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病理-腫瘤
人衛病理學-腫瘤章節，內容詳盡，重點突出，高效複習，提高複習效率，希望對大家備考有所幫助。
Edited at 2024-04-04 17:36:51
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腫瘤
概念
腫瘤指在致瘤因素的作用下,局部組織的細胞基因突變或基因表現調控異常,導致其失控性增生和分化障礙而形成的新生物,常表現為機體局部的異常組織腫塊。這種新生物形成的過程稱為腫瘤形成
概括
外在表現：腫塊（不一定）
細胞層面：增生、分化不成熟的細胞
分子層次：基因改變，穩定遺傳
腫瘤性增殖
概念
導致腫瘤形成的細胞異常增殖
腫瘤性增生的特點
腫瘤性增生與機體不協調,對身體有害
腫瘤性增生一般是克隆性的(clonal)，由單一細胞反覆分裂組成
腫瘤細胞的形態、代謝和功能均有異常,不同程度地失去了分化成熟的能力
腫瘤細胞生長旺盛,失去控制,具有相對自主性( autonomy),即使引起腫瘤性增殖的初始因素已消除,仍能持續生長。
非腫瘤性增殖
非腫瘤性增生: 可見於正常的細胞更新、損傷引起的防禦反應、修復等情況, 特徵:①通常是符合機體需要的生物過程,②受到控制,有一定限度; ③引起細胞增生的原因消除後一般不再繼續;④增生的細胞或組織能夠分化成熟。
形態
大體形態
有助於判斷腫瘤組織類型、良惡性、發生部位
數目
單發腫瘤
如消化道的癌
多發性腫瘤
如神經纖維瘤病
大小
腫瘤的體積差異很大
小:甲狀腺的微小癌. 大:卵巢的囊腺癌
體表/大體腔（腹腔）內的腫瘤可較大；密閉狹小腔道（顱腔、椎管）較小
一般而言,惡性腫瘤的體積越高,發生轉移的機會也越高
形狀
胃腸道：乳頭狀、絨毛狀、息肉狀、潰瘍狀、結節狀（膨脹良性）、分葉狀、（蟹足狀惡性）浸潤性、囊狀等
火山口狀:最有可能是惡性腫瘤
顏色
纖維組織的腫瘤,切面多呈灰白色;脂肪瘤呈黃色;血管瘤常呈紅色。黑色素瘤黑褐色
質地
脂肪瘤質地較軟、纖維間質較少的腫瘤,如大腸的腺瘤,質地較軟；伴有纖維增生反應的浸潤性癌,質地較硬
與周圍組織的關係
良性腫瘤可形成包膜,與周圍組織常常分界清楚。惡性腫瘤多數向周圍 組織中浸潤性生長致界限不清,也可推擠周圍組織形成假包膜
組織形態
實質
腫瘤細胞。其細胞形態組成的結構或其產物是判斷腫瘤的分化方向、進行腫瘤組織學分類的主要依據
間質
一般由結締組織、血管和淋巴球等組成。起支持及營養腫瘤實質、參與腫瘤免疫反應等作用
分化與異型性
分化
概念
指腫瘤組織在形態和功能上與某種正常組織的相似之處;相似的程度稱為腫瘤的分化程度
與正常組織相似性越大,則分化程度越高或分化好。
異型性
概念
異型性：腫瘤組織結構和細胞形態與相應的正常組織有不同程度的差異
分為
結構異型性
概念:腫瘤細胞形成的組織結構,在空間排列方式上與相應正常組織的差異
舉例: 食道鱗狀細胞原位癌中,鱗狀上皮排列顯著紊亂；胃腺癌中腺上皮形成不規則腺體或腺樣結構；子宮內膜腺癌中,腺體間正常的內膜間質消失等
細胞異型性
表現
細胞體積異常,有些表現為細胞體積增大,有些表現為原始的小細胞
腫瘤細胞的大小和形狀很不一致(多形性）。瘤鉅細胞，即體積巨大的腫瘤細胞
