MindMap Gallery 척추 및 말단 검사(1)(1)
척추 가동성을 중심으로 한 의료진단 마인드맵, 유연함, 타진 시 통증, 특별검사, 길이, 어깨관절, 팔꿈치 관절 등
Edited at 2024-03-31 18:47:08척추 및 말단 검사
척추
척추 만곡
생리적 곡률
목만곡, 흉추만곡, 요추만곡, 천미골만곡
병리학적 만곡
경추 변형
목의 측면 편위: 선천성 사경
머리는 영향을 받은 쪽으로 기울고, 얼굴은 영향을 받지 않은 쪽으로 기울고, 영향을 받은 쪽의 흉쇄유돌근이 돌출됩니다.
후만증(등이 굽은 상태)
가슴은 움푹 들어가고 머리와 목은 앞으로 기울어진다.
구루병
척추결핵
강직성 척추염
척수 변성
기타 : 척추골연골염, 외상으로 인한 척추압박골절
척추전만증
요추
임신 후기, 다량의 복부 삼출, 선천성 고관절 탈구,
척추 측만증
자세
어린 시절의 성장 부진
보상성 척추측만증
좌골 척추측만증
돌출된 추간판은 신경근 바깥쪽에 위치하며, 요추는 환측으로 돌출됩니다.
튀어나온 추간판은 신경뿌리 안쪽에 위치하며, 요추는 건강한 쪽을 향해 돌출되어 있습니다.
소아마비의 후유증
유기적 (신체 위치 변경으로 교정 불가)
선천성 척추이형성증, 근육마비, 흉막유착
척추 이동성
정상적인 운동 범위
제한된 활동
목 부분
경추 근섬유염, 경추증, 결핵 또는 종양 침윤, 경추 외상, 골절, 관절 탈구
요추 h
요추 근육 섬유 조직 염증 및 인대 손상, 요추 척추 협착증, 추간판 탈출증, 요추 결핵 또는 종양, 요추 골절 또는 탈구
유연함
뻣뻣한 목: 승모근 중간 지점의 압통
경추갈비증후군 및 전사각근 증후군: 쇄골상와 및 외측 경추삼각형의 압통
경추 근섬유염: 목과 어깨의 압통
결핵, 추간판 탈출증, 외상성 골절: 해당 척추 극돌기의 압통
허리 근섬유염 또는 좌상: 척추 주위 근육 압통
타악기에 통증이 있음
직접타진법 : 흉추, 요추 확인
간접 태핑 방식
통증 양성 : 척추 결핵, 척추 골절, 추간판 탈출증
경추 척추증 또는 추간판 탈출증
상지의 방사통의 간접타진
긍정적인 견인력 테스트
압자 테스트 양성
특별검사
경추
잭슨 헤드 테스트
경추 척추증, 경추 추간판 탈출증
전방 굴곡 및 목 회전 테스트 Fenz 징후
경추 후관절의 퇴행성 변화
경정맥압박검사(목압박검사, Naffziger검사)
목 및 상지 통증 증가: 경추 척추증
하지의 통증이 심해짐: 신경근 좌골신경통
목 회전 테스트
머리가 뒤로 젖혀짐, 목이 좌우로 회전함, 현기증, 두통, 시야 흐림: 척추동맥형 경추증
요추뼈
스윙 테스트
환자는 무릎과 엉덩이를 구부린 채 등을 대고 누워 있으며, 검사자는 손으로 무릎을 잡고 좌우로 흔들고 있습니다. 통증은 요추 병변입니다.
픽업 테스트
환자에게 먼저 한 손으로 무릎을 꿇고 쪼그리고 앉아 허리를 곧게 펴고 물체에 접근하면 요추 추간판 탈출증, 요추 근육 외상 및 염증이 있다는 징후가 긍정적입니다.
똑바로 다리 올리기 테스트
다리를 70도 미만으로 올리고 하지 뒤쪽에 방사통이 동반되면 양성입니다.
곧은 다리 올리기 강화 테스트
다리를 들어 올리고 손으로 압력을 가하여 발바닥과 발목 관절을 배측 굴곡시킵니다.
목 굴곡 테스트
환자의 머리를 손으로 들어 올리고 목을 앞으로 구부린다. 하지에 방사통이 있으면 양성이다. 요추 추간판 탈출증이 있는 '뿌리-어깨 환자'이다.
대퇴 신경 신장 검사
하지 들어올리기, 고관절 과신전, 허벅지 앞쪽 반사통 : 고도요추추간판탈출증(요추 2-3 또는 허리 3-4)
상지
길이
다양한 길이
선천성 짧은 사지 기형, 중복 골절, 관절 탈구
어깨 탈구: 손상된 쪽이 손상되지 않은 쪽보다 길다
상완골 경부 골절: 영향을 받은 쪽이 손상되지 않은 쪽보다 짧습니다.
어깨 관절
모양
정사각형 어깨
어깨 탈구 삼각근 위축
견장
외상성 견봉쇄골 관절 탈구
어깨를 으쓱하다(양쪽의 어깨 관절이 높고 낮으며, 목이 짧고 어깨가 으쓱)
선천성 견갑상완증후군, 척추측만증
스포츠
어깨 관절염
오십견, 모든 방향의 관절 움직임 제한
극상근건염
60도 외전 시 통증이 발생하고, 120도 이상 외전 시 통증이 사라집니다.
