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sistema respiratorio
Il capitolo 4 di Diagnosi per immagini mediche copre le manifestazioni patologiche di base delle radiografie e della TC nel sistema respiratorio. È pieno di informazioni utili. Gli amici bisognosi dovrebbero raccoglierlo rapidamente!
Edited at 2024-03-10 10:53:38
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sistema respiratorio
Prestazioni dei raggi X
Trachea, principali lesioni bronchiali
enfisema ostruttivo
limitazione
Maggiore trasparenza polmonare
Tessitura polmonare rada
diffondere
Il torace è a forma di botte, le costole sono deformate e appiattite e gli spazi intercostali sono allargati.
Il diaframma è basso, piatto e ondulato
La trasparenza di entrambi i campi polmonari aumenta, le ombre bollose sono visibili, le strutture polmonari sono sparse e le strutture polmonari nei lobi centrali ed esterni possono scomparire.
L'ombra del cuore è lunga e stretta e mostra la forma di un cuore verticale
atelettasia ostruttiva
Atelettasia su un lato del polmone
Il lobo polmonare sul lato affetto mostrava un aumento uniforme della densità.
Il torace collassa, lo spazio intercostale si restringe, il mediastino si sposta sul lato interessato e il diaframma si solleva
Il bordo cardiaco e il diaframma sono offuscati e il polmone non affetto mostra un enfisema compensatorio.
atelettasia
Il volume dei lobi polmonari diminuisce, la densità aumenta e i vasi sanguigni polmonari, l'ilo e il mediastino si spostano in varia misura verso il lato interessato.
L'enfisema compensatorio può verificarsi nei lobi adiacenti
malattia polmonare
Malattia alveolare
La densità delle lesioni consolidate è elevata e uniforme, alcune sono più chiare e al loro interno si possono vedere ombre dei vasi sanguigni, chiamate ombre di densità del vetro smerigliato.
Le lesioni sono spesso di forma irregolare e di dimensioni molto variabili. Nelle lesioni su larga scala si osservano spesso ombre bronchiali contenenti aria, chiamate broncogrammi aerei o broncogrammi aerei.
Grandi fogli diffusi agli alveoli adiacenti con bordi sfumati. Piccole lesioni possono fondersi in grandi fogli.
La lesione è adiacente al lobo polmonare e si possono osservare bordi netti al confine dei segmenti polmonari.
malattia proliferativa
Densità aumentata, nodulare, traballante, simile a una massa
Granulomatoso: nodulare, globulare, massivo
Polmonite cronica: ombra a chiazze
La densità della lesione è maggiore e i margini sono più chiari
lesioni fibrotiche
limitazione
Ombra rigida, simile a una corda, ad alta densità con bordi netti
La trachea e il mediastino si spostano verso il lato interessato e l’ilo si sposta verso l’alto
La struttura del polmone inferiore è allungata e raddrizzata a forma di salice piangente
silicosi tubercolare cronica
diffondere
Ombre diffuse reticolari, lineari e a nido d'ape
Ombre diffuse granulari o nodulari
Pneumoconiosi Polmonite interstiziale cronica
Noduli e masse
Noduli
≤3 cm
Benigni: forma regolare, bordi lisci
Maligno: lobulato, con bave visibili ai margini del cancro del polmone
Lesioni frequenti: metastasi
Cavità e cavità
Vuoto
mangiato dalle tarme
Molteplici aree trasparenti tarlate con bordi irregolari, riscontrate nella polmonite caseosa
muro sottile
Anello tondo ovale o irregolare
Tubercolosi, ascesso polmonare, un piccolo numero di metastasi polmonari
muro spesso
Fuori dalla parete della caverna: un'ombra irregolare con bordi sfocati
Molte cavità: piano gas-liquido
Parete della cavità combinata: esterno: pulito e chiaro; interno: contenente una piccola quantità di liquido
Cancro polmonare periferico: Esterno: lobulato e spiculato Interno: irregolare, con noduli parietali visibili;
cavità
Ingrandimento patologico degli spazi fisiologici nei polmoni
Sottile e uniforme
Bolle polmonari Cisti polmonari Sacche aeree polmonari
Calcificazione
Le lesioni sono molto dense, hanno bordi netti e taglienti e variano in dimensioni e forma
Tubercolosi polmonare, calcificazione tubercolare dei linfonodi: punti singoli o multipli
Amartoma--Popcorn
Silicosi: noduli multipli o ombre anulari sparse in entrambi i polmoni
Calcificazione dei linfonodi-aspetto a guscio d'uovo
Noduli calcificati di osteosarcoma sparsi in entrambi i polmoni
Calcificazione della microlitiasi alveolare: forme multiple miliari o nodulari
Lesioni pleuriche
versamento pleurico
versamento libero
piccola quantità di versamento
Il bordo superiore del liquido è sotto l'estremità anteriore della 4a nervatura
Primo ad accumularsi: angolo costofrenico posteriore
Dopo 250 ml, l'angolo costofrenico diventa smussato.
