MindMap Gallery Preoperatorio
The preoperative system comprises preparation (assessment/education), diagnostic (lab tests), and abnormal condition management (e.g., hypertension treatment). Emphasizing multidisciplinary collaboration and standardized protocols, it optimizes patients' physiological indicators and psychological readiness to minimize surgical risks and enhance recovery outcomes.
Edited at 2024-04-27 23:44:01The preoperative system comprises preparation (assessment/education), diagnostic (lab tests), and abnormal condition management (e.g., hypertension treatment). Emphasizing multidisciplinary collaboration and standardized protocols, it optimizes patients' physiological indicators and psychological readiness to minimize surgical risks and enhance recovery outcomes.
Este sistema de mapas guía clasifica y evalúa los canales de adquisición de información. Las fuentes de información de primer nivel se refieren a la observación directa; Los datos de primera mano obtenidos por experimentos o encuestas tienen la mayor credibilidad y originalidad. La fuente de información secundaria es la recopilación de información primaria; Análisis y síntesis, incluidos artículos de resumen; Libros de texto y enciclopedias, etc. El mapa guía compara en detalle los escenarios aplicables de dos tipos de fuentes de información en la investigación académica: las fuentes de información primarias son adecuadas para la investigación original, y las fuentes de información secundarias son convenientes para obtener conocimientos de fondo rápidamente. Al mismo tiempo, se hace hincapié en la necesidad de rastrear la información original citada por la información secundaria para garantizar la precisión e integridad de la información.
The preoperative system comprises preparation (assessment/education), diagnostic (lab tests), and abnormal condition management (e.g., hypertension treatment). Emphasizing multidisciplinary collaboration and standardized protocols, it optimizes patients' physiological indicators and psychological readiness to minimize surgical risks and enhance recovery outcomes.
Este sistema de mapas guía clasifica y evalúa los canales de adquisición de información. Las fuentes de información de primer nivel se refieren a la observación directa; Los datos de primera mano obtenidos por experimentos o encuestas tienen la mayor credibilidad y originalidad. La fuente de información secundaria es la recopilación de información primaria; Análisis y síntesis, incluidos artículos de resumen; Libros de texto y enciclopedias, etc. El mapa guía compara en detalle los escenarios aplicables de dos tipos de fuentes de información en la investigación académica: las fuentes de información primarias son adecuadas para la investigación original, y las fuentes de información secundarias son convenientes para obtener conocimientos de fondo rápidamente. Al mismo tiempo, se hace hincapié en la necesidad de rastrear la información original citada por la información secundaria para garantizar la precisión e integridad de la información.
Preoperatorio
Fase de Preparación
Planteamiento Quirúrgico
Explicación de los riesgos
Consentimiento informado y autorización legal
Nota preoperatoria
Órdenes preoperatorias
Preparación general
Ayuno
Aseo general
Rasurado de la región
Vestido y preparación del enfermo
Punción Venosa
Venoclisis y vía venosa permeable
Punción venosa con dispositivo de mariposa
Punción con aguja cubierta de camisa de material plástico
Preparaciones especiales
Preparación psicológica
Productos hemáticos
Punción subclavia, catéter venoso central y venodisecciones
Sondas
Sonda nasogástrica
Sonda vesical
Enema evacuante
Antibióticos profilácticos
Fase Diagnóstica
Estudio clínico del enfermo
Elementos que deben abordarse
1. Síntoma principal.
2. Ficha personal.
3. Antecedentes familiares y hereditarios.
4. Antecedentes personales patológicos y no patológicos.
5. Aparatos y sistemas.
6. Síntomas generales.
7. Exploración clínica completa.
La entrevista inicial del médico con el paciente es determinante por el tipo de relación que se establece entre el enfermo y el equipo de salud.
Historia clínica
Técnica de exploración
La historia se completa con el examen físico en secuencia ordenada, completa y acuciosa. Se sigue para ello una técnica exploratoria completa, lógica y ordenada.
Formato de la historia clínica
Ficha de identificación
Antecedentes
Hereditarios y familiares (historia familiar).
Personales no patológicos (historia personal).
Personales patológicos (historia de la salud anterior).
Ginecoobstétricos.
Padecimiento actual o historia y descripción de la enfermedad presente
Síntomas generales
Exámenes previos
Terapia empleada
Diagnósticos anteriores
Interrogatorio por aparatos y sistemas
Exploración física
Inspección general.
Signos vitales.
Peso, estatura y superficie corporal.
Cabeza.
Tórax.
Abdomen.
Genitales externos, recto, vagina.
Extremidades.
Columna vertebral.
Exploración.
Técnica del Interrogatorio
La técnica con la que se hace el interrogatorio abarca todas las posibilidades de comunicación humana y debe ser acorde con las condiciones del paciente.
Hipótesis Diagnóstica
Fundamentos
Durante la elaboración de la historia clínica, se deben razonar y agrupar los síntomas con los signos que se han recogido al realizar la exploración con el fin de integrarlos en conjuntos de síntomas y signos con los que se fórmula una hipótesis diagnóstica.
Servicios de Apoyo Diagnóstico
Exámenes de Laboratorio
Importancia
Proporciona información bastante amplia, sobre todo, si se examinan líquidos, tejidos y productos orgánicos, con auxilio de la física, bioquímica, inmunología y bacteriología.
Finalidades
Descartar padecimientos que no son siempre detectables en la exploración clínica.
