MindMap Gallery Clinical Pharmacokinetics
Pharmacokinetics involves the study of drug absorption, distribution, metabolism, and excretion (ADME), influencing the concentration of drugs in the body over time. This mind map aims to elucidate key concepts, factors affecting pharmacokinetics, and the relevance of pharmacokinetic principles in optimizing drug therapy.
Edited at 2023-11-18 10:42:33The "Medicine Information" mind map serves as a comprehensive guide to essential concepts, practices, and considerations within the realm of medicine. Covering a broad spectrum from medical education and healthcare systems to pharmaceuticals and patient care, this mind map aims to provide an overview for students, healthcare professionals, and anyone seeking foundational knowledge in the field of medicine.
The mind map serves as a comprehensive guide to essential concepts, practices, and considerations within the realm of medicine. Covering a broad spectrum from medical education and healthcare systems to pharmaceuticals and patient care, this mind map aims to provide an overview for students, healthcare professionals, and anyone seeking foundational knowledge in the field of medicine.
Clinical trials are systematic investigations designed to evaluate the safety, efficacy, and potential side effects of new medical interventions, including drugs, treatments, and medical devices. This mind map aims to elucidate key concepts, phases, ethical considerations, and the significance of clinical trials in advancing medical knowledge and patient care.
The "Medicine Information" mind map serves as a comprehensive guide to essential concepts, practices, and considerations within the realm of medicine. Covering a broad spectrum from medical education and healthcare systems to pharmaceuticals and patient care, this mind map aims to provide an overview for students, healthcare professionals, and anyone seeking foundational knowledge in the field of medicine.
The mind map serves as a comprehensive guide to essential concepts, practices, and considerations within the realm of medicine. Covering a broad spectrum from medical education and healthcare systems to pharmaceuticals and patient care, this mind map aims to provide an overview for students, healthcare professionals, and anyone seeking foundational knowledge in the field of medicine.
Clinical trials are systematic investigations designed to evaluate the safety, efficacy, and potential side effects of new medical interventions, including drugs, treatments, and medical devices. This mind map aims to elucidate key concepts, phases, ethical considerations, and the significance of clinical trials in advancing medical knowledge and patient care.
DƯỢC ĐỘNG HỌC LÂM SÀNG
1. Định nghĩa và ý nghĩa lâm sàng
Định nghĩa
Dược động học gồm 4 quá trình: hấp thu, phân bố, chuyển hóa, thải trừ
Dược lực học: tác dụng của thuốc đối với cơ thể con người
DĐHLS: sự vận dụng dược động học cơ bản lên cơ thể người
Ý nghĩa
Xác định liều điều trị
Cá thể hóa quá trình điều trị
Cơ sở để phát triển các thuốc mới