Può cambiare con la respirazione e la posizione del corpo
Differenziazione dalle aderenze pleuriche lievi
Angolo costofrenico posteriore-angolo costofrenico laterale-tetto diaframmatico
Versamento moderato
Il bordo superiore del fluido corporeo si trova sopra la parte anteriore della 4a costola e sotto la 2a costola
A causa degli effetti complessivi della pressione toracica negativa, della gravità del liquido, dell'elasticità del tessuto polmonare e della tensione superficiale del liquido, ecc.
Sulla radiografia tridimensionale del torace: è una forma ad arco con bordi sfumati, alta all'esterno e bassa all'interno, chiamata curva dell'essudato.
Versamento massiccio
Raggiungi l'estremità anteriore della seconda costola
I lobi polmonari del lato affetto mostrano ombre uniformi e dense, e talvolta solo l'apice del polmone è trasparente.
Lo spazio intercostale si allarga, il diaframma si abbassa e il mediastino si sposta verso il lato sano.
versamento localizzato
versamento incapsulato
Fluido confinato nello spazio pleurico, comune nella tubercolosi
versamento interfogliare
Accumulo di liquidi limitato alle fessure orizzontali o oblique
Radiografia laterale del torace: ombra fusiforme in corrispondenza della fessura interlobare, con densità uniforme e bordi netti
Fluido sotto i polmoni
Versamento pleurico tra la base polmonare e il diaframma, più comune sul lato destro
Il punto più alto della cupola del "diaframma ascendente" si trova nel 1/3 esterno, l'angolo costofrenico è profondo e acuto e si possono vedere segni di versamento libero in posizione eretta o supina, che è diversa dal vero diaframma ascendente. alto.
Pneumotorace e idropneumotorace
Pneumotorace: aria che entra nello spazio pleurico
pneumotorace spontaneo
L'aria dai polmoni entra nel torace
tensione pneumotoracica
L'aria esterna al corpo entra nel torace
Non c'è struttura nell'area del pneumotorace e i polmoni sono compressi dalla periferia verso l'ilo.
Una piccola quantità di pneumotorace: l'area del pneumotorace è lineare o a forma di banda e si possono vedere i bordi compressi del polmone
Pneumotorace massiccio: l'area del pneumotorace può occupare le zone media ed esterna del campo polmonare, e la zona interna è il polmone compresso: l'ombra dei tessuti molli ha una densità uniforme. Lo spazio intercostale dallo stesso lato si allarga, il diaframma si abbassa e il mediastino si sposta verso il lato sano.
idropneumotorace
La presenza di liquidi e gas nella cavità pleurica
Ispessimenti pleurici, aderenze e calcificazioni
L’angolo costofrenico diventa più superficiale e piatto e il movimento del diaframma è leggermente limitato.
Estesità: il torace sul lato colpito crolla, lo spazio intercostale si restringe, la densità del campo polmonare aumenta, si possono osservare aumenti di densità a forma di banda sui bordi laterali e posteriori del campo polmonare, l'angolo costofrenico è approssimativamente retto o scompare , il diaframma si solleva e la parte superiore si appiattisce, il movimento è debole o scompare e il mediastino si sposta verso il lato interessato
Calcificazione pleurica: ombre ad alta densità traballanti, irregolari, puntiformi o simili a strisce sul bordo del campo polmonare
tumori pleurici
Masse emisferiche, piatte, a forma di collinetta o di forma irregolare
Densità uniforme e bordi netti
Cambiamenti ilari
cambio di taglia
Cambiamento di densità
cambio di posizione
cambiamenti mediastinici
modulo
densità
Posizione
Cambiamenti diaframmatici
modulo
Posizione
gli sport
Movimento paradosso del diaframma - paralisi del diaframma causata da tumori, traumi o infiammazioni, che causa l'innalzamento del lato interessato del diaframma durante l'inspirazione e l'abbassamento durante l'espirazione, che è opposto al movimento del lato non interessato del diaframma.