腫瘤細胞核的體積增加,胞核與細胞質的比例(核質比)增加。
核的大小、形狀和染色差異較大(核的多形性),出現巨核、雙核、多核或奇異形核。核內DNA常增加,核深染( hyperchromasia),染色質呈粗顆粒狀,分佈不均勻,常堆積在核膜下
核仁明顯,體積大,數目增多
核分裂象( mitotic figure)增多,出現異常核分裂象(病理性核分裂象),如 不對稱核分裂、多極性核分裂等
異型性越大，腫瘤組織和細胞成熟分化程度越低，與正常組織差異越大，惡性程度越大。
良性腫瘤結構異型性小，無/很小細胞異型； 惡性腫瘤的結構異型性和細胞異型性都較大。
很明顯的異型性稱為間變（分化極差），具有間變特徵的腫瘤，稱為間變性腫瘤，多為高度惡性的腫瘤
命名與分類
命名原則
一般原則
良性腫瘤
起源於任何組織的良性腫瘤稱為“瘤”
(部位) 組織起源 瘤
例如:子宮肌層內平滑肌瘤、甲狀腺腺瘤 結腸息肉狀腺瘤皮膚乳頭狀瘤
惡性腫瘤
上皮組織起源:(部位) 組織起源 癌症( carcinoma) 例如:皮膚鱗狀細胞癌、胃腺癌、卵巢漿液性囊腺癌
間葉組織起源:(部位) 組織起源 肉瘤( sarcoma) 例如：纖維肉瘤、脂肪肉瘤、骨肉瘤
癌肉瘤:一個腫瘤同時具有癌症和肉瘤兩種成分
特殊情況
以母細胞瘤命名
良性：骨母細胞瘤、軟骨母細胞斑、脂肪母細胞瘤 惡性：神經母細胞瘤、髓母細胞瘤、腎母細胞瘤等
畸胎瘤
是性腺或胚胎剩件中的全能細胞發生的腫瘤 多發生於性腺。分良惡性，囊性畸胎瘤多為良性
以瘤病命名
腫瘤多發，如: 神經纖維瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病
以惡性...瘤命名
如：惡性黑色素瘤、惡性腦膜瘤、惡性神經鞘膜瘤
以瘤結尾的惡性腫瘤
如:精原細胞瘤、內胚竇瘤、骨瘤、黑色素瘤、神經母細胞瘤
以「人名」或「疾病」命名的惡性腫瘤
如尤因肉瘤、何杰金氏淋巴瘤、白血病、Wilms瘤等
其他
淋巴造血組織腫瘤全部為惡性腫瘤，如淋巴瘤、白血病
以瘤結束的惡性腫瘤：如:精原細胞瘤、內胚竇瘤、骨瘤、黑色素瘤、神經母細胞瘤
分類
上皮組織腫瘤
良性：瘤；惡性：癌
間葉組織腫瘤
XX瘤/肉瘤
符合一般命名原則
淋巴造血組織腫瘤
全部為惡性，淋巴瘤、白血病
神經組織和腦脊髓膜腫瘤
神經節細胞瘤（良性），神經母細胞瘤（惡性）
其他組織腫瘤
惡性黑色素瘤，精原細胞瘤（惡性）…
性腺或胚胎剩餘中的全能細胞
成熟/不成熟畸胎瘤
確定腫瘤類型
免疫組化
常用標記物：Ki-67-增殖期細胞
生長和擴散
生長
腫瘤的生長方式
膨脹性生長
位於組織內的良性腫瘤
結節狀、分葉狀,常有完整包膜
觸診活動,手術易切除，不容易復發
主要影響是壓迫
外生性生長
良性腫瘤一僅向表面生長 惡性勝瘤一表面生長同時兼有向深部組織浸潤生長
位於體表、體腔和自然管道黏膜面的腫瘤，常向表面生長形成不同肉眼形態的腫物
浸潤性生長
大多數惡性腫瘤都是浸潤性生長
無包膜,與周圍組織分界不清,破壞周圍正常組織,並侵犯血管和神經
觸診不活動，手術不易切除切淨
生長特點
良性腫瘤一般生長緩慢。惡性腫瘤生長較快
影響生長速度的因素
腫瘤細胞的倍增時間
定義:指細胞分裂繁殖為兩個子代細胞所需的時間。
多數惡性腫瘤細胞的倍增時間並不比正常細胞更快,所以,惡性腫瘤生長迅速可能主要不是腫瘤細胞倍增時間縮短引起的
