Síndrome de Cushing dependiente de ACTH

Síndrome de Cushing independiente de ACTH

Otros tipos de síndrome de Cushing

Obesidad central, cara de luna, aspecto optimista.

Manifestaciones cutáneas: los pacientes comunes pueden tener franjas de color rojo púrpura en ambos lados de la parte inferior del abdomen, la parte externa de los muslos, las nalgas, etc.

Trastornos metabólicos: metabolismo anormal de la glucosa.

Manifestaciones cardiovasculares: síntomas de hipertensión, aumento de la presión arterial y edema leve. Al mismo tiempo, el paciente estaba acompañado de arteriosclerosis.

Resistencia debilitada a las infecciones: los pacientes son propensos a diversas infecciones, entre las cuales las infecciones pulmonares son más comunes

Disfunción sexual: Los hombres pueden tener impotencia, pérdida del deseo sexual, encogimiento del pene, ablandamiento de los testículos, etc.

Todo el cuerpo y sistema nervioso: los músculos de las extremidades pueden atrofiarse, manifestándose a menudo como debilidad muscular y dificultad para ponerse de pie después de ponerse en cuclillas.

Medición de cortisol: aumento de los niveles plasmáticos de cortisol y pérdida del ritmo circadiano.

Prueba de supresión con dexametasona: una prueba diagnóstica cualitativa del síndrome de Cushing

Prueba de estimulación Act h: los pacientes con enfermedad de Cull pituitaria y síndrome de act h ectópico a menudo responden, mientras que la mayoría de los pacientes con tumores adrenocorticales primarios no responden.

Examen de imágenes: el examen de ultrasonido B suprarrenal puede detectar hiperplasia o tumores suprarrenales. El examen por tomografía computarizada de las lesiones de la glándula suprarrenal es más sensible y el examen por resonancia magnética de las lesiones de la glándula pituitaria es el mejor.

enfermedad de cushing

adenoma suprarrenal

Hiperplasia suprarrenal bilateral micronodular o macronodular buena cth

síndrome del acto h ectópico

Trastornos de la corporación: asociados con cambios en la apariencia corporal causados ​​por el síndrome de Cushing

Exceso de líquidos corporales: relacionado con la retención de agua y sodio causada por el aumento de cortisol

Riesgo de infección: relacionado con un aumento de cortisol que conduce a una disminución de la inmunidad.

Posibles complicaciones: fractura

Disminución de la tolerancia a la actividad: relacionada con la atrofia muscular causada por un trastorno del metabolismo de las proteínas.

Riesgo de integridad de la piel comprometida: asociado con piel seca y delgada y edema

Posibles complicaciones: insuficiencia cardíaca, accidente cerebrovascular, diabetes inducida por esteroides

Orientación sobre el conocimiento de la enfermedad: instruya a los pacientes a prestar atención a prevenir infecciones en la vida diaria, mantener la piel limpia, prevenir traumatismos y fracturas y otros factores que puedan agravar la afección o inducir complicaciones. Revisión ambulatoria periódica

Orientación sobre la medicación y seguimiento de la enfermedad: informar a los pacientes sobre los conocimientos básicos sobre la enfermedad y los métodos de tratamiento, guiar a los pacientes para que utilicen los medicamentos correctamente y dominar la observación de la eficacia de los medicamentos y las reacciones adversas. Comprender las precauciones asociadas con la terapia de reemplazo hormonal posoperatoria, especialmente la identificación de signos y síntomas de exceso o deficiencia hormonal.

Infección: la tuberculosis suprarrenal es una causa común y representa aproximadamente el 20% de los hombres que las mujeres.

Adrenalitis autoinmune, más común en mujeres

Otras causas: metástasis de las glándulas suprarrenales.

Pigmentación: La pigmentación de la piel y las mucosas es la manifestación clínica más característica. La pigmentación se caracteriza por una profundización de la pigmentación de la piel en todo el cuerpo, que es bronceada y brillante, y se expone fácilmente cuando no está por encima de la superficie de la piel. Es más notoria en áreas propensas a la fricción, como la cara y las palmas. , empeines y zonas del cinturón.

Hiponatremia: la hiponatremia por dilución puede ocurrir después de beber grandes cantidades de agua debido a una capacidad reducida de los riñones para excretar la carga de agua.

Sistema digestivo: pérdida de apetito, reducción del ácido gástrico, indigestión.

Síntomas neuropsiquiátricos: fatiga, apatía, somnolencia y confusión en personas con fatiga severa y pueden ocurrir trastornos mentales.

Sistema cardiovascular: puede producirse presión arterial baja e hipotensión ortostática, ruidos cardíacos sordos, mareos y síncope ortostático.

Sistema reproductor: Escasa pérdida de vello púbico y axilar en mujeres, irregularidad menstrual o amenorrea, disminución del deseo sexual en hombres e impotencia, etc.

