心智圖資源庫 異常分娩婦女的護理
關於異常分娩婦女的護理思維導圖,包含產力異常、產道異常、胎兒異常,介紹詳細,描述全面,希望對感興趣的小伙伴有所幫助!
編輯於2024-11-20 10:11:55This template shows the structure and function of the reproductive system in the form of a mind map. It introduces the various components of the internal and external genitals, and sorts out the knowledge clearly to help you become familiar with the key points of knowledge.
This is a mind map about the interpretation and summary of the relationship field e-book, Main content: Overview of the essence interpretation and overview of the relationship field e-book. "Relationship field" refers to the complex interpersonal network in which an individual influences others through specific behaviors and attitudes.
This is a mind map about accounting books and accounting records. The main contents include: the focus of this chapter, reflecting the business results process of the enterprise, the loan and credit accounting method, and the original book of the person.
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異常分娩婦女的護理
產力異常
子宮收縮無力
病因
頭盆不稱或胎位異常:繼發性宮縮乏力最常見的原因
子宮肌源性因素
精神因素
內分泌失調:雌激素不足
藥物影響
臨床表現
協調性子宮收縮無力(低張性子宮收縮無力)
臨床表現宮縮具有正常節律性、對稱性和急性,但收縮力弱,間歇期長且不規則
第一產程護理
改善全身狀況
保證休息,心理疏導
補充營養水分,電解質
開展陪伴分娩
保持膀胱和直腸處於空虛狀態
加強子宮收縮
人工破膜:對子宮頸擴張≥3cm,無頭盆不稱,胎位以銜接者,可行人工破膜。破膜前必須檢查有無臍帶先露,破膜應在宮縮期間進行。同時觀察羊水量、性狀、胎心變化
宮縮素:適用於協調性宮縮乏力,宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎位正常、胎心良好。原則以最小濃度獲得最佳宮縮。宮縮素2.5U加於0.9%生理食鹽水500ml,從4~5滴/min開始
針刺穴位
刺激乳頭
地西泮減輕子宮頸水腫
剖腹產術前準備
第二產程護理
胎頭仍未銜接或半窘迫徵象,應立即進行剖腹產術前準備
第三產程護理
預防產後出血及感染
不協調性子宮收縮無力
臨床表現:宮縮的極性倒置,宮縮時宮底不強,子宮下段強屬於無效宮縮
護理:處理原則是調節子宮收縮,恢復正常節律和急性。 哌替啶100mg或嗎啡10mg肌肉注射。在協調性宮縮恢復前嚴禁施用縮宮劑。
產程異常:標誌性子宮口擴張及胎先露部下降
潛伏期延長:從臨產規律宮縮開始至活躍期起點6cm
初產婦>24h
經產婦>14h
活躍期異常:從活躍期起點6cm至子宮頸口開全
活躍期延長:子宮頸口擴張速度<0.5cm/h
活躍期停滯:當破膜且子宮頸口擴張≥6cm
宮縮正常:子宮頸口停止擴張≥4h
宮縮欠佳:子宮頸口停止擴張≥6h
第二產程異常
胎頭下降延緩:產婦胎頭下降速度<1cm/h,經產婦<2cm/h
胎頭下降停滯:胎頭先露,停留在遠處不下降>1h
第二產程延長:經產婦>2h,初產婦>3h(硬脊膜外麻醉止痛分娩時初產婦>4h,經產婦>4h)
子宮收縮過強
協調性子宮收縮過強:宮縮具有正常節律性、對稱性、極性,但宮縮過強(子宮腔壓力≥60mmHg)Hg(18min內宮縮大於5次)
不協調性子宮收縮過強
強直性子宮收縮:子宮強烈收縮(持續腹痛),失去節律性,宮縮無間歇,病理性縮複環(臍下或平齊處環狀凹陷)
子宮痙攣性狹窄環:不協調性收縮
產程:總產程<3h者稱為急產,常見於經產婦
護理措施
預防急產:有急產史的孕婦,提前住院待產,避免向下屏氣
產後處理:新生兒遵醫囑給予維生素k,預防顱內出血
產道異常
骨產道異常
扁平骨盆:骨盆入口平面狹窄 初產婦腹部多呈尖腹,經產婦多呈懸垂腹 臨床表現:潛伏期及活躍早期延長活躍晚期產程進展順利
中骨盆平面狹窄:先露入盆不困難,胎頭能正常銜接,但胎頭下降至中骨盆時因內旋轉受阻,持續性枕橫位或枕後位,繼發性宮縮乏力產程進入活躍晚期及第二產程後進行緩慢甚至停滯
骨盆出口平面狹窄:坐骨結節間徑及骨盆出口後矢狀徑狹窄為主
漏斗型骨盆
痕跡狹窄骨盆
均小骨盆:骨盆三平面皆狹窄
骨盆畸形:少見
軟產道(陰道、子宮頸、子宮及骨盆底軟組織)異常
陰道異常
陰道橫膈
陰道縱膈
陰道腫塊
子宮頸異常
子宮頸沾黏和瘢痕
子宮頸堅韌
子宮頸水腫
子宮頸癌
子宮異常
子宮畸形
瘢痕子宮
骨盆腔腫瘤
子宮肌瘤
卵巢腫瘤
胎兒異常
胎位異常臨床表現
持續性枕後位或持續性枕橫位
骨盆異常,胎頭俯屈不良:多見男性骨盆,中骨盆狹窄,阻礙胎頭內旋轉
產程延長,產婦自覺肛門墜脹及排便感,易致子宮頸水腫及繼發性宮縮乏力活躍晚期及第二產程延長
胎頭高直位
前不均傾位
面先露
臀先露( 最常見)
肩先露
複合先露
胎兒發育異常
巨大胎兒
胎兒畸形
腦積水
聯體兒
護理
加強孕期保健
臀先露30週前,多可自行轉為頭先露
懷孕30週後膝胸臥位矯正胎位(排空膀胱、鬆解褲帶)
做好剖腹產圍手術期護理
陰道分娩的護理
鼓勵待產婦,維持良好的營養狀況
防止胎膜早破
協助醫師做好陰道助產及新生兒搶救的準備
心理護理