生長分數
指腫瘤細胞群體中處於增殖狀態的細胞的比例
Ki67:增生期細胞標記物
生長分數高的腫瘤對化療敏感
腫瘤細胞的生成和死亡的比例
腫瘤生長過程中,由於營養供應和機體抗腫瘤反應等因素的影響,有一些腫瘤細胞會死亡,並且常常以凋亡的形式發生
腫瘤治療：促進凋亡；抑制增殖
腫瘤血管生成
腫瘤細胞本身及發炎細胞(主要是巨噬細胞)能產生血管生成因子，如血管內皮細胞生長因子VEGF，誘導新生血管的生成
血管內皮細胞和纖維母細胞表面有血管生成因子受體。血管新生因子與其受體結合後,可促進血管內皮細胞分裂及微血管出芽生長
腫瘤的演進與異質性
惡性腫瘤生長過程中,其侵襲性增加的現象稱為腫瘤的演進( progression)
表現為生長速度加快、浸潤周圍組織和發生遠處轉移
單克隆-附加基因突變-形成亞克隆細胞群-異質性⬆️侵襲性⬆️
一個腫瘤雖然是由大量腫瘤細胞組成的,其中具有啟動和維持腫瘤生長、保持自我更能力的細胞是少數,這些細胞稱為癌症幹細胞腫瘤幹細胞或腫瘤啟動細胞
（惡性腫瘤） 擴散
局部浸潤和直接蔓延
直接蔓延: 隨著惡性腫瘤不斷長大,腫瘤細胞常常沿著組織間隙或神經束衣連續地浸潤生長,破壞鄰近器官或組織
例如,晚期子宮頸癌可直接蔓延到直腸和膀胱
轉移
定義
轉移metastasis：惡性腫瘤細胞從原發部位侵入淋巴管、血管或體腔,遷移到其他部位,繼續生長,形成同樣類型的腫瘤,
原發腫瘤primary tumor/原發病灶：初始癌症發生場所
繼發腫瘤secondary tumor/轉移性腫瘤metastatic tumor/轉移病灶：經由轉移形成的腫瘤
並非所有惡性腫瘤都會轉移，如皮膚基底細胞癌
淋巴道轉移
定義:腫瘤細胞侵入淋巴管，隨淋巴流到達局部淋巴結。可繼續轉移至遠端淋巴結-經胸導管入血道
如乳癌-同側腋窩淋巴結
表現：先聚集於邊緣竇，後累及整個淋巴結，使淋巴結腫大，灰白，質硬，晚期多個融合
上皮源性惡性腫瘤(癌)最常見的轉移方式是淋巴道轉移
可經胸導管進入血流，繼發血道轉移
原發腫瘤區域淋巴結群中接受淋巴引流的第一個或第一組淋巴結即前哨淋巴結
血道轉移
定義：瘤細胞侵入血管後，可隨血流到達遠處的器官，繼續生長，形成轉移性腫瘤
入血途徑：因靜脈壁較薄,同時管內壓力較低,故瘤細胞多經靜脈入血；或經由淋巴管-胸導管入血
受累髒器
肺、肝最常見
肝：侵入門靜脈系統的腫瘤細胞,首先發生肝轉移,例如胃腸道癌的肝轉移
肺：侵人體循環靜脈的腫瘤細胞經右心到肺,在肺內形成轉移瘤,例如骨肉瘤的肺轉移
全身：原發性肺腫瘤或肺內轉移瘤的瘤細胞可直接侵入肺靜脈或經由肺毛細血管進入肺靜脈,經左心隨主動脈血流到達全身各器官,常轉移到腦、骨、腎及腎上腺等處
腦：侵入胸、腰、骨盆靜脈的腫瘤細胞,也可以透過吻合支進入脊椎靜脈叢,例如前列腺癌可經由此途徑轉移到脊椎,進而轉移到腦,這時可不伴隨肺的轉移
轉移性腫瘤特徵
邊界清楚，常為多個，散在分佈，多接近器官表面
位於器官表面的轉移性腫瘤，由於瘤結節中央出血，壞死，下陷，形成“癌臍”
血道傳播的條件
出現浸潤能力強的瘤細胞克隆
腫瘤內血管形成
血道傳播的特點
單一癌細胞易被免疫細胞消滅
被血小板凝集集成團的瘤栓容易成功
某些腫瘤對某些器官有親和力
種植性轉移