Trastornos metabólicos: puede producirse debilitación de la gluconeogénesis, agotamiento del glucógeno hepático e hipoglucemia.

Otros: las personas causadas por la tuberculosis suelen presentar síntomas como fiebre baja, sudores nocturnos, constitución débil y pérdida de peso más grave.

Crisis suprarrenal: La crisis puede inducirse cuando el paciente se encuentra en condiciones de estrés como infección, cirugía traumatológica, parto con exceso de trabajo, sudoración excesiva, vómitos, diarrea, etc., o cuando se interrumpe repentinamente la terapia de reemplazo hormonal adrenocortical. Los síntomas incluyen fiebre alta, náuseas, vómitos, dolor abdominal o diarrea, deshidratación, presión arterial baja, taquicardia, colapso, debilidad extrema, incapacidad para reaccionar, apatía o letargo, y también pueden manifestarse como irritabilidad y trastorno mental.

Examen de sangre de rutina: la anemia normocítica normocrómica es común y algunas se combinan con anemia perniciosa. El recuento diferencial de glóbulos blancos mostró neutropenia, aumento relativo de linfocitos y aumento significativo de eosinófilos.

Pruebas de bioquímica sanguínea: disminución del sodio en la sangre, aumento del potasio en la sangre, disminución del azúcar en la sangre en ayunas, algunos pacientes tuvieron síntomas leves o moderados y aumento del calcio en la sangre.

Prueba de función suprarrenocortical: cortisol plasmático, prueba de estimulación Act h, determinación de act h plasmática

Examen de imágenes: las radiografías del área de la glándula suprarrenal de pacientes con tuberculosis, el examen por tomografía computarizada o resonancia magnética pueden mostrar agrandamiento de la glándula suprarrenal y sombras de calcificación.

El paciente presenta pigmentación de la piel y las mucosas, fatiga y debilidad, pérdida de apetito, pérdida de peso y niveles bajos de azúcar y presión arterial. El diagnóstico se puede confirmar combinando la medición de cortisol o la prueba de estimulación h.

Tratamiento básico: la terapia de reemplazo con glucocorticoides debe administrarse lo antes posible y generalmente requiere suplementación de por vida. La ingesta de sal, corticosteroides y sal debe ser suficiente al menos de 8 a 10 gramos por día. Si hay diarrea, sudoración intensa, etc., se debe aumentar la cantidad según corresponda.

Tratamiento de la causa: Los pacientes con conjuntivitis activa deben recibir activamente un tratamiento antituberculoso mientras reciben un tratamiento alternativo.

Tratamiento de la crisis suprarrenal: esta crisis es una emergencia médica y debe rescatarse activamente

Tratamiento durante la cirugía u otro estrés: cuando los pacientes experimentan estrés severo, la dosis diaria total de cortisona no debe ser inferior a 300 mg.

Líquidos corporales insuficientes: la reducción de la secreción de aldosterona provoca la excreción de agua y sodio, aumenta la disfunción gastrointestinal y provoca náuseas, vómitos y diarrea.

Posibles complicaciones, crisis suprarrenal.

El desequilibrio nutricional es inferior a los requerimientos del organismo, lo que se relaciona con la falta de glucocorticoides, lo que provoca miedo a la comida y mala función digestiva.

La disminución de la tolerancia a la actividad se asocia con una deficiencia de cortisol que provoca debilidad muscular y fatiga.

El trastorno de la imagen corporal está relacionado con el aumento de la secreción pituitaria, lo que provoca pigmentación de la piel.

Orientación sobre el conocimiento de la enfermedad: Indique a los pacientes que eviten infecciones, traumatismos, esfuerzos excesivos y otros factores que agraven la afección. Infórmeles que eviten la luz solar directa al salir para evitar agravar la pigmentación de la piel y las membranas mucosas.

Orientación sobre medicamentos y detección de enfermedades: Educar a los pacientes y sus familiares para que comprendan que esta enfermedad requiere un tratamiento de por vida y deben cooperar activamente para orientar a los pacientes sobre la toma de medicamentos, enfatizando que deben tomarse a tiempo y de manera cuantitativa. reduzca la dosis o suspenda el medicamento usted mismo para evitar peligros. Comprenda las reacciones adversas de los medicamentos e indique a los pacientes que los tomen con alimentos o antiácidos y que eviten tomarlos solos o con el estómago vacío para evitar dañar la mucosa gástrica. Ir al hospital para controles periódicos y ajustar la dosis del medicamento.

Apoyo familiar comunitario: las enfermeras comunitarias deben establecer un sistema de seguimiento completo para comprender el estado de medicación, el estado psicológico, etc. del paciente, y proporcionar orientación sanitaria específica. Los pacientes que se someten a terapia de reemplazo hormonal de por vida en Yinxu están bajo una gran presión psicológica. Se debe alentar a sus familias a brindar consuelo y apoyo espiritual para que los pacientes puedan mantener la estabilidad emocional y aumentar su confianza para cooperar con el tratamiento.