misturada com partículas semelhantes a queijo/resíduos de feijão, muitas vezes acompanhada de vermelhidão vulvar, inchaço e coceira intensa;
Balanite por Candida: manifesta-se como manchas levemente ruborizadas com superfície seca e lisa, podendo também se manifestar como erosão superficial e pústulas de paredes finas, podendo haver pseudomembranas semelhantes a candidíase, que podem até se espalhar por todo o corpo; ; pode ocorrer inflamação uretral anterior quando a uretra está envolvida;
Erosão interdigital por cândida: mais comum entre o 3º e 4º dedos, frequentemente relacionada à obesidade e ocupação
Candida intertrigo (candida intertrigo): mais comum em crianças e pessoas obesas, manifestando-se como rubor cutâneo, erosão, exsudação e crostas em áreas dobradas (como na frente do pescoço, região perianal, virilha, sob os seios e axilas) Pode haver pápulas vermelhas dispersas com descamação.
Candidíase cutânea papular: mais comum em crianças obesas, manifesta-se como pápulas hemisféricas vermelho-escuras do tamanho de um feijão mungo, com bordas claras e escamas finas redondas cinza-esbranquiçadas, distribuídas no tórax, costas e períneo, não fundidas e com coceira; pápulas vermelhas simultaneamente.
Paroníquia por Candida: Os sintomas incluem vermelhidão, inchaço e leve dor no sulco ungueal, mas sem supuração, a lâmina ungueal é turva, com manchas brancas, e a superfície apresenta sulcos e sulcos transversais, e é irregular, mas ainda brilhante e não quebrada.
Candidíase mucocutânea crônica (CMCC)
Os pacientes geralmente apresentam anomalias endócrinas/baixa função imunológica. A doença geralmente se desenvolve em idade precoce e pode ter uma tendência genética familiar.
Candidíase e erosão dos cantos da boca geralmente aparecem primeiro, seguidas por erupção cutânea eritematosa e escamosa com hiperplasia de queratina na cabeça, face e extremidades, então o tronco é gradualmente afetado, algumas pontas dos dedos podem ter paroníquia/infecção por Candida, esparsa; perda de cabelo, aparência prematura; lesões cutâneas proliferativas verrucosas podem aparecer na testa e no nariz, cobertas por crostas marrons semelhantes a conchas de ostra, às vezes com até 2 cm de altura, o que é característico.
Granuloma por Candida/candidíase cutânea profunda: mais comum em indivíduos imunocomprometidos
Sistemático
Manifesta-se como candidíase gastrointestinal, candidíase broncopulmonar, candidíase do trato urinário, endocardite por Candida, meningite por Candida, etc., observada principalmente em diabetes, tumores malignos, várias doenças debilitantes crônicas e AIDS. Muitos desses pacientes fazem uso prolongado de antibióticos de amplo espectro; , glicocorticóides, radioterapia, quimioterapia, cirurgia de grande porte, etc.
disseminado
Vários sistemas do corpo estão envolvidos ao mesmo tempo, incluindo a septicemia por Candida; a microscopia direta e a cultura de múltiplas amostras são positivas ao mesmo tempo e são da mesma espécie bacteriana, o prognóstico é sombrio;
[Diagnóstico] Nota: A microscopia direta positiva (detecção de pseudo-hifas e esporos) é clinicamente mais significativa do que a cultura positiva isoladamente
[Tratamento] ① Tratamento local: adequado para candidíase cutânea e mucosa ② Tratamento sistêmico: adequado para lesões cutâneas extensas ou candidíase sistêmica e disseminada;
[Prevenção] Pacientes de alto risco podem tomar 50 mg de fluconazol ou 100 mg de itraconazol diariamente para prevenir a infecção por Candida.
3. Pitiríase versicolor/tinea versicolor/manchas de suor
[Causa] Infecção fúngica crônica e assintomática na parte superficial do estrato córneo causada por Malassezia furfur; o início está associado a alta temperatura e umidade, excesso de gordura e suor, desnutrição, doenças crônicas e uso de açúcar relacionado a corticosteróides.
[Manifestações clínicas] Geralmente ocorre em áreas ricas em glândulas sebáceas. Em bebês e crianças pequenas, a glabela, a sobrancelha média, a testa e as têmporas são mais comuns e se manifestam como manchas hipopigmentadas. ② A lesão primária é uma mácula do tamanho de um feijão mungo; sem inflamação; é coberto por manchas semelhantes a pitiríase. Pequenas escamas brilhantes, que podem deixar manchas hipopigmentadas temporárias após a remoção, a aparência da área infectada é uma colcha de retalhos de cores de pele escuras, claras e normais; e, ocasionalmente, coceira leve; os pacientes têm tendência a suar, o cabelo cresce no verão e diminui no inverno;
[Diagnóstico] O exame microscópico direto das escamas mostra que a tinea versicolor (que aparece como "banana e uva") tem valor diagnóstico.
4. Foliculite pitirospórica (foliculite pitirospórica)
[Causa] Infecção folicular capilar crônica causada por Malassezia furfur
[Manifestações Clínicas] De início crônico, geralmente ocorrendo na parte superior das costas, parte superior do tórax, ombros e antebraços, mais comum em jovens e mais comum no verão, as manifestações típicas são pápulas/pústulas foliculares de cúpula vermelha escura, isoladas e dispersas, e podem se acumular; mas não mesclar; Há vermelhidão ao redor da área, e a substância pulverulenta pode ser expelida;
5. Esporotricose
[Definição] É uma infecção subaguda e crônica da pele, tecido subcutâneo e sistema linfático periférico causada por Sporothrix shenckii. Ocasionalmente, pode envolver ossos e órgãos internos, podendo até causar infecção disseminada.
[Manifestações clínicas]
Tipo de pele
Geralmente ocorre nos membros e na face e pode ser dividido em tipo fixo (as lesões são vistas apenas no local inicial da dor e geralmente aparecem como nódulos, semelhantes a cancro) e tipo linfático (as lesões são principalmente nódulos dispostos ao longo do corpo). os vasos linfáticos, e pode haver nódulos e úlceras, os vasos linfáticos entre as lesões da pele geralmente ficam endurecidos e semelhantes a cordões, mas os linfonodos locais geralmente não estão inchados);
Aparência de couro
A invasão de vários tecidos do corpo as manifestações clínicas são inespecíficas;
[Exame] Patologia: As manifestações iniciais são granulomas inespecíficos na derme. A coloração PAS mostra esporos e estrelas redondos em forma de charuto.
[Tratamento] Iodeto de potássio é a droga de escolha
6. Cromoblastomicose
[Características] É um grupo de infecções crônicas da pele e do tecido subcutâneo causadas por fungos escuros, muitas vezes há uma história de trauma local. É inicialmente uma única pápula inflamatória no local da invasão fúngica e gradualmente se expande para formar uma pápula escura. nódulos/placas vermelhas com áreas circundantes escuras A zona de infiltração inflamatória vermelha pode ser coberta com crostas marrons na superfície. Há pequenos pontos marrom-pretos do tamanho de uma tampa de alfinete espalhados nas crostas. Crostas. Granulações granulares/papilares podem ser vistas após serem descobertas. Na fase tardia, elas podem se espalhar ao longo dos vasos linfáticos.