MindMap Gallery 제9장 N-콜린 수용체 차단 약물
N 수용체에는 Nm 수용체와 Nn 수용체가 포함됩니다. Nm 수용체 차단 약물은 일반적으로 근육 이완제라고 합니다. 대표적인 탈분극 근육 이완제는 투보쿠라린입니다. 핵심은 여전히 약리학적 효과와 임상적 적용입니다. 이 장의 내용은 탈분극성 근육 이완제와 비탈분극성 근육 이완제를 이해하는 데 어려움이 있습니다.
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N-콜린 수용체 차단제
신경절 차단 약물
Nn 콜린 수용체 차단제
약리학적 효과
어떤 신경 분포가 지배적인지에 따라 교감 신경절과 부교감 신경절 모두 차단
대표적인 의학
메카밀라민
금연 중독 금단 치료
시메프로펜
히스타민 방출을 유도하고 명백한 항고혈압 반응을 보입니다.
골격근 이완제
Nm 콜린 수용체 차단제 또는 신경근 차단제
탈분극 근육 이완제
비경쟁적 근육 이완제
ACh와 유사하지만 관절후막의 콜린 수용체와 강한 친화력을 갖고 쉽게 분해되지 않아 오랫동안 탈분극과 연축이 지속됩니다. 콜린 수용체가 ACh에 반응하지 않으면 차단 모드가 비탈분극 모드로 변경되고 골격근이 이완됩니다.
기능적 특성
처음에는 매혹이 발생할 수 있습니다.
지속적으로 약물을 복용하면 빠른 약물 내성이 생길 수 있습니다.
항콜린에스테라제 약물은 골격근 이완을 향상시키며 구조적으로 아세틸콜린과 유사하기 때문에 네오스티그민에 의해 구제될 수 없습니다.
치료 용량에는 신경절 차단 효과가 없습니다.
숙시닐콜린
스콜린, 알칼리성 용액에서 쉽게 분해됨
신체에서의 과정: 숙시닐콜린이 신체에 들어간 후 BChE에 의해 가수분해되어 근육 이완 효과를 약화시킵니다.
숙시닐콜린 10-30mg을 정맥 주사한 후 일시적인 연축(가슴과 복부에서 명백하게 나타남)이 나타날 수 있습니다.
근육 이완 효과는 목에서 시작하여 견갑골, 복부, 팔다리로 퍼집니다. 목과 팔다리가 가장 뚜렷하고 이어서 얼굴, 혀, 목, 목의 저작근에 마비 효과가 나타납니다. 인공호흡기는 분명하지 않지만 후두와 기관 근육에 미치는 영향은 분명합니다.
주입 속도에 따라 근육 이완제 강도 조절 가능
임상적 적용
기관내 삽관, 기관지경, 식도경 단기 시술
보조 마취
숨이 막히는 느낌이 들면 티오펜탈나트륨을 먼저 정맥마취한 뒤 석시닐콜린을 투여한다.
이상 반응
기절
과다 복용하면 호흡 근육 마비가 발생합니다.
구조: 산성화된 체액, 인공호흡기
안압 상승
안구외 골격근이 일시적으로 수축하고 안압이 상승함
혈중 칼륨 상승
지속적인 근육 탈분극은 칼륨 이온을 방출하고 혈액 칼륨을 증가시킵니다.
심혈관 반응
혈청 칼륨 증가로 인해 심장 마비가 발생합니다.
악성 고열증
유전병
구조: 체온을 낮추고, 산소를 흡입하고, 산증을 교정하고, 단트롤렌을 사용하여 근형질 세망에서 칼슘 이온 방출을 억제하고, 항히스타민제를 투여합니다.
다른
분비샘 분비를 증가시키고 히스타민 방출을 촉진합니다.
금기사항
유전성 낮은 콜린에스테라제 활성
의학 상호작용
티오펜탈나트륨(알칼리성)과 쉽게 혼합되지 않음
비탈분극성 근육 이완제
경쟁적인 근육 이완제
Nm 수용체에 대해 ACh와 경쟁하지만 수용체에 작용하지 않으며 경쟁적으로 ACh 탈분극을 차단합니다.
투보쿠라린
근육이완 효과
눈, 팔다리, 목, 몸통의 근육이 차례로 이완되고, 이어서 늑간 공간이 이완되어 복식호흡을 하게 됩니다.
복용량을 늘리면 횡경막 마비 및 호흡 정지가 발생할 수 있습니다.
회복 순서는 근육 이완 순서와 반대입니다.
히스타민 방출
히스타민 유사 발진, 기관지 경련, 저혈압, 타액 분비로 나타나는 히스타민 방출을 촉진합니다.
신경절 봉쇄
부신 수질 분비를 부분적으로 억제하여 혈압을 낮춥니다.
흉복부수술 및 기관삽관을 위한 마취보조제
호흡 근육 마비
신경절 블록
히스타민 방출을 촉진합니다.
금기 사항: 중증 근무력증, 기관지 천식, 심한 쇼크