心智圖資源庫 骨盆底功能障礙性疾病
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編輯於2023-12-21 10:14:02Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
盆地功能障礙性和生殖器損傷疾病
骨盆腔器官脫垂
簡述
骨盆底肌群 筋膜 韌帶 相關神經
維持骨盆腔器官正常位置
骨盆腔器官脫出陰道內或陰道外
表現
任何陰道節段前緣達到/超過處女膜緣外1cm以上
分類
膀胱膨出
直腸膨出
陰道後壁膨出
尿道膨出
腸疝
子宮脫垂
陰道穹隆脫垂
病因
妊娠/分娩
分娩損傷為主要病因(產傷)→分娩時韌帶肌肉過度牽拉被削弱力量
產後過早參與重體力活
骨盆底組織張力恢復異常
老化
慢性咳嗽/腹積水/便秘
症狀
韌帶筋膜有牽拉
腰骶部酸痛或下墜感
活動加重休息減輕
陰道前壁膨出
壓力性尿失禁
泌尿道感染
陰道後壁膨出
便秘
子宮脫垂
不影響月經
不影響受孕/懷孕/分娩
暴露在外的子宮頸和陰道與衣褲摩擦
潰瘍出血
體徵
脫垂的陰道前後壁/子宮頸黏膜
增厚角化
潰瘍出血
膨出
盲袋狀
直腸
球形
小腸
臨床分度
子宮脫垂分度
0度
無脫垂
1度(子宮體子宮頸都在陰道內)
輕→ 子宮頸外口距離處女膜<-1,未達處女膜緣
重型→ 子宮頸到達處女膜緣,陰道口可看到子宮頸
2度(子宮頸出→子宮體出)
輕型→ 子宮頸脫出陰道口,子宮體在陰道內
重型→ 部分子宮體脫出陰道
3度
子宮頸和子宮體全部脫出陰道
概念
與處女膜平行
0
處女膜以上
負數
處女膜以下
正數
治療
子宮托(需要間斷取出清洗)
一度脫垂
全身狀況不好
妊娠期/產後
膨出面潰瘍
二/三度
曼氏手術(年輕/子宮頸長)
陰道前後壁修補
主韌帶縮短
子宮頸部分切除
經陰道子宮全切 陰道前後壁修補(年齡大)
陰道封閉(年老體弱 不能承受手術)
診斷
屏氣判斷脫垂
壓力性尿失禁
腹壓增加→尿液不自主流出
復種/咳嗽→尿液漏出
病因
解剖型尿失禁
骨盆底肌組織鬆弛引起
骨盆底支持結構缺損→膀胱頸/尿道脫出子宮外
診斷
壓力試驗
指壓試驗
棉花棒試驗
生殖道瘻
尿瘻
臨床表現
漏尿
外陰部搔癢
治療輔助檢查
亞甲基藍試驗(可以判斷是否為尿液)
病因
產傷導致的多見
膀胱—陰道瘻管最多見
糞瘻
補充
身體狀況差
1度→子宮托
2/3度→陰道封閉
2/3度
年輕/要生育
曼氏手術
年老/不生育
全切
解剖補充
卵巢固有韌帶
固定卵巢
闊韌帶
限制子宮向兩側偏斜
主韌帶
固定子宮頸位置(防止脫垂)
圓韌帶/宮薦韌帶
維持子宮前傾位