Galeria de mapas mentais Dermatologia e Venereologia 005 Doenças Alérgicas da Pele
Dermatologia e Venereologia 005 Mapa mental de doenças alérgicas da pele, que resume as causas e a patogênese das doenças cutâneas urticariformes, eczema e dermatite de contato. Manifestações clínicas, diagnóstico diferencial, Tratamento etc
Editado em 2024-03-25 19:01:59A segunda unidade do Curso Obrigatório de Biologia resumiu e organizou os pontos de conhecimento, abrangendo todos os conteúdos básicos, o que é muito conveniente para todos aprenderem. Adequado para revisão e visualização de exames para melhorar a eficiência do aprendizado. Apresse-se e colete-o para aprender juntos!
Este é um mapa mental sobre Extração e corrosão de mim. O conteúdo principal inclui: Corrosão de metais, Extração de metais e a série de reatividade.
Este é um mapa mental sobre Reatividade de metais. O conteúdo principal inclui: Reações de deslocamento de metais, A série de reatividade de metais.
A segunda unidade do Curso Obrigatório de Biologia resumiu e organizou os pontos de conhecimento, abrangendo todos os conteúdos básicos, o que é muito conveniente para todos aprenderem. Adequado para revisão e visualização de exames para melhorar a eficiência do aprendizado. Apresse-se e colete-o para aprender juntos!
Este é um mapa mental sobre Extração e corrosão de mim. O conteúdo principal inclui: Corrosão de metais, Extração de metais e a série de reatividade.
Este é um mapa mental sobre Reatividade de metais. O conteúdo principal inclui: Reações de deslocamento de metais, A série de reatividade de metais.
Capítulo 5 Doenças Alérgicas da Pele
Seção 1 Dermatite de contato
[Definição] É uma reação inflamatória aguda, subaguda ou crônica que ocorre nos locais de contato da pele e das membranas mucosas após exposição a certas substâncias exógenas.
[Causa e patogênese]
1. Dermatite de contato irritante:
① Não há mecanismo de reação alérgica envolvido, mas sim resultado de irritação direta causada pela forte irritação/toxicidade do objeto de contato;
②Com concentração suficiente e tempo de exposição suficiente, isso pode acontecer com qualquer pessoa;
③Não existe um período de incubação certo;
④As lesões cutâneas são principalmente limitadas às partes de contato direto e têm limites claros;
⑤As lesões cutâneas podem diminuir após a interrupção do contato
2. Dermatite alérgica de contato:
① O objeto de contato (hapteno) em si não é irritante e geralmente não há reações adversas após o contato da pele com ele; no entanto, um pequeno número de pessoas com alergias especiais será exposto novamente ao mesmo alérgeno após um determinado período de incubação (; 4~20 dias) após a exposição Em alguns casos, pode ocorrer inflamação alérgica (geralmente hipersensibilidade do tipo IV) na pele e nas membranas mucosas no local de contato, em alguns casos, a reação alérgica torna-se cada vez mais leve devido a repetidas a longo prazo; exposição, para que nenhuma reação ocorra novamente (fenômeno);
② As lesões cutâneas são frequentemente generalizadas e distribuídas simetricamente;
③Fácil recaída;
④Teste de adesivo cutâneo positivo
3. Fototoxicidade e dermatite de contato fotoalérgica:
Um pequeno número de produtos químicos pode causar dermatite somente após ser exposto a uma certa quantidade de luz solar (ultravioleta) após entrar em contato com a pele entre eles, quando a pele é exposta a uma certa quantidade de fotossensibilizante (como o psoraleno) e depois exposta a um produto químico; quantidade adequada de luz, pode ocorrer em qualquer pessoa. Reação fototóxica (denominada "dermatite de contato fototóxica"); a reação de fotossensibilidade envolvendo o sistema imunológico é chamada de "dermatite de contato fotoalérgica";
[Manifestações clínicas]
agudo
O início é rápido; as lesões cutâneas limitam-se principalmente à área de contato;
Manifestações típicas: eritema bem definido, o formato está relacionado ao objeto de contato; há pápulas/papu herpes. Em casos graves, a vermelhidão e o inchaço são evidentes e aparecem bolhas/bolhas. é claro.Após a ulceração, parecerá erosiva Ocasionalmente, pode ocorrer necrose tecidual; tratando-o ativamente, geralmente pode ser curado dentro de 1 a 2 semanas, mas a pigmentação temporária pode ser deixada para trás
subagudo
A irritação da substância de contato é fraca/a concentração é baixa, manifestando-se como eritema leve e pápulas com limites pouco claros;
Crônica
