MindMap Gallery 第四十七章 甲状腺功能减退症
内科学第六篇内分泌及代谢疾病甲状腺功能减退症,有甲减的症状和体征,血清TSH增高,TT4,FT4均降低,即可诊断原发性甲减;血清TSH减低或正常,TT4、FT4降低,应考虑中枢性甲减。
Edited at 2023-10-29 23:39:26Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Einhundert Jahre Einsamkeit ist das Meisterwerk von Gabriel Garcia Marquez. Die Lektüre dieses Buches beginnt mit der Klärung der Beziehungen zwischen den Figuren. Im Mittelpunkt steht die Familie Buendía, deren Wohlstand und Niedergang, interne Beziehungen und politische Kämpfe, Selbstvermischung und Wiedergeburt im Laufe von hundert Jahren erzählt werden.
Projektmanagement ist der Prozess der Anwendung von Fachwissen, Fähigkeiten, Werkzeugen und Methoden auf die Projektaktivitäten, so dass das Projekt die festgelegten Anforderungen und Erwartungen im Rahmen der begrenzten Ressourcen erreichen oder übertreffen kann. Dieses Diagramm bietet einen umfassenden Überblick über die 8 Komponenten des Projektmanagementprozesses und kann als generische Vorlage verwendet werden.
甲状腺功能减退症
分类
根据病变部位
原发性甲减
中枢性甲减
甲状腺激素抵抗综合征
根据病因
根据甲状腺功能减低的程度
临床甲减和亚临床甲减
病因
自身免疫性损伤
甲状腺组织被破坏
碘过量
抗甲状腺药物应用
临床表现
代谢率减低和交感神经兴奋性下降
病史
甲状腺功能减退表现
一般表现
易疲劳、怕冷、体重增加、嗜睡、抑郁等。查体可见表情淡漠、面色苍白、皮肤干燥发凉、水肿、声音嘶哑、毛发稀疏
肌肉与关节表现
乏力、肌强直、痉挛冷痛且遇冷加重、肌萎缩或肥大
心血管表现
心动过缓、心排血量下降、脉压缩小,伴高血压时易并发冠心病,但不易发生心绞痛,可出现心包积液和心力衰竭。 ECG显示低电压
精神神经系统
言语及反应缓慢,记忆力下降,智力减退,嗜睡,或出现偏执、抑郁、焦虑的精神症状,重者发生黏液水肿型癫痫
消化系统
以厌食、腹胀、便秘多见,严重者出现麻痹性肠梗阻等
内分泌系统
性欲减退,男性患者出现阳痿,女性患者出现月经量过多或闭经
粘液性水肿昏迷
老人多见,死亡率高。临床表现有嗜睡、低体温、呼吸过缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失。累及心脏可以出现心包积液或心力衰竭,严重者甚至昏迷,出现休克,肾功能衰竭,危及生命。
辅助检查
甲状腺功能检查
病因诊断相关检查
诊断
有甲减的症状和体征,血清TSH增高,TT4,FT4均降低,即可诊断原发性甲减
血清TSH减低或正常,TT4、FT4降低,应考虑中枢性甲减
鉴别诊断
垂体瘤
甲状腺癌
水肿鉴别
治疗
一般治疗
临床甲减的甲状腺素补充或替代治疗
亚临床甲减的治疗
年夜水肿性昏迷的治疗
去除或治疗诱因
补充甲状腺激素
保温、供氧、保持呼吸道通常
糖皮质激素
保持水钠平衡