Prestazioni TC
Trachea, principali lesioni bronchiali
atelettasia ostruttiva
L'atelettasia lobare e segmentale si manifesta come spostamento della fessura interlobare e convergenza dei vasi sanguigni e dei bronchi
enfisema ostruttivo
Classificazione
Tipo centrolobulare
piccola ombra rotonda a bassa densità
tipo a foglia intera
Ampie aree di densità ridotta, le ombre dei vasi polmonari diventano più sottili e sparse
Parakeloide
Enfisema localizzato causato dalla rottura e fusione degli alveoli attorno alle cicatrici nei polmoni
tipo settale
Area subpleurica localizzata a bassa densità
polmonite ostruttiva
Infezione polmonare secondaria a lesioni che bloccano la trachea, con conseguente scarso drenaggio delle secrezioni
Ombre scaglie o irregolari ad alta densità distribuite su segmenti o foglie
Lesioni al torace
Consolidamento alveolare, ombra ad alta densità
Consolidamento polmonare
Ombra omogenea ad alta densità, è visibile il segno del bronco aereo, il bordo della lesione non è chiaro ed è chiaro vicino alla pleura interlobare
Ombra di densità del vetro smerigliato
La densità di GGO è inferiore all'ombra tracheale intrapolmonare e si osserva nella fase iniziale o di assorbimento delle lesioni alveolari solide.
Classificazione
piccoli fiocchi
Pezzo grande
Segmentale
Natura a foglia larga
distribuzione diffusa
Edema polmonare, sindrome da distress respiratorio acuto
Emorragia polmonare, proteinosi alveolare polmonare
malattia proliferativa
Appare come noduli, masse o grandi ombre ad alta densità con bordi netti e lenti cambiamenti dinamici.
lesioni fibrotiche
diffondere
Ingrandimento del nucleo del foglio illustrativo
Ispessimento interstiziale intralobulare
Ispessimento del setto interlobulare
Anomalie del fascio broncovascolare
arco subpleurico
Ombra lineare sotto la pleura parallela alla pleura
ombra a nido d'ape
Ombre multiple a forma di anello, come favi, con la scomparsa delle normali strutture polmonari
bronchiectasie da trazione
Bronchiectasie di forma tubolare e anulare irregolare
Ombra di densità del vetro smerigliato
Piccoli fiocchi multipli
Noduli e masse
Classificazione
bordo
Il cancro polmonare periferico ha bordi spicuosi e lobulati
densità
la realtà
alta densità
densità del vetro smerigliato
Più denso della trachea
Noduli leggermente ad alta densità nei polmoni che non oscurano le ombre vascolari polmonari
Lesioni comuni
iperplasia adenomatosa atipica
polmonite acuta localizzata
fibrosi polmonare localizzata
cancro polmonare periferico
Emorragia polmonare
Densità della miscela
ombra della densità del gas
Il segno del vacuolo è più comune nel cancro del polmone
nelle vicinanze
malattia tubercolare
Nel bronco drenante si possono osservare piccoli noduli e lesioni a forma di striscia, chiamate lesioni satelliti
nodulo di polmonite
unire le ombre dei fiocchi
cancro polmonare periferico
Formazione di trazione pleurica: segno di depressione pleurica
Anche le palle di tubercolosi polmonare e i noduli infiammatori possono essere la stessa cosa
Piccoli noduli (meno di 1 cm)
Noduli ematogeni (distribuiti casualmente)
Tubercolosi miliare acuta e metastasi ematogene
noduli perilinfatici
Linfangite cancerosa e sarcoidosi
noduli centrolobulari
piccoli noduli delle vie aeree
Segno di albero in germoglio: sono presenti piccoli noduli e ombre corte al centro dei lobuli, collegati ai rami del fascio broncovascolare, a forma di germoglio di albero
Bronchiolite e tubercolosi polmonare bronchiale disseminata
Cavità e cavità
Vuoto
parete della grotta
cavità a parete sottile
tubercolosi
Parete interna liscia e bordo esterno trasparente
Lo spessore della parete è coerente
cavità della parete posteriore
La parete esterna è irregolare e lobulata
La parete interna è irregolare e diventa nodulare.
Cavità cancerose o ascessi polmonari o cavità tubercolari con drenaggio incompleto di materiale caseoso
interno
Livello idroaereo: ascesso polmonare acuto
Oggetto sferico: tra l'Aspergillus e la parete della caverna si forma un'ombra aerea a mezzaluna, chiamata segno della mezzaluna aerea.
in giro
Ispessimento della parete bronchiale che circonda la cavità tubercolare, parete bronchiale collegata alle lesioni satelliti e all'ilo
Cavità cancerose – stenosi o ostruzione bronchiale
cavità
Lo spessore della parete è entro 1 mm, uniforme, i bordi interno ed esterno sono lisci e può esserci un piano gas-liquido
Calcificazione
limitazione
La calcificazione a chiazze nei polmoni è più comune nella tubercolosi
Macchie multiple, cerchi concentrici e calcificazioni simili a popcorn nei noduli polmonari solitari sono lesioni benigne.
diffondere
Calcificazione puntata diffusa e fine osservata nella microlitiasi alveolare
La pneumoconiosi può essere osservata in molteplici piccole calcificazioni nodulari
Cambiamenti ilari
ilo ingrandito
Spostamento ilare
Atelettasia, fibrosi intrapolmonare
Lesioni pleuriche
versamento pleurico
versamento libero
Una piccola quantità: una stretta ombra di densità liquida a forma di arco sul bordo interno della parete toracica posteriore parallela alla parete toracica
Moderato: ombra di densità liquida a forma di mezzaluna sul bordo interno della parete toracica posteriore, con densità uniforme, bordi netti e leggera compressione del tessuto polmonare locale.
