MindMap Gallery 支气管 肺炎
支气管 肺炎,又称小叶性肺炎,为小儿最常见的肺炎以婴幼儿多见,是指各种不同病原体及其他因素(如吸入羊水,动植物油及过敏反应等) 所引起的肺部炎症。
Edited at 2023-10-27 12:49:51支气管 肺炎
定义
又称小叶性肺炎,为小儿最常见的肺炎以婴幼儿多见,是指各种不同病原体及其他因素(如吸入羊水,动植物油及过敏反应等) 所引起的肺部炎症。
小儿时期常见的肺炎(多见于3岁以下婴幼儿),起病急,四季可发病,北方以春冬季为主,南方以夏秋季多见。
分类
病因分类
病毒: RSV,流感病毒A或B,腺病毒,鼻病毒,副流感病毒,人类偏肺病毒,博卡病毒,新型冠状病毒,人禽流感病毒。
细菌: 肺炎链球菌-小儿CAP首位病原菌;金黄色葡萄球菌,流感嗜血杆菌,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌。
病理分类
循环系统 病原体和毒素作用于心肌可引起中毒性心肌炎 肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心力衰竭的主要原因
神经系统 脑水肿
消化系统 腹泻,呕吐,中毒性肠麻痹,消化道出血
酸碱平衡失调 水电解质紊乱 代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒和稀释性低钠血症
病情分类
轻症肺炎 以呼吸系统症状为主
重症肺炎 其他系统均受累,全身中毒症状明显
临床表现
循环系统 心肌炎:面色苍白,心动过速,心音低钝,心律不齐 心率衰竭:呼吸困难加重心率突然增快超过180次/分,心音低钝,极度烦躁不安,肝脏迅速增大,尿少或无尿
神经系统 中毒性脑病
消化系统 肠功能紊乱,中毒性肠麻痹,消化道出血,大便潜血实验阳性或柏油样便
弥漫性血管内凝血 血压下降,四肢凉,脉细数,,皮肤,黏膜,胃肠道出血
辅助检查
外周血检查 病毒性肺炎白细胞大多正常或降低 细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞 增高
病原学检查 细菌培养和鉴定,病毒分离鉴定,病原特异性抗原检测
胸部x线检查 早期肺纹理增粗,以后出现大小不等的斑片状阴影以及肺下,中内多见,可有肺气肿和肺不张
治疗原则
控制感染,对症治疗
重症肺炎的治疗
肺炎合并心力衰竭 吸氧,镇静,强心利尿,血管活性药物
肺炎合并中毒性脑病 脱水,改善通气扩血管,糖皮质激素
脓胸,脓气胸 穿刺引流,必要时胸腔闭式引流
糖皮质激素的应用指证 中毒症状明显,严重憋喘,中毒性脑病,感染性休克,胸膜有渗出
护理诊断
气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有关
休息,氧疗,遵医嘱给予抗生素治疗
清理呼吸道无效 与炎症分泌物增多,粘稠,咳嗽无力有关
及时清理口鼻分泌物,经常更换体位,雾化,吸痰
体温过高 与肺部感染有关
降低体温
潜在并发症 心力衰竭,中毒性脑病,脓胸,脓气胸,中毒性肠麻痹
密切观察病情并做好相应的护理措施
健康指导
有营养不良、佝偻病、贫血及先天性 心脏病的患儿应积极治疗,增强抵抗 力,减少呼吸道感染的发生。
教会家长处理呼吸道感染的方法,使 患儿在疾病早期能得到及时控制。
保暖: 寒冷会加重支气管炎病情,所以要随气温变化及时给患儿增减衣物,尤其是睡眠时要给患儿盖好被子。
多喂水: 小儿支气管炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患儿多喂水
营养充分: 小儿患支气管时营养物质消耗较大,家长对患儿要采取少量多餐的方法,给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食。
翻身拍背: 患儿咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰,每日2-3次,每次5-20分钟。
退热; 体温在38.5℃以下,一般无需给予退热药。如果体温高,较大儿童可予物理降温,即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡,必要时应用药物降温。
保持家庭良好环境: 要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定 湿度,防止过分干燥。