어깨 관절염
어깨 관절이 외전될 때 통증이 있지만 여전히 외전될 수 있습니다.
상완골 또는 쇄골 골절
약간의 외전을 동반한 통증
어깨 탈구
긍정적인 어깨 테스트
압통점
상완이두근 장두의 건초염
상완 결절 압통
극상근 힘줄 손상
상완골의 더 큰 결절 압통
견봉하 활액낭염
견봉의 내측면 아래 압통
팔꿈치 관절
형태
운반 코너
>15도, 팔꿈치 외반
<5도, 팔꿈치 내반
과상부 골절
팔꿈치뼈 위의 돌출은 아래팔뼈의 전방 변위를 나타냅니다.
요골두 탈구
팔오금의 바깥쪽과 아래쪽, 요골쪽으로 돌출됨
팔꿈치 뒤쪽 탈구
주두가 팔꿈치 뒤로 돌출되어 Hüter's line과 Hüter's Triangle 사이의 해부학적 관계가 변경됩니다.
스포츠
촉진
활차림프절병증
비호지킨 림프종
손목과 손
모양
국부적인 붓기와 부기
신경절 낭종
손목 관절의 등쪽이나 옆쪽 부분적인 돌출
손목 건초염
손목관절 뒤쪽이 붓는다
원위 요척골 관절 아탈구
척골의 소두가 손목쪽으로 돌출되어 있습니다.
류머티스성 관절염
중수지절 관절, 손목 관절, 근위 손가락 끝 관절의 방추형 부기
골관절염
특징적인 Heberden 결절이 있는 원위 손가락 끝 관절의 방추형 부종
지골결핵, 연골종
단일 관절의 스핀들 모양의 부종
손가락 측부인대 부상
지절간 관절의 측면 부기
기형
손목낙하증후군
요골 신경 손상(장수근신근)
원숭이 발
정중 신경 손상
발톱 손
척골 신경 손상, 진행성 근위축, 척수공동증, 나병
포크 모양의 변형
요골두 탈구를 동반한 콜레스 골절
손가락 클럽 활동
저산소증 대사 장애 중독
기관지확장증, 기관지암종
청색증 선천성 심장병, 아급성 감염성 심내막염
경화증
숟가락 모양의 손톱
철분 결핍
하지
양측 대조
한쪽 사지의 단축
선천성 단지 기형, 골절, 관절 탈구
한쪽에 붓기
심부정맥혈전증, 봉와직염, 혈관염
피부 색소침착
하지의 만성 궤양
고관절
보조
고통스러운 파행:
고관절 결핵, 일과성 윤활막염, 대퇴골두 무균괴사
짧은 사지 파행
소아마비의 후유증
오리 산책
선천성 양측 고관절 탈구
부진한
고관절 강직증, 패혈성 고관절 관절염
기형
내전 변형
납치 기형
회전 변형
고관절 탈구, 대퇴골두 및 대퇴골 간부 골절 및 탈구
부종
비정상적으로 완전한 사타구니
고관절 부종
일관되지 않은 엉덩이 주름
한쪽 고관절 탈구
덩어리, 부비동, 흉터
고관절 결핵
유연함
서혜인대의 중간점은 뒤쪽과 아래쪽으로 1cm, 바깥쪽으로 1cm입니다.
변동감
유출
단단하고 가득 차 있습니다.
전방 고관절 탈구
공
후방 고관절 탈구
유동성
다른
하지를 곧게 펴고 엉덩이 통증 등 발바닥을 때린다.
고관절 관절염 또는 골절
고관절을 구부리고 펴면 대전자 위쪽에서 뚜렷한 딸깍거리는 소리가 들립니다.
비후성 확장근막과 대퇴골 대전자 사이의 마찰
무릎 관절
기형
무릎 외반, X자형 다리
구루병
무릎 내반, O자형 다리
어린이의 구루병
opisthotonus
소아마비 후 증후군, 무릎 결핵
부종
무릎관절삼출증 : 무릎관절이 양쪽으로 대칭적으로 부어오르고, 양쪽 무릎눈이 사라지고 튀어나오는 증상입니다.
슬개골상 활액낭의 체액 축적: 슬개골 위의 명백한 돌출
무릎관절 결핵: 무릎관절의 방추형 비대, 동관?
반월판 윤활낭: 관절 공간 근처의 돌출부
수축
덩어리
마찰
유동성
특별 시험
부동 슬개골 테스트
중간량 이상의 체액 축적(50ml)
측면 압축 테스트
양성 내측 무릎 통증: 내측 측부 인대 손상
무릎 관절 외측의 양성 통증: 외측 측부 인대 손상
발목과 발
부종
대칭적인 붓기
발목 염좌, 결핵, 패혈성 관절염, 류마티스 관절염
국부적인 돌출
발등 또는 발목 안쪽과 바깥쪽 아래
건막염, 신경절 낭종
뿌리 결절의 붓기
아킬레스 건염
둘째, 세 번째 중족지관절의 등쪽이나 중족골의 축부에 국부적인 부종
중족골두의 무균성 괴사 또는 골절
국부적인 돌출
기형
평발
요족발
내반족
발 뒤꿈치 발 변형
발의 내반
발 외전
압통점
유동성