A exposição prolongada e repetida pode tornar crônicas as lesões cutâneas locais, manifestadas como hiperplasia leve de lesões cutâneas e alterações semelhantes ao líquen;
especial
Dermatite cosmética: dermatite aguda, subaguda e crônica causada pelo contato com cosméticos/tinturas capilares
Dermatite das fraldas (dermatite dos guardanapos, dermatite das fraldas): devido à irritação das fraldas (especialmente enzimas nas fezes), eritema, pápulas, pápulas herpes ou erosões aparecem nas partes de contato das fraldas (nádegas, vulva, coxas) de bebês e crianças pequenas; são claros, o formato é consistente com a faixa de bandagem das fraldas, é propenso a infecções secundárias por candidíase e bactérias, que podem ocorrer repetidamente;
Dermatite por pintura: sensibilização da pele causada por tinta ou seus gases voláteis, envolvendo principalmente partes expostas
Dermatite de contato transmitida pelo ar: Inflamação de áreas expostas (por exemplo, pálpebras superiores, rosto) causada por suspensões químicas no ar (por exemplo, sprays, perfumes)
【Diagnóstico diferencial】
Preste atenção para distinguir entre dermatite de contato irritante e dermatite de contato alérgica
【tratar】
Seção 2 Eczema
[Causa] Diferenças complexas e individuais; a constituição alérgica é a causa interna mais importante, que pode estar relacionada a fatores genéticos, podendo estar relacionada à ocorrência e exacerbação da doença;
【patologia】
eczema agudo
Formação de esponja na epiderme; dilatação dos capilares dérmicos superficiais e infiltração de linfócitos perivasculares;
eczema crônico
Hiperqueratose/paraqueratose, hipertrofia óbvia da camada espinhosa, espessamento das paredes capilares na derme superficial e espessamento das fibras de colágeno
[Manifestações clínicas]
agudo
Muitas vezes aparece de forma rápida e simétrica com base em rubor difuso e edema leve, aparecem pápulas/vesículas pápulas/bolhas densas de tamanho miliar, muitas vezes fundindo-se em lençóis com limites pouco claros, com muita exsudação e, em seguida, erosão e crostas; acompanhada de coceira intensa, especialmente à noite
Coçar vigorosamente, abuso de drogas e lavagem com água quente podem agravar o quadro e até levar à infecção secundária, causando pústulas, pústulas, linfadenopatia, febre e eczema herpético, podendo diminuir após tratamento adequado ou evoluir para eczema subagudo ou crônico; (que pode recorrer de forma aguda após estimulação por fatores externos e internos)
subagudo
Geralmente se desenvolve durante um longo período de tempo após a inflamação do eczema agudo ser reduzida ou tratada inadequadamente.
Manifestações: Vermelhidão, inchaço e exsudação são reduzidos, mas ainda há um pequeno número de pequenas pápulas/herpes pápulas, acompanhadas de erosão, crostas e escamas, e a coceira ainda é óbvia, o curso da doença pode durar várias semanas, e pode ser agudo e tornar-se crônico se não cicatrizar.
Crônica
Causado principalmente por eczema agudo ou subagudo, limitado principalmente às mãos, pés, panturrilhas, coxas, vulva e área perianal;
Manifestações: manchas infiltrativas hipertróficas com bordas claras, algumas partes das quais podem apresentar alterações semelhantes às do líquen e pigmentação óbvia (nota: o livro da Human Health Edition acredita que também pode haver hipopigmentação), com pequenas pápulas espalhadas; devido a arranhões, erosão, secreção e crostas sangrentas podem aparecer devido a arranhões; o curso da doença pode durar vários meses ou anos, e ataques agudos podem ocorrer após a estimulação;
tipo especial
limitação
Eczema das mãos: o início é lento, caracterizado por manchas vermelhas escuras e secas nas mãos, infiltração e hipertrofia local, limites claros, queratinização óbvia e tendência a rachaduras.
Eczema dos dedos: muitas vezes causa deformação das unhas e sulcos transversais.
Eczema mamário: mais comum em lactantes manifesta-se como pápulas, pápulas, erosões, exsudatos e fissuras no mamilo/aréola quando ocorre apenas na região do mamilo;
Eczema vulva/escroto/anal: pode haver hipertrofia significativa da pele
Eczema varicoso: geralmente ocorre no 1/3 inferior da parte interna da perna, acompanhado de veias varicosas nas partes correspondentes. As lesões cutâneas iniciais são vermelho-escuras, principalmente pequenas pápulas densamente compactadas, propensas a exsudação e erosão; a infiltração engrossa com o tempo; uma vez que ocorre uma úlcera, é difícil curar.