Đánh giá lại tính hiệu quả/ an toàn các thuốc đang lưu hành, đảm bảo chất lượng điều trị
2. Các giai đoạn trong DĐH và các thông số dược động cơ bản
Giai đoạn hấp thu
Hấp thu: Quá trình đưa thuốc từ vị tí dùng thuốc vào hệ thống tuần hoàn
Cơ chế hấp thu thuốc
Khuếch tán thụ động
Vận chuyển qua màng bằng chất mang
Các yếu tố ảnh hưởng tới hấp thu thuốc
Các yếu tố đặc hiệu của thuốc
Độ hòa tan của thuốc
pH và pKa
Dạng bào chế
Tá dược
Các yếu tố đặc thù của bệnh nhân
Tuổi
Cơ chế làm rỗng dạ dày của hệ tiêu hóa
Hiệu ứng vượt qua lần đầu
Lưu lượng máu tại ruột
Sinh khả dụng
Tỷ lệ thuốc dùng ban đầu đến trong hệ thống tuần hoàn
Phụ thuộc đặc tính của thuốc
F% được tính từ AUC
Sinh khả dụng tuyệt đối: F= AUCpo/AUCiv
F<1: bị hao tổn
F>80%: thuốc vào máu xấp xỉ IV
50%<F>80%: chấp nhận, tác dụng toàn thân
F<50%: chỉ tác dụng tại ống tiêu hóa
Sinh khả dụng tương đối: F= AUCpo1/AUCpo2
Diện tích dưới đường cong: AUC = Dose/Clearance --> AUC tỷ lệ thuận với độ thanh thải giảm
Giai đoạn phân bố
Sự phân bố ở máu
hoạt chất ở dạng tự do hoặc gắn vơi P/ht
Tỷ lệ thuốc gắn với P phụ thuộc
gắn mạnh >75%, TB (35-75%), yếu (<35%)
chỉ ở dabgj tự do mới có hoạt tính
các protein gắn thuốc: albumin (50-60%), globulin, alpha-1-glycoprotein acid, lipoprotein
sự phân bố ở mô
khả năng gắn kết của thuốc với protein của mô
đặc tính lý hóa của thuốc
sự tưới máu các cơ quan: gan, thận, tim, phổi, não, cơ, da, mô mỡ
Ái lực đặc biệt của thuốc với một số mô
thể tích phân bố
Vd là thể tích biểu kiến
Vd=A/Cp=DxF/Cp
Vd càng cao, sự phân bố càng nhiều ở mô
các yếu tố ảnh hưởng
Hệ số phân bố lipid/nước của thuốc
Sự mất dịch ngoại bào trầm trọng trong một số bệnh lý
Ý nghĩa
Tính liều khởi đầu: A=Cp x Vd
Ước đoán nồng độ thuốc đạt được với liều khuyến cáo: Cp=D x F/Vd
Dự đoán khả năng phân bố thuốc trong cơ thể
Giai đoạn chuyển hóa
Thực hiên bởi enzym: CYD1, CYD2, CYD3
Xảy ra chủ yếu ở gan
Chuyển hóa giúp các thuốc lipid dễ phân cực hơn -> dễ bài tiết hơn qua mật/nước tiểu
Bão hòa enzym chuyển hóa thuốc sẽ làm tăng độc tính thuốc
Biến dổi sinh học gồm hai giai đoạn: OXH-khử, liên hợp
Các yếu tố ảnh hưởng: Di truyền, tuổi, thời điểm, sự cảm ứng/ức chế enzym chuyển hóa thuốc
Giai đoạn thải trừ
Đào thải chủ yếu qua gan or mật
Tuổi, bệnh lý gan or thiểu năng thận ảnh hưởng đến giai đoạn thải trừ
Theo cơ chế khuếch tán thụ động/ vận chuyển tích cực
Độ thanh thải: CLtoàn phần= CLthận + CLgan + CLcơ quan khác
Tốc độ bài xuất: Vbx= CL x Cp
Nồng độ thuốc ổn định: Css= Kbx/ CL
Thời gian bán thải: t=0,693/kbx
3. Các yếu tố ảnh hưởng đến thông số DĐH
Yếu tố sinh lý
pH dạ dày, cơ chế làm rỗng dạ dày
pH máu, pH nước tiểu
Lưu lượng máu ở ruột
Lưu lượng lọc cầu thận
Protein huyêt thấp
Tuổi
Yếu tố bệnh lý
Thiểu năng thận
Thiểu năng gan
Thiểu năng tin
Đau nửa đầu
Béo phì
Bệnh giáp trạng
Bệnh ung thư
Yếu tố ngoại lai
Thức ăn
Rượu
Thuốc lá
Dùng thuốc phối hợp
4. Điều chỉnh liều lượng
Nguyên tác hiệu chỉnh liều trên BN suy thận: duy trì nồng độ thuốc giống người bình thường
Phương pháp hiệu chỉnh liều
Đánh giá chức năng thận
Hiệu chỉnh lièu trên Bn suy gan