濕疣一般指尖圭濕疣，是由人類乳突病毒（HPV病毒） 感染引起的以皮膚黏膜疣狀增生性病變為主的性傳染病。

多發生於生殖器、肛門或肛門周圍部位的皮膚、黏膜上，也可涉及腹股溝或會陰等區域。 此病容易復發，需長時間反覆治療，對患者的日常生活和心理健康造成很大的影響。

尖銳濕疣的全球估計發生率為（160~289）/10萬人年。 肛門-生殖器的尖銳濕疣感染最常見。尖銳濕疣有非常高的復發率。

我國2008~2016年國家性病監測點尖銳濕疣報告發生率為（24.65~29.47)/10萬， 其中男性發生率為（25.91~28.97)/10萬，女性為（23.30~29.99)/10萬，低於全球發病率。

人類是HPV的唯一天然宿主，感染者是HPV的傳染源， 其生殖器皮膚黏膜內含有較多的HPV，是HPV的貯存庫，也是病毒播散源。

傳播途徑

易感人群

依皮損類型，分為四種：

典型尖圭濕疣

丘疹狀疣

扁平狀疣

亞臨床感染和潛伏感染

HPV是一類無包膜的雙股DNA裸病毒，屬於乳突病毒科。

目前已鑑定出200多種HPV亞型，其中40多種亞型可經由性接觸傳播並感染肛門生殖器區。 可依致癌風險將HPV分為低危險型及高危險型。 90%~95%的尖銳濕疣病例是由低危險型病毒HPV6型和11型引起的。

尖銳濕疣主要透過性行為傳播，性活躍族群感染率最高。 因此擁有高風險的性伴侶和沒有安全措施的性行為，都有可能導致感染尖銳濕疣。

細菌、病毒和衣原體等各種微生物的合併感染， 如人類免疫缺乏病毒（HIV）、沙眼披衣菌和淋病奈瑟菌等會促進HPV感染。

除HIV感染外，器官移植、免疫抑制藥物的應用、先天性免疫缺陷症、淋巴瘤、 妊娠、糖尿病等更容易發生尖圭濕疣，且病灶生長迅速，更易復發，治療困難。

皮損初期表現為局部細小丘疹，針頭至粟粒大小，逐漸增大或增多，向周圍擴散、莫延， 漸發展為乳頭狀、雞冠狀、菜花狀或團塊狀贅生物。損害可單發或多發。 色澤可從粉紅至深紅（非角化性皮損）、灰白（嚴重角化性皮損）乃至棕黑（色素沉著性皮損）。

少數患者因免疫功能低下或懷孕而發展成大的疣體， 可涉及整個外陰部、肛門周圍以及腹股溝，稱巨大尖銳濕疣。

損害可單發或多發。 色澤可從粉紅至深紅（非角化性皮損）、灰白（嚴重角化性皮損）乃至棕黑（色素沉著性皮損）。 少數患者因免疫功能低下或懷孕而發展成大的疣體， 可涉及整個外陰部、肛門周圍以及腹股溝，稱巨大尖銳濕疣。

一般無自覺症狀，少數患者可有搔癢、異物感、壓迫感或灼熱感， 可因皮損脆性增加、摩擦而發生破潰、浸漬、糜爛、出血或繼發性感染而出現特殊氣味。 女性患者可有陰道分泌物增加。

患者可能因為擔心尖銳濕疣會影響未來生育能力和增加 癌症風險產生心理負擔，如焦慮感、罪惡感、憤怒等不良情緒。

首診掛皮膚科或皮膚性病科， （如長在陰部，可以掛泌尿科，女性也可以掛婦科。）

有接觸史

潛伏期

醫生經常會透過仔細觀察患者的生殖器和肛門區域來辨認尖銳濕疣。

醋酸白試驗

皮膚鏡

陰道窺器、陰道鏡、肛門鏡、直腸鏡和尿道鏡

病理學檢查

核酸擴增試驗

診斷尖銳濕疣，主要根據病情（性接觸史及配偶感染史等）、 典型臨床表現和實驗室檢查（組織病理檢查等）進行診斷。

尖銳濕疣的症狀可能與其他疾病相似。

陰莖珍珠狀丘疹

假性濕疣

皮脂腺異位症

陰莖繫帶旁丘疹

扁平濕疣（第二期梅毒疹）

鱗狀細胞癌

疣狀癌

現有的治療方法。局部治療可出現局部皮膚的搔癢、灼熱感、 糜爛和疼痛等反應。不主張採用毒性大的藥物或易產生疤痕的方法。

由於個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效， 除常用非處方藥外，應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

男女兩性外生殖器部位可見的中等以下大小的疣體,可由患者自己外用藥物治療。 為了確保治療效果，醫師會在門診時提供病人用藥指導，請謹遵醫囑用藥，

臨床上常用的一些藥物治療方法

冷凍療法

電離子和高頻電刀

雷射治療

微波治療

光動力療法（PDT）

當皮損數量較少，為有蒂或大體積疣時，可以在局部麻醉下使用剪切術、切除術， 輔以電燒等治療破壞殘餘的疣體並控制出血，可無需縫合。

在我國以含鴉膽子、苦參、金銀花、大青葉、百花蛇舌草、 露蜂房、蛇床子等中藥為主的複方外用製劑已使用多年。

研究顯示其透過細胞毒性作用對HPV有抑制和殺滅作用。 也有單方斑鰲素的外用製劑，對尖圭濕疣疣體的去除及預防復發有效。 但受限於難以標準化及所採用研究方法的局限性，缺乏相關高品質實證醫學證據。

已有研究證實，外用硝酸鈉合併枸櫞酸、外用氮鋅複合物、 巨大戟醇甲基丁烯酸酯凝膠和病毒樣顆粒免疫療法等對尖銳濕疣有效。 不過要推廣這些治療前，還需要進一步的研究。

自癒性

根治性

•尖圭濕疣會導致皮損脆性增加、若發生摩擦， 會發生破潰、浸漬、糜爛、出血或繼發性感染。

•對尖圭濕疣進行治療時可能會出現輕微灼熱感、 刺痛感、紅斑、輕度水腫、糜爛和色素沉著等併發症。

尖銳濕疣會復發。

•患者應注意皮損好發部位，仔細觀察有無復發。

•局部皮膚乾燥可藉由增加飲水量緩解。

•恢復階段科學飲食，避免食用辛辣及海鮮等刺激類飲食。

•將個人洗浴物品與家人完全分開，治癒前杜絕性生活，以避免交叉感染。

飲食

運動

生活方式

情緒心理

•尖銳濕疣患者應進行性傳染病的篩檢，尤其是梅毒和HIV。

•女性患者應定期進行子宮頸細胞學篩檢。

•改變不良生活習慣，戒菸戒酒等。

患者應主動告知性伴；6個月內所有性伴都應接受性病篩檢及身體檢查。

建議患者在治療後的最初3個月，至少每2週隨診1次， 如有特殊情況應隨時就診。復發多發生在最初的3個月，3個月後， 可依患者的具體情況，適當延長追蹤間隔期，直至末次治療後6~9個月。

感染HIV或其他免疫功能低下的患者，即使在成功治療和清除病灶後，尖銳濕疣復發的 風險可能仍較高，對於這樣的患者，應自我觀察皮損變化情況並定期復診，延長追蹤時間。

日常預防

疫苗預防