Massiccio: il polmone è compresso all'ilo e appare come un'ombra dei tessuti molli, a volte come una massa, ma all'interno si possono vedere ombre bronchiali e il mediastino è spostato sul lato opposto.
Differenziazione dal versamento addominale
segno del diaframma
Quando è presente ascite o versamento pleurico, il diaframma può apparire come un'ombra a forma di arco, con ascite all'interno e versamento pleurico all'esterno.
Segno di spostamento della crura diaframmatica
Il versamento pleurico si accumula tra la crura del diaframma e la colonna vertebrale, spostando la crus anterolateralmente, mentre l'ascite si accumula sul lato anterolaterale della crus del diaframma, spingendo la crus posteromedialmente.
segno di interfaccia
L'ascite è direttamente adiacente al fegato e alla milza, quindi l'interfaccia tra l'ascite e il fegato e la milza è chiara. Tuttavia, esiste un diaframma tra il versamento pleurico e il fegato e la milza, quindi l'interfaccia tra il versamento pleurico e il fegato e la milza. la milza è offuscata.
cartello di zona nuda
La parte posteriore del fegato è direttamente attaccata alla parete addominale posteriore e non è coperta dal peritoneo. Si chiama area nuda. Quest'area blocca la cavità addominale e impedisce all'ascite di raggiungere il lato destro della colonna vertebrale il versamento pleurico sul lato destro può accumularsi sul lato destro della colonna vertebrale.
versamento incapsulato
Segno della coda pleurica: un'ombra convessa di densità liquida che sporge dalla parete toracica al campo polmonare, con una base ampia e vicina alla parete toracica, e l'angolo con la parete toracica è per lo più ottuso, con bordi smussati e ispessimento vicino alla parete toracica. pleura
versamento interfogliare
Le ombre ad alta densità a scaglia o a banda nelle fessure interlobari sono per lo più ombre di densità liquida, talvolta fusiformi o sferiche ad alta densità. Quando la quantità di versamento di fluido è grande, possono apparire come grumi, ma la pleura interlobare in entrambi le estremità sono spesso ispessite.
Pneumotorace e idropneumotorace
pneumotorace
Un'area traslucida a forma di fascia senza segni polmonari sul lato laterale del polmone. La pleura viscerale a forma di arco può essere vista sul bordo interno del polmone, che appare come una sottile ombra lineare parallela alla parete toracica.
Il tessuto polmonare può collassare sotto pressione a vari livelli
idropneumotorace
Si possono osservare un chiaro livello idro-aereo e bordi polmonari collassati
Ispessimenti pleurici, aderenze e calcificazioni
addensare
Spessore irregolare, piccoli noduli, ombra dei tessuti molli a forma di fascia lungo la parete toracica e superficie irregolare
Uno spessore fino a 2 cm e un ispessimento pleurico mediastinico suggeriscono lesioni maligne
adesione
Oltre all’ispessimento, le aderenze estese possono causare il collasso del torace o lo stiramento dei polmoni, compromettendo la funzione respiratoria.
Calcificazione
Ombre ad alta densità puntiformi, a banda e a blocchi
Pleurite tubercolare, empiema e organizzazione post-emorragica toracica
tumori pleurici
massa subpleurica
La forma della lesione è irregolare, lobulata e la densità non è uniforme. All'interno sono presenti segni bronchiali aerei, i bordi sono sfocati e appuntiti e l'angolo con la parete toracica è un angolo acuto.
Una massa nella pleura stessa
Le lesioni sono spesso di forma regolare, fusiforme o semicircolare, con densità uniforme, chiara interfaccia con i polmoni e angolo ottuso con la parete toracica. Talvolta è visibile il segno della coda pleurica.
Massa all'origine della parete toracica
Le lesioni crescono per lo più contemporaneamente nella parete toracica e nei polmoni, sono per lo più a forma di fuso, hanno una giunzione liscia e chiara con i polmoni e formano un angolo ottuso con la parete toracica. La parete toracica locale è rigonfia, il grasso intermuscolare i confini dell'ombra e dello strato fasciale scompaiono e le costole adiacenti possono essere distrutte.
cambiamenti mediastinici
Posizione
modulo
densità
strutture adiacenti