定義:發生於胸腹腔等體腔內器官的惡性腫瘤,侵及器官表面時,瘤細胞可以脫落,像播種一樣種植在體腔其他器官的表面,形成多個轉移性腫瘤
常見於:腹腔器官的惡性腫瘤。 如胃腸道黏液癌侵及漿膜後,可種植到大網膜、腹膜、骨盆器官如卵巢等處
Krukenberg瘤： 在卵巢可表現為雙側卵巢長大,鏡下見富於粘液的印戒細胞癌瀰漫浸潤，這種特殊類型的卵巢轉移性腫瘤稱為Krukenberg瘤，多由胃腸道粘液癌(特別是胃的印戒細胞癌)轉移而來。應注意Krukenberg瘤不一定都是植牙性轉移,也可經由淋巴道和血道轉成
庫肯勃瘤：是一種特殊的卵巢轉移性癌，原發部位在胃腸道，腫瘤為雙側性，鏡下可見印戒狀黏液細胞，間質伴有肉瘤樣的浸潤的卵巢轉移。
漿膜腔的種植性轉移常伴隨漿膜腔積水,為血性漿液性積液。體腔積液中可含有不等量的腫瘤細胞。
分級和分期
分級
描述惡性程度對指標 據腫瘤的分化程度高低和異型性大小分級
I級:高分化(Well differentiated)
Ⅱ級:中分化(Moderately differentiated)
II級:低分化(Poorly differentiated)
分期
指惡性腫瘤的生長範圍及擴散程度，通用國際抗癌協會TNM分期
T:指原發灶的情況(Tis,T1~4)
N:指區域淋巴轉移受累(N0~3)
M:指遠處轉移(M0~1)
分級和分期越高，存活率越低
腫瘤對機體的影響
良性腫瘤
分化成熟，生長緩慢，不浸潤（血管瘤例外），不轉移
主要影響：局部壓迫、阻塞
發生部位
體表
腔道：腸阻塞
顱內：腦疝
繼發性病變（少）
潰瘍：出血感染
內分泌腺良性腫瘤：內分泌腺的良性腫瘤細胞產生過多的荷爾蒙引起全身反應。舉例:腦下垂體腺瘤-巨人症/肢端肥大症、胰島細胞瘤等
不屬於副腫瘤綜合症
惡性腫瘤
壓迫與阻塞
繼發改變: 潰瘍、穿孔、出血(Bleeding)、壞死(Necrosis)、感染(Infection)
發熱、體重下降、夜汗
疼痛(Intractable pain)
惡病質
指惡性腫瘤患者晚期嚴重體重減輕、無力、貧血及全身衰竭的狀態 機制:TNF等細胞激素的作用。出血、感染、發燒、中毒、消耗、進食減少、睡眠不佳、代謝紊亂
副腫瘤症候群
定義：由於腫瘤的產物(包括異位激素)或異常的免疫反應等原因間接引起，表現為內分泌、神經、消化、腎臟及皮膚等系統異常，稱副腫瘤綜合徵
異位內分泌症候群
定義:有些非內分泌腺腫瘤，也能產生或分泌荷爾蒙或荷爾蒙類物質，而引起內分泌失調出現相應的臨床症狀。多為惡性，以癌居多
如：肺癌導致庫欣氏症候群（促腎上腺皮質激素ACTH）
良性腫瘤與惡性腫瘤的區別
交界性腫瘤：組織形態和生物學行為介於良性與惡性之間的腫瘤。如卵巢交界性漿液性腫瘤
瘤樣病變：假腫瘤性病變
癌前病變、異型增生及原位癌
癌前病變/疾病
概念：具有發展為惡性腫瘤潛在可能性的病變(疾病)
癌前病變可分為遺傳性和後天性兩類
遺傳性：染色體、基因異常
後天：生活習慣，慢性炎症，感染
例如
大腸腺瘤:絨毛狀腺瘤（良性上皮組織腫瘤）、遺傳性家族性腺瘤性息肉症
慢性子宮頸炎伴隨子宮頸糜爛
乳房纖維囊性病
慢性萎縮性胃炎伴隨腸上皮化生
潰瘍性結腸炎
皮膚慢性潰瘍
黏膜白斑
慢性增生或反覆的增生
導致原位癌
某些疾病(或病變)雖然本身不是惡性腫瘤,但具有發展為惡性腫瘤的潛能,患者發生相應惡性腫瘤的風險 增加某些疾病(或病變)雖然本身不是惡性腫瘤,但具有發展為惡性腫瘤的潛能,患者發生相應惡性腫瘤的風險增加