Generalizado
Eczema de autosensibilidade: causado pelo paciente ser alérgico a certas substâncias produzidas pelo próprio tecido interno/da pele do paciente
Eczema numular: geralmente ocorre nos membros, é caracterizado pela fusão de pequenas pápulas/papuloherpes densas para formar manchas redondas/redondas em forma de moeda com bordas claras e um diâmetro de 1 a 3 cm na fase aguda; é evidente vermelhidão, inchaço e secreção e, no estágio crônico, lesões cutâneas Hiperpigmentação, hiperpigmentação, superfície coberta por escamas secas, coceira intensa
Eczema infantil/"tinha do leite": dividido em tipo seborreia, tipo seco e tipo exsudativo
Eczema lipídico/eczema rachado: por vários motivos, a superfície da pele fica desidratada e a secreção de sebo é reduzida.
[Diagnóstico] Preste atenção às "cinco características" do diagnóstico de eczema: simetria, polimorfismo, exsudação, prurido e recorrência.
【Diagnóstico diferencial】
1. Dermatite de contato (ver tabela abaixo)
2. Neurodermatite (ver tabela abaixo)
【tratar】
Tratamento geral
Evite vários estímulos externos (como coçar, escaldar, esfregar com sabão, manter a pele limpa; prevenir infecções secundárias);
Medicina Interna
Anti-histamínicos: mais comumente usados
Exsudação óbvia: agentes antifibrinolíticos (como ácido 6-aminocapróico) podem ser tomados
Fitoterapia chinesa: principalmente eliminando o calor, removendo a umidade, resfriando o sangue e dissipando o vento
Glicocorticóides: Geralmente não adequados para uso
tratamento tópico
Tratamento medicamentoso: Alcatrão de carvão, glicocorticóides, antibióticos e antifúngicos são comumente usados. Diferentes medicamentos e formas farmacêuticas são selecionados de acordo com o tipo de lesões cutâneas;
Fisioterapia: fototerapia (UVB), hidroterapia usada para eczema crônico localizado quando outros tratamentos são ineficazes.
tratamento de dessensibilização
Use quando necessário
Seção 3 Doenças cutâneas urticariformes
1. Urticária
[Definição] Edema localizado da pele e membranas mucosas devido ao aumento temporário da permeabilidade vascular, comumente conhecido como "reumatismo"
[Causa] Alimentos, infecções, medicamentos, inalantes respiratórios e contato com a pele, fatores físicos, fatores mentais e endócrinos, doenças sistêmicas, coagulação e disfunção imunológica
【Patogênese】
1. Urticária aguda: frequentemente causada por reação de hipersensibilidade tipo I mediada por IgE, incluindo fase imediata (mediada principalmente por histamina) e fase tardia (mediada principalmente por LT, o agente causador é fácil de encontrar, comuns como alimentos, medicamentos); , e as infecções podem ser antígenos inteiros ou fatores físicos também podem induzir;
2. Existem também urticária mediada por reação de hipersensibilidade tipo III (frequentemente acompanhada de vasculite) e urticária mediada por mecanismos não imunes.
[Manifestações clínicas]
agudo
Lesões cutâneas primárias: Início súbito, aparecem rapidamente pápulas de tamanhos variados, de cor vermelha clara/pálida, com superfície irregular (aparência de casca de laranja intensa, sensações de queimação e ardência podem ser generalizadas, sistêmicas ou mais localizadas); as lesões geralmente não duram mais de 24 horas, mas podem ir e vir, sem deixar vestígios depois de desaparecerem.
Envolvimento do trato digestivo: náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia
Envolvimento do trato respiratório: edema laríngeo → aperto no peito, asma, dificuldade em respirar ou mesmo sufocação (requer resgate oportuno)
Sintomas sistêmicos: alguns podem ser acompanhados de febre baixa e aumento de eosinófilos
Crônica
As lesões cutâneas recorrem por mais de 6 semanas e ocorrem pelo menos duas vezes por semana. Os sintomas sistêmicos são geralmente leves, e as pápulas são às vezes leves e às vezes graves, e podem durar de 1 a 2 meses ou mais;
físico
Urticária artificial/dermatografismo: Depois que o paciente coça a pele com as mãos ou coça a pele com um instrumento rombudo por alguns minutos, a área ficará saliente e aparecerá como arranhões semelhantes a pápulas, que desaparecerão por conta própria após cerca de meia hora ; alguns sintomas também são os seguintes: início tardio;
Urticária de pressão: ocorre 4 a 6 horas após forte compressão (principalmente nas nádegas, planta dos pés e teste de transferência passiva é negativo);
Urticária ao frio: a histamina é o principal mediador
Familiar: Herança múltipla da DA; desde a infância, difícil de curar ao longo da vida, manifestada por pápulas após exposição ao frio, acompanhada de dor de cabeça, febre, dor nas articulações e aumento de glóbulos brancos;
Adquirida: mais comum; inicia em crianças/adolescentes; comporta-se como doença familiar, mas o teste de transferência passiva pode ser positivo;
urticária febril
Congênita: Herança múltipla da DA; início na infância manifestado por pápulas que aparecem no local de contato 1 a 2 horas após exposição à água morna a 43°C.
