As verrugas genitais geralmente se referem a verrugas genitais, causadas pelo papilomavírus humano (vírus HPV). Doença sexualmente transmissível causada principalmente por lesões proliferativas verrucosas da pele e das membranas mucosas causadas por infecção.

Ocorre principalmente na pele e nas membranas mucosas dos órgãos genitais, ânus ou região perianal, e também pode envolver áreas como a virilha ou o períneo. A doença é de fácil recidiva e requer tratamentos repetidos durante um longo período de tempo, o que tem grande impacto na vida diária e na saúde mental dos pacientes.

A incidência global estimada de verrugas genitais é de (160-289)/100.000 pessoas-ano. As infecções anogenitais por verrugas genitais são mais comuns. As verrugas genitais têm uma taxa de recorrência muito alta.

A taxa de incidência relatada de verrugas genitais nos centros nacionais de vigilância de DST no meu país, de 2008 a 2016, foi (24,65~29,47)/100.000, Entre eles, a taxa de incidência dos homens é (25,91~28,97)/100.000, e a taxa de incidência das mulheres é (23,30~29,99)/100.000, que é inferior à taxa de incidência global.

Os humanos são o único hospedeiro natural do HPV e as pessoas infectadas são a fonte da infecção pelo HPV. A pele e a mucosa genital contêm mais HPV, que é o reservatório do HPV e a fonte de transmissão do vírus.

Rota de transmissão

Grupos suscetíveis

De acordo com o tipo de lesões cutâneas, elas são divididas em quatro tipos:

Verrugas genitais típicas

Verrugas papulares

Verrugas planas

Infecções subclínicas e latentes

O HPV é um vírus nu de DNA de fita dupla, sem envelope, pertencente à família Papillomaviridae.

Mais de 200 subtipos de HPV foram identificados, dos quais mais de 40 subtipos podem ser transmitidos por contato sexual e infectar a área anogenital. O HPV pode ser dividido em tipos de baixo risco e de alto risco com base no risco de câncer. 90% a 95% dos casos de verrugas genitais são causados ​​pelos tipos 6 e 11 de HPV de baixo risco.

As verrugas genitais são transmitidas principalmente por meio de relações sexuais e a taxa de infecção é mais alta entre pessoas sexualmente ativas. Portanto, ter parceiros sexuais de alto risco e praticar sexo desprotegido pode causar verrugas genitais.

Coinfecções com vários microrganismos, como bactérias, vírus e clamídia, Por exemplo, o vírus da imunodeficiência humana (HIV), Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae podem promover a infecção por HPV.

Além da infecção pelo HIV, transplante de órgãos, aplicação de imunossupressores, doenças de imunodeficiência congênita, linfoma, Gravidez, diabetes, etc. têm maior probabilidade de causar verrugas genitais, e as lesões crescem rapidamente, têm maior probabilidade de recaída e são difíceis de tratar.

O estágio inicial das lesões cutâneas se manifesta como pápulas finas locais, variando do tamanho de uma cabeça de alfinete a um milheto, aumentando ou multiplicando-se gradualmente, espalhando-se para os arredores e espalhando-se. Gradualmente evoluem para excrescências papilares, em forma de pente, em forma de couve-flor ou em forma de massa. Os danos podem ser únicos ou múltiplos. A coloração pode variar do rosa ao vermelho escuro (lesões não queratinizadas), cinza (lesões queratinizadas graves) ou até marrom-preto (lesões pigmentadas).

Um pequeno número de pacientes desenvolve grandes verrugas devido à baixa função imunológica ou à gravidez. Pode envolver toda a vulva, região perianal e virilha e é chamada de verruga genital gigante.

Os danos podem ser únicos ou múltiplos. A coloração pode variar do rosa ao vermelho escuro (lesões não queratinizadas), cinza (lesões queratinizadas graves) ou até marrom-preto (lesões pigmentadas). Um pequeno número de pacientes desenvolve grandes verrugas devido à baixa função imunológica ou à gravidez. Pode envolver toda a vulva, região perianal e virilha e é chamada de verruga genital gigante.

Geralmente, não há sintomas subjetivos. Alguns pacientes podem sentir coceira, sensação de corpo estranho, pressão ou sensação de queimação. Um odor especial pode ocorrer devido ao aumento da fragilidade das lesões cutâneas, ulceração, maceração, erosão, sangramento ou infecção secundária por fricção. Pacientes do sexo feminino podem apresentar aumento do corrimento vaginal.

Os pacientes podem estar preocupados com o fato de as verrugas genitais afetarem a fertilidade futura e aumentarem O risco de cancro cria encargos psicológicos, tais como ansiedade, culpa, raiva e outras emoções negativas.

A primeira consulta é no departamento de dermatologia ou dermatologia e venereologia. (Se crescer na vagina, você pode ir ao departamento de urologia, e as mulheres também podem ir ao departamento de ginecologia.)

Tenha um histórico de contato

período de incubação

Os médicos costumam identificar verrugas genitais observando cuidadosamente as áreas genitais e anais do paciente.