異型增生dysplasia
指增生上皮的形態呈現一定程度的異型性,但不足以診斷為癌症（惡性）
組織結構異型性
細胞排列較亂,極向消失,層次增多（核豎著長）
細胞形態異型性
①細胞大小不一,形狀多樣,染色深濃, ②核漿比例大,核分裂多,無病理性核分裂
分級
輕度(Mild):I級
異型細胞累及上皮全層下1/3
中度(Moderate):Ⅱ級
異型細胞累及上皮全層下1/3-2/3
重度(Severe):3級
異型細胞累及上皮全層下2/3以上,但未達全層
原位癌
涉及上皮全層，但未突破基底膜向下浸潤
原位癌CIS （carcinoma in situ）
通常用於上皮的病變。異型增生的細胞累及上皮全層,但未突破基底膜向下浸潤。有時也稱為上皮內癌。是一種早期癌
見於鱗狀上皮或尿路上皮被覆部位（子宮頸、食道、皮膚、膀胱、支氣管）
浸潤癌
突破基底膜向下浸潤
都屬於原發癌
子宮頸上皮內瘤變CIN
用於描述子宮頸上皮的異性增生和原位癌的術語
分級
CIN1
輕度
CIN2
中度
CIN3
重度
常見腫瘤舉例
上皮組織腫瘤
上皮組織良性腫瘤
乳頭狀瘤
來源:覆上皮,好發於鱗狀上皮及尿路上皮 外耳道、陰莖、膀胱易惡性化
大體:外生性生長,乳頭狀、菜花狀或絨毛狀有蒂與正常組織相連。 鏡下:乳頭表面為實質,軸心為間質。主要表現為組織結構的異型性
腺瘤
起源於腺上皮良性腫瘤,多發生於甲狀腺、卵巢、乳房、涎腺、及腸道等部位。
黏膜呈息肉狀（管狀絨毛狀腺瘤），腺體器官呈結節狀（囊腺瘤、纖維腺瘤、多形性腺瘤）
管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤
好發部位:結腸、直腸
表面呈絨毛狀者惡性度高; 家族性多發性腺瘤性息肉症易癌變
肉眼:呈息肉狀,有蒂或廣基
鏡下:腫瘤性腺上皮形成小管狀或絨毛狀結構或兩種成分混合存在
囊腺瘤
好發部位:卵巢
①漿液性：單房、漿液性乳頭狀囊腺瘤②黏液性：多房
纖維腺瘤
好發部位:女性乳房
肉眼:結節狀或分葉狀
鏡下:乳房導管上皮及纖維結締組織同時增生
多形性腺瘤
好發部位:涎腺,多見於腮腺
肉眼:結節狀有包膜
肉眼:結節狀有包膜鏡下:由腺上皮、黏液樣和軟骨樣組織混合而成切除後易復發,少數可惡性
上皮組織惡性腫瘤 （癌症）
概述
常⻅，40歲以上，人體惡性腫瘤大部分是癌 來源:上皮組織（覆上皮、腺上皮…）
肉眼觀
質地較硬，切面灰白色
皮膚黏膜表面的：息肉狀、花椰菜狀，伴隨壞死和潰瘍
器官內的癌症：不規則結節狀，呈樹根狀或蟹足狀浸潤
鏡下
癌細胞（實質）形成癌巢，與間質分界清楚
轉移
早期淋巴道轉移，晚期血道轉移
鱗狀細胞癌
發生部位
原有鱗狀上皮覆蓋的部位:皮膚、口腔、食道、喉、子宮頸、陰道及陰莖等
支氣管、膀胱等處,經由鱗狀上皮化生引起
肉眼
多呈菜花狀或潰瘍狀
鏡下
分化好的癌巢中央有角化珠（癌珠）；細胞間可見細胞間橋
分化較差，無角化，細胞間橋少或無
正常鱗狀上皮的特徵:①分層現象(stratification)②角化現象(keratin)③細胞間橋(desmosomes)
角化珠(Keratin pearl):稱癌珠,分化好的鱗狀細胞癌的癌巢中央層狀的角化物質
腺癌
部位
胃腸、肺、乳腺、女性生殖系統等