Valoración funcional mínima de los órganos y aparatos previa a una probable intervención quirúrgica.
En la rutinas preoperatoria se realizan los siguientes:
Determinación del grupo sanguíneo y Rh
Citología hemática
Química sanguínea de tres elementos
Glucosa
Urea
Creatinina
Determinación de proteínas en sangre
Examen general de orina
Tiempos de sangrado, coagulación, protrombina y tromboplastina
Prueba de ensayo por inmuno absorción ligado a enzimas (ELISA)
Reacciona la prueba VDRL
Exámenes de Gabinete
Radiografía de Tórax PA
Electrocardiograma
Pruebas específicas
Momento en que se ordenan
Luego de estudiar la información obtenida de
Registros médicos
Entrevistas con el paciente
Examen físico
Ayudan al anestesiólogo
Toma de decisiones sobre el proceso de evaluación perioperatoria y manejo
Tipo de anestesia
Procedimiento previsto
Diagnóstico Integral
Herramientas usadas para la elaboración del diagnóstico
Memoria
Lógica
Intuición
Aplicación práctica de la probabilidad
Tipos
Diagnóstico etiológico
Se indica
Causa o agente causal de la enfermedad
Diagnóstico anatómico
Se definen
Órganos enfermos y sus alteraciones micro y macroscópicas
Diagnóstico funcional
Se enuncian
Consecuencias fisiológicas de las alteraciones
Diagnóstico Diferencial
Al llegar a una conclusión diagnóstica, es común la necesidad de descartar la probabilidad de otra causa que pueda generar los mismos, síntomas y signos.
Toma de Decisiones
Se basa en:
Experiencia
Juicio
Razonamiento
¿Qué es?
Método cuantitativo para analizar la información médica
Indicación Quirúrgica
Intervención quirúrgica urgente
La función de un órgano o la vía del paciente depende de la prontitud con que se realice.
Intervención quirúrgica programada
No es urgente mientras el paso de horas o días no sea determinante para la vía del paciente ni la función de un órgano.
Intervención quirúrgica necesaria
De ella depende la función de un órgano o la vía del enfermo.
Intervención quirúrgica electiva
Se recomienda la operación.
El paciente decide sin ser operado o no.
De no serlo, no representa un riesgo inminente de pérdida de la vida o función de un órgano.
Representa una alteración orgánica funcional o estética tolerable de no tener la cirugía.
Riesgo quirúrgico
Valoración de la ASA
Clase I
Sin daño orgánico, fisiológico, bioquímico o psiquiátrico.
Lesión localizada y no conlleva perturbación sistémica
Clase II
Paciente con perturbación ligera moderada
Debes someterse a cirugía u otro proceso
Clase III
Paciente con enfermedad sistémica grave
Limita la actividad del Px
No es incapacitante
No es posible definir el grado de incapacidad con precisión
Clase IV
Px con enfermedad sistémica incapacitante
Esta pone en peligro su vida
Puede o no ser susceptible a corrección por cirugía
Clase V
Enfermo moribundo
No sobreviviría 24 horas sin operación
Tiene una pequeña oportunidad de sobrevivir con una Cx en situaciones desesperada
Estado E
Operación de urgencia
Antes del número romano, se coloca la letra “E”
Mala condición física
Ej.
E-V
Factores de Riesgo
Riesgo de Enfermedad Tromboembólica
Es importante conocer las probabilidades de cada paciente de sufrirla.
Posibles Causas
Inmovilización en cama por más de siete días
Uso de anticonceptivos orales
Fibrilación auricular o insuficiencia cardiaca
Traumatismo pélvico o de cadera
Obesidad mayor de 20%
Neoplasias
Pulmón
Páncreas
Aparato digestivo
Aparato genitourinario
Deficiencia
de
Antitrombina III
Proteína S
Proteína C
Policitemia, eritrocitosis o trombocitosis
Antecedente de enfermedad tromboembólica previa
Homocistinuria
Insuficiencia venosa
Factores no cardíacos que aumentan el riesgo
Periodo Neonatal y Prematurez
Senectud
Obesidad
Diabetes Mellitus
Enfermedades Respiratorias
Enfermedad Renal
Alcoholismo y Tóxicomanías
Embarazo
Insuficiencia suprarrenal por uso de Corticosteroides
Valoración en los casos de Urgencia
Estados anormales que deben tratarse previo a la operación
Choque
¿Qué es?
Riesgo sanguíneo de los tejidos periféricos inadecuado para sostener la vida.
Se asocia con
Hipotensión arterial
Oliguria
Anemia
¿Qué es?
Disminución de la masa de sangre o alguno de sus componentes.
Posibles causas
Sangrado
Destrucción de glóbulos rojos
Deterioro de la producción de GR
Una combinación de estas alteraciones
Deshidratación
¿Qué es?
Síndrome relacionado con pérdida de agua y solutos.
Disminución del volumen total de sangre.
Desequilibrios ácidobásico e hidroelectrolítico
¿Qué es?
Trastornos en la composición y volumen de líquidos corporales.
Causa
Alteración en los mecanismos responsables de mantener la homeostasis y equilibrio ácido básico del organismo.
Insuficiencia cardiaca
¿Qué es?
Síndrome que provoca que el corazón no cubra las necesidades metabólicas de los tejidos.
Cetoacidosis diabética
¿Qué es?
Complicación metabólica aguda de la diabetes.
Causa
Deficiencia grave en la modulación de la glucosa por insulina.