Adquirido: Uma pápula pode aparecer no local de contato alguns minutos após ser estimulada pelo contato com água morna, que desaparecerá após 1 hora.
Urticária actínica: ocorre após alguns minutos de exposição à luz (especialmente luz ultravioleta com comprimento de onda de cerca de 300 nm). Manifesta-se como eritema e pápulas nas partes expostas, que desaparecem por si mesmas após 1 a 2 horas.
Urticária tremens: edema localizado e eritema aparecem poucos minutos após a pele ser estimulada por vibração (incluindo corrida, esfregar para frente e para trás com toalha, cortador de grama e motocicleta), com duração de cerca de 30 minutos.
especial
Urticária colinérgica: mais comum em jovens; causada por exercícios, sudorese e estresse emocional. Devido ao aumento da temperatura corporal local, a acetilcolina é liberada e atua nos mastócitos, manifestando-se como urticária papular redonda de cerca de 1 a 3 mm. Há uma grande vermelhidão ao redor da massa, que é dispersa e não integrada, há coceira intensa, dormência e sensação de queimação, às vezes apenas coceira intensa sem erupção cutânea, que desaparece após 1 a 2 horas, podendo reaparecer, algumas podem ser acompanhadas; reação sistêmica à acetilcolina Reações sexuais (como tontura, sudorese, salivação, dor de cabeça, dor abdominal, diarréia, que pode causar síncope em casos graves pode induzir iontoforese local/injeção muscular de acetilcolina 1:5000);
Urticária de contato: ocorre quando a pele entra em contato direto com um alérgeno
Urticária aquagênica: aparece em áreas da pele que entram em contato com a água (independentemente da temperatura da água)
Urticária de exercício: ocorre 5 a 30 minutos após o início do exercício, mas não é causada por aumento passivo da temperatura corporal (urticária colinérgica VS);
【Diagnóstico diferencial】
1. Urticária papular (urticariforme papulosa)/prurigo agudo simples: pápula com pápulas/pequenas bolhas no centro e coceira evidente, mais comum em crianças, principalmente relacionada a picadas de insetos;
2. Vasculite urticariforme
3. Com dor abdominal: abdômen agudo cirúrgico
4. Acompanhada de febre evidente: erupção cutânea medicamentosa, acompanhada de outras infecções
【tratar】
Causa tratamento
Tente encontrar a causa e removê-la (especialmente urticária aguda)
Medicamentos sistêmicos
urticária aguda
Anti-histamínicos: os principais medicamentos de tratamento; geralmente são utilizados antagonistas dos receptores H1 de segunda geração;
Vitamina C e cálcio: podem reduzir a permeabilidade vascular
Antiespasmódicos: para quem tem dor abdominal
Antibióticos: pacientes com sepse/septicemia
Medidas de resgate: Adequado para pessoas com doenças graves, choque, edema laríngeo e dificuldade em respirar
Epinefrina a 0,1%: injeção subcutânea/injeção muscular de 0,5~1ml pode ser reutilizada se necessário;
Glicocorticóides: injeção intramuscular/intravenosa, mas o uso prolongado deve ser evitado;
Aminofilina: injeção intravenosa especialmente em pacientes com broncoespasmo grave;
Traqueotomia e reanimação cardiopulmonar
Urticária crônica: os antagonistas dos receptores H1 de segunda geração são preferidos (os antagonistas dos receptores H1 de primeira geração e os antagonistas dos receptores H2 podem ser usados em combinação com outros medicamentos, como reserpina, cloroquina e tripterygium wilfordii, conforme apropriado);
Urticária física e tipos especiais: usar outros medicamentos além dos anti-histamínicos
Tratamento de Medicina Tradicional Chinesa
medicamentos tópicos
Verão: Loção antipruriginosa, loção de calamina
Inverno: loção anti-coceira (como creme de difenidramina)
Urticária solar: protetores solares tópicos
tratamento de dessensibilização
Adequado para pessoas com alergias sazonais a inalantes ou alergias a outros alérgenos
2. Angioedema/urticária gigante
[Definição] É um edema localizado que ocorre no tecido conjuntivo frouxo ou na mucosa sob a pele.
【Classificação】