來源
腺上皮，腺體、導管、分泌上皮
肉眼
乳頭狀、菜花狀、結節狀
鏡下
癌細胞排列成大小不等、形狀不一、不規則的腺體或腺樣結構
分為
腺癌（高分化）
好發部位:胃、腸、膽囊、子宮體、甲狀腺等
特徵:分化好,癌細胞形成腺管樣結構。有異型性
分類
管狀腺癌
腺體管狀結構
乳頭狀腺癌
部位：甲狀腺、卵巢
乳頭狀結構，乳頭軸心間質，外周實質
囊腺癌（略）
腺腔擴張呈囊狀
實體癌（低分化）
好發部位:乳房、其次為胃、甲狀腺等
特徵:分化差,形成實質癌巢,無腺管樣結構（乳頭狀管狀）
分類
單純癌
癌巢和間質比例差不多
硬癌
癌巢小而少,間質佔比多，質地硬
髓樣癌/軟癌
癌巢多而大,而間質佔比少，質地軟
黏液癌
好發部位:胃、大腸等
特徵:癌組織分泌大量粘液。
形態：灰白、半透明如膠凍樣,又稱膠樣癌
分類
印戒細胞癌
像戒指，黏液未排出擠壓細胞核
黏液聚積在癌細胞內，形成印戒細胞,以印戒細胞為主的腺癌稱為印戒細胞癌
黏液腺癌
黏液排出，細胞漂在黏液中（黏液池）
粘液堆積在腺腔內:可由於腺體的崩解形成粘液池
基底細胞癌
起源於皮膚及附屬物的基底細胞。 多見老年人臉部,如眼瞼、臉頰及鼻翼
常形成潰瘍，生⻓緩慢，很少轉移，放療敏感
鏡下：由濃染的基底細胞樣癌細胞構成，癌巢與表皮基底相連，呈花蕾狀向真皮突出
尿路上皮癌/移形細胞癌
部位:膀胱、腎盂、輸尿管
肉眼:常呈乳頭狀,多發性
鏡下:癌細胞多層排列
間葉組織腫瘤
間葉組織惡性腫瘤 （肉瘤）
骨肉瘤
概述
較癌症少⻅，有些多⻅於⻘少年
來源：間葉組織（纖維組織，脂肪，肌肉，血管，淋巴管，骨頭和軟骨等）
肉眼
質地軟，灰紅色，魚肉狀
鏡下
肉瘤細胞不形成巢，實質間質分界不清，間質纖維組織少（軟），血管豐富（灰紅）
轉移
多經血道轉移
多見於青少年,股骨下端及脛骨上端最常見
來源：骨組織
大體:切面灰白色、魚肉狀，梭形腫塊，伴隨出血壞死
X線：Codman三角、日光放射狀
鏡下:腫瘤細胞異型明顯,梭形或多邊形，可形成腫瘤性骨樣組織
預後差，早期血道轉移
纖維肉瘤
好發於四肢皮下組織
大體:切面灰白色、魚肉狀伴出血壞死
鏡下:常呈「鯡魚骨」樣排列
間葉組織良性腫瘤
脂肪瘤
好發於背、肩、頸及四肢近端皮下組織
大體:常為分葉狀,質地柔軟,切面呈黃色
鏡下:似正常脂肪組織
血管瘤
多見於兒童,好發於顏面皮膚、皮下組織及口腔黏膜等
無被膜,界限不清,在皮膚或黏膜可成突起的鮮紅腫塊,或成暗紅色或紫紅色斑
分為微血管瘤、海綿狀血管瘤、靜脈血管瘤等。
可隨身體的發育長大,成年後一般停止發展,甚至可以自然消退
淋巴管瘤
由增生的淋巴管構成,內含淋巴液。淋巴管可呈囊性擴張並互融合,內含大量淋 巴液,稱為囊狀水瘤,多見於小兒
平滑肌瘤
多見於子宮等部位
大體:常為結節狀
鏡下:瘤組織由梭形細胞構成,形態較一致
軟骨瘤
自骨膜發生者稱為骨膜軟骨瘤
發生於手足短骨及四肢長骨骨幹髓腔內者,稱為內生性軟骨瘤
大體:切面呈淡藍色或銀白色,半透明,可有鈣化或囊性變
鏡下:瘤組織由成熟的透明軟骨組成
纖維瘤
常呈結節狀,邊緣清楚,表示光滑。切面編織狀
鏡下由腫瘤性增生的纖維細胞或纖維母細胞組成,有組織結構異型性
畸胎瘤
來源：原始生殖細胞，性腺中的全能細胞
部位：性腺、人體中線
形態：囊狀、實體
分類
成熟畸胎瘤（良性）
不成熟畸胎瘤（惡性）