Teste branco de ácido acético

Dermatoscopia

Espéculo vaginal, colposcópio, anoscópio, proctoscópio e uretroscópio

Exame patológico

Teste de amplificação de ácido nucleico

O diagnóstico de verrugas genitais baseia-se principalmente na condição (histórico de contato sexual e histórico de infecção do cônjuge, etc.), Manifestações clínicas típicas e exames laboratoriais (exame histopatológico, etc.) são utilizados para o diagnóstico.

Os sintomas das verrugas genitais podem ser semelhantes aos de outras doenças.

Pápulas peroladas no pênis

verrugas pseudogenitais

glândulas sebáceas ectópicas

Pápulas parafrênulas penianas

Condiloma plano (sífilis secundária)

carcinoma de células escamosas

carcinoma verrucoso

Tratamentos existentes. O tratamento local pode causar coceira, sensação de queimação, Reações como erosão e dor. Não é recomendado o uso de medicamentos ou métodos altamente tóxicos que possam causar cicatrizes.

Devido às grandes diferenças individuais, não existe um medicamento absolutamente melhor, mais rápido ou mais eficaz. Além dos medicamentos de venda livre comumente usados, o medicamento mais adequado deve ser selecionado com base na situação individual, sob a orientação de um médico.

Verrugas de tamanho médio ou menor visíveis na genitália externa de homens e mulheres podem ser tratadas pelos próprios pacientes com medicamentos tópicos. Para garantir o efeito terapêutico, os médicos orientarão os pacientes sobre a medicação durante as consultas ambulatoriais. Siga as instruções do médico ao tomar a medicação.

Alguns tratamentos clínicos com medicamentos comumente usados

Crioterapia

Eletrocirurgia iônica e de alta frequência

tratamento a laser

tratamento de microondas

Terapia fotodinâmica (PDT)

Quando as lesões cutâneas são pequenas e são verrugas pediculadas ou de grande volume, o corte ou excisão pode ser feito sob anestesia local. Tratamentos como o eletrocautério podem ser utilizados para destruir as verrugas remanescentes e controlar o sangramento, eliminando a necessidade de suturas.

Em nosso país contém vesícula biliar, sophora flavescens, madressilva, folha verde grande, hedyotis diffusa, Preparações tópicas compostas baseadas em medicamentos tradicionais chineses, como Apiaryllium lucidum e Cnidoma monnieri, têm sido usadas há muitos anos.

A pesquisa mostra que tem efeitos inibitórios e destrutivos sobre o HPV por meio da citotoxicidade. Existem também preparações tópicas únicas de cantarina, que são eficazes na remoção do condiloma acuminado e na prevenção da recorrência. No entanto, devido à dificuldade de padronização e às limitações dos métodos de pesquisa utilizados, faltam evidências médicas relevantes e de alta qualidade baseadas em evidências.

Estudos confirmaram que o nitrato de sódio tópico combinado com ácido cítrico, complexo tópico de nitrogênio-zinco, O gel de metacrilato de Ingenol e a imunoterapia com partículas semelhantes a vírus são eficazes para verrugas genitais. No entanto, são necessárias mais pesquisas antes que estes tratamentos possam ser promovidos.

autocura

radical

•O condiloma acuminado aumentará a fragilidade das lesões cutâneas. Se ocorrer fricção, Podem ocorrer ulceração, maceração, erosão, sangramento ou infecção secundária.

•Você pode sentir uma leve sensação de queimação ao tratar verrugas genitais. As complicações incluem sensação de ardor, eritema, edema leve, erosão e pigmentação.

As verrugas genitais podem reaparecer.

•Os pacientes devem prestar atenção às áreas propensas às lesões cutâneas e observar cuidadosamente se há recorrência.

•A secura local da pele pode ser aliviada aumentando a ingestão de água.

• Coma cientificamente durante a fase de recuperação e evite alimentos condimentados, frutos do mar e outros alimentos estimulantes.

•Separe completamente os produtos de higiene pessoal dos membros da família e evite relações sexuais até a recuperação para evitar infecções cruzadas.

dieta

esportes

estilo de vida

Psicologia emocional

•Pessoas com verrugas genitais devem ser examinadas para doenças sexualmente transmissíveis, especialmente sífilis e VIH.

•Pacientes do sexo feminino devem ser submetidas regularmente a exames citológicos cervicais.

•Mudar maus hábitos de vida, parar de fumar e beber, etc.

Os pacientes devem informar proativamente os parceiros sexuais; todos os parceiros sexuais devem ser submetidos a exames de DST e exame físico dentro de 6 meses.

Recomenda-se que os pacientes façam consultas de acompanhamento pelo menos a cada 2 semanas durante os primeiros 3 meses após o tratamento. Se você tiver circunstâncias especiais, consulte um médico a qualquer momento. As recaídas ocorrem principalmente nos primeiros 3 meses e, após 3 meses, O intervalo de acompanhamento pode ser estendido adequadamente de acordo com as condições específicas do paciente até 6 a 9 meses após o último tratamento.

Em pacientes infectados pelo HIV ou imunocomprometidos, as verrugas genitais reaparecem mesmo após tratamento bem-sucedido e remoção das lesões. O risco ainda pode ser alto. Para esses pacientes, eles devem auto-observar as alterações nas lesões cutâneas e realizar consultas regulares de acompanhamento para prolongar o tempo de acompanhamento.

prevenção diária

